derék

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér/Célok:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • tervezés
  • résztvevők
  • Adatforrások
  • Adatelemzés
  • az eredmény
  • vita

elemeket

absztrakt

Háttér/Célok:

A központi elhízást előrejelző indikátorok közé tartozik a derék kerülete (WC) és a derék/magasság arány (WHtR). A kolumbiai felnőttekről hiányoznak ezek az adatok. Ez a tanulmány simított centil térképek és LMS táblázatok készítésére összpontosít WC és WHtR számára; megfelelő határértékeket választottunk ki a vevő működési jellemzőinek elemzésével egy reprezentatív minta adatai alapján.

Tantárgyak/módszerek:

A táplálkozás keresztmetszeti országos reprezentatív felmérésének adatait használtuk fel (ENSIN, 2010). Összesen 83 220 résztvevőt (20-64 éveseket) regisztráltak. Mértük a súlyt, a magasságot, a testtömeg-indexet (BMI), a WC-t és a WHtR-t, és a százalékokat kiszámítottuk az LMS módszerrel (L (Box-Cox görbe), M (középső görbe) és S (görbe variációs együttható)). A vevő működési görbéjének elemzésével értékelték a WHO definíciói alapján az optimális WC és WHtR határértéket a túlsúly és az elhízás szempontjából.

az eredmények:

A WC és a WHtR referenciaértékei meg vannak adva. Az átlagos WC és WHtR az életkorral nőtt mindkét nemnél. Erős pozitív korrelációt találtunk a WC és a BMI között (r = 0,847, P 1. Jelentős bizonyítékok utalnak arra, hogy a megnövekedett testtömeg (BW) és a testzsír-eloszlás nagyobb gyakorisággal jár káros egészségügyi hatásokkal, beleértve a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségeket, az anyagcserét. rendellenességek, osteoarthritis, epekő betegség, asztma, valamint számos rosszindulatú daganat. 2, 3, 4 Nemzetközi szervezetek és korábbi epidemiológiai keresztmetszeti tanulmányok azt sugallják, hogy a hasi testzsír magas felhalmozódásával járó egyéneknek nagyobb a kockázata a metabolikus szindróma kialakulásának.3, 5-9 A probléma mértékének becsléséhez közvetlen mutatókat alkalmaztak különböző antropometriai mutatók értékelésére, mint például a testtömeg-index (BMI), a derék kerülete (WC) és a derék/magasság arány (WHtR) 8, 10, 11 Mindezek a mutatók egyszerű, olcsó, nem invazív és validált módszerek, amelyek felhasználhatók a klinikai gyakorlatban és az epidemiológiai vizsgálatokban 10, 12, 13

Nemzetközi szervezetek, például a Nemzetközi Diabétesz Szövetség, a WC-ket elismerték az anyagcsere-szövődmények diagnosztikai kritériumaként. 3, 14 WHtR-t (derék (cm)/magasság (Ht, cm); más néven központi elhízási indexnek) javasoltak a WC mellett, mint potenciálisan hasznos indexet a hasüregben történő zsírraktározáshoz. 3, 15, 16, 17 Egy nemrégiben közzétett Ashwell 10 jelentés egy nagyszabású metaanalízisben, amely világszerte több mint 300 000 egyén adatait tartalmazza, világszerte megerősíti a hasi elhízást mérő kisebb és kevésbé részletes elemzések korábbi állításait, különös tekintettel a WHtR-re kiváló eszköz az elhízással járó kardiometabolikus kockázat megkülönböztetésére a BMI-vel összehasonlítva. Ezenkívül a "vizsgálatokhoz" képest ezek a szerzők kimutatták, hogy a WHtR szignifikánsan jobb volt, mint a WC cukorbetegségben, diszlipidémiában, magas vérnyomásban és kardiovaszkuláris betegségekben.

A tanulmány célja egy kolumbiai simított centilla grafikon és LMS táblázatok létrehozása volt a WC és a WHtR számára a kolumbiai nemzeti táplálkozási felmérés adatai alapján.

Anyagok és metódusok

tervezés

A kolumbiai nemzeti táplálkozási felmérés (ENSIN, 2010) az Országos Demográfiai és Egészségügyi Felméréssel együtt elvégezte az Asociación Pro-bienestar de la Familia Colombiana (PROFAMILIA) nevű nonprofit szervezetet, amely a reproduktív egészségre összpontosított. 27 A felmérés részleteit másutt tették közzé. Röviden: a résztvevőket az ország lakosságának 99% -át választották ki egy többlépcsős rétegzett mintavételi rendszer alkalmazásával. Az almintákat véletlenszerűen választották ki, hogy megbecsüljék a speciális táplálkozási problémák becslését 0-64 éves korosztályban osztályi, szubregionális, regionális és/vagy nemzeti szinten. 28 Az ország harminckét osztályának összes települését a hasonló földrajzi és társadalmi-demográfiai jellemzők alapján csoportosították. 50 670 háztartás vett részt a felmérésben, amely 4987 klasztert jelent 258 rétegből. 27 Az első szerző a PROFAMILIA-ENSIN-hez fordult, és engedélyt kapott arra, hogy nyilvánosan elérhető adatokat felhasználjon kutatási és oktatási célokra. További részletek a PROFAMILIA-ENSIN weboldalon találhatók (//www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/ENSIN1).

résztvevők

Ebben a keresztmetszeti vizsgálatban 83 220 résztvevő vett részt 20–64 éves korban (átlagéletkor 40,9 ± 16,7). Összesen 108 916 25 696 alanyból (76,9%) hagytak ki a WC és/vagy a Ht hiányzó értékei miatt (36 264 férfi/46 956 (56,4%) nő). A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban meghatározott irányelvek szerint végezték. Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot adott, és a felmérési protokollt a Columbia Institute for the Research Research of the Family jóváhagyta. Valamennyi résztvevő részletes szóbeli leírást kapott a vizsgálat jellegéről és céljáról, valamint a kísérleti kockázatokról, és írásos tájékozott beleegyezést nyújtott be a vizsgálatba való belépés előtt. A PROFAMILIA Etikai Bizottság etikai jóváhagyást adott az adatgyűjtés előtt. Az ENSIN 2010 adatbázis felhasználásával végzett jelenlegi elemzés elvégzése érdekében kutatási mentességet adtak a kutatási etikára Manuel Beltránban (Resolución 8430 de 1993; Ministerio de Salud de Colombia).

Adatforrások

Az antropometrikus méréseket a háztartás minden tagjától standardizált technikákkal és kalibrált eszközökkel végeztük. A Ht-t stadiométerrel (Diseños Flores SR Ltda, Bogota, Kolumbia) milliméter pontossággal mértük. A BW-t SECA 872 mérlegen mértük 100 g pontossággal. A BMI-t súly (kg)/magasság (m2) formájában számoltuk. A WC-t kétszer mértük egy nem tágítható antropometriai szalaggal, az alakok függőlegesek voltak, és oldalt tették kezeiket, és a lábukat szorosan egymás mellé tették. A WC-t a mellkasi ketrec alsó határa és a csípőgerinc felső határa között félúton mértük a normális lejárat végén. A WHtR-értéket a WC (cm) és a Ht (cm) arányában fejeztük ki. Minden méréshez a szalagot a padlóval párhuzamos szinten helyezték el. A túlsúlyt és az elhízást úgy határozták meg, hogy a BMI meghaladja az életkorra és nemre szabott WHO küszöbértéket. 6 E meghatározás szerint a túlsúlyos emberek (BMI-egyenérték> 25 kg/m2) csoportba tartoznak az elhízottak is (BMI-egyenérték> 30 kg/m2).

Adatelemzés

A WC-k simított százalékos görbéi (cm-ben) felnőtteknek Kolumbiában.

Teljes méretű kép

Simított százalékos WHtR görbék felnőtteknek Kolumbiában.

Teljes méretű kép

A vevő működési jellemzőinek elemzése azt mutatta, hogy a WC és a WHTR egyaránt nagy felbontású volt a túlsúly és az elhízás kimutatására WHO (3. és 4. ábra).

ROC WC görbe a túlsúly (felső) vagy az elhízás (alsó) számára a WHO kritériumai szerint Kolumbiában felnőttek számára. GS, arany szabvány; AUC, a görbe alatti terület (95% CI).

Teljes méretű kép

ROC WHtC görbe a túlsúly (felső) vagy az elhízás (alsó) számára a WHO felnőtt kritériumai szerint Kolumbiában. GS, arany szabvány; AUC, a görbe alatti terület (95% CI).

Teljes méretű kép

A férfiak túlsúlyos kategóriájában a WC-re vonatkozó 87,6 cm-es küszöbérték 87,6% -os érzékenységet, LR (+) értéket 7,01, specificitást 87,5% és LR (-) értéket 0,34 határérték 84,0 cm a WC-érzékenységhez 84,0%, LR (+) értéke 7,30, specificitás 88,5% és LR (-) érték 0,18.

A férfiak elhízási kategóriájában a WC 96,6 cm-es határértéke 92,9% -os érzékenységet, LR (+) értéket 7,31, specificitást 87,3% és LR (-) értéket 0,08 adott., a küszöbérték 91,0 cm a WC-érzékenységnél 89, 2%, LR (+) 6, 42, 86, 1% és LR (-) 0, 13 érték (3. ábra és 4. táblázat).

Asztal teljes méretben

Megkaptuk a WHtR ROC görbéjét is (4. ábra és 4. táblázat), és 0,521-es határértéket alkalmaztunk. A túlsúlyos kategóriában e határérték vonatkozásában a férfiak érzékenysége 88,8%, az LR ( +) értéke 5,80, specificitás 84,7% és LR (-) 0, 13. Nőknél a határérték 0,536, érzékenység 85,8%, LR (+) érték 6,01, specificitás 85,8% és LR (-) 0, 17 A férfiak elhízási kategóriájában 0,579-es küszöbértéket alkalmaztak. Az érzékenység 90,7%, LR (+) értéke 6,98, specificitás 87,0% és LR (-) 0,19. 0,587 érzékenysége 84,5%, LR (+) értéke 5,80, specificitása 84,5% és LR (-) 0,12 (3. ábra és 4. táblázat).

vita

Ez a cikk bemutatja a WC és a WHtR első százalékos arányát a nemre és az életkorra vonatkozóan Kolumbia 20-64 éves felnőttei számára. A férfi egyének esetében az átlagos testtömeg 40 évesen nőtt, majd fokozatosan csökkent. Ez ellentétes volt azoknál a nőknél tapasztaltakkal, akiknél az átlagos testtömeg-növekedés minden vizsgált korcsoportban megnőtt. Ez összhangban volt a korábbi kutatásokkal. 31, 32 A Ht-t tekintve a férfiak és a nők értékei az öregedéssel általában csökkenni kezdtek. Egyetértünk Minakerrel (33), aki kijelenti, hogy ez a Ht veszteség valószínűleg az öregedéssel kapcsolatos változásoknak köszönhető. Hasonló eredményeket kaptak más vizsgálatokban is. 34, 35

A férfiak és a nők átlagos BMI-értéke kb. 60 éves korukig folyamatosan nő. 60 év után azonban a férfiak értékei csökkentek, míg a nőknél kis eltérésekkel ugyanazon a szinten maradtak. Eredményeink eltérnek Zaher et al. 36, akik 1833 felnőttet vizsgáltak Malajziában, és alacsonyabb átlagos BMI-t jelentettek nőknél és magasabb BMI-t férfiaknál.

Eredményeinkből kitűnik, hogy a túlsúly prevalenciája férfiaknál és nőknél egyaránt magasabb volt, mint más tanulmányokban, például Ouyang et al., 37-ben, amelyek szerint Kínában a felnőtt lakosság 31,3% -a volt túlsúlyos és 2% -a elhízott., Ez azzal magyarázható, hogy e két vizsgálat mintapopulációi nagyon eltérő kulturális és táplálkozási összefüggésekbe tartoznak.

A WC és a WHtR paraméterekre vonatkozó eredményeink megegyeztek az előző kutatás eredményeivel. 10, 26, 38 Vizsgálatunk során mindkét nem értékének tendenciája nőtt az egyének öregedésével, bár ez a növekedés kifejezettebb volt a férfiaknál. Bár adataink nem hosszanti irányúak (ami lehetetlenné teszi a derék kerületének fokozatos növekedésének megerősítését az életkorral együtt), az irodalom elegendő bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az életkor módosítja a szubkután zsíreloszlási mintát. Az emberek öregedésével a zsír hajlamos elmozdulni a perifériáról és felhalmozódni a törzs területén, növelve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. 39, 40 Balkau et al. 41 63 országban 168 000 felnőtt betegen végzett vizsgálatában pozitív összefüggést találtak a WC és a BMI értékek között mindkét nem esetében. Azonban a WC és a BMI 42 között megfigyelt szoros korreláció ellenére hasznos lenne tudni, hogy a WC értékeket minden BMI szintnél normálisnak tekintették. Ezután korrekciós intézkedéseket lehetne alkalmazni a rendellenes WC-értékű betegeknél, ezáltal csökkentve a kardiometabolikus betegség kockázatát.

Vizsgálatunk eredménye pozitív korrelációt mutatott a WHtR és a BMI értékek között is mindkét nem esetében. Ez összhangban áll a korábbi, 43., 44., 45. tanulmány eredményeivel, amelyekben a WHtR-t a WHtR-nél pontosabb mutatóként írják le a kardiometabolikus kockázat előrejelzésére mindkét nemű felnőtteknél.

A WC-százalékok tekintetében az 50. percentilis magasabb értékeket mutatott a férfiaknál, mint a nőknél. Ezek a nemek közötti különbségek kevésbé voltak kifejezettek a 97. percentilisnél. Eredményeink ismét a szexuális dimorfizmusra utalnak mindkét test testösszetételét tekintve. 46 A kapott WHtR eredmények szignifikáns különbségeket mutatnak a férfiak és a nők között a vizsgált életkorban. A nők összes százalékában magasabb értékeket értek el, mint a férfiaknál, ami összhangban van a korábbi kutatások eredményeivel. 47, 48

A ROC azt mutatja, hogy mind a WC, mind a WHtR paraméterek magas megkülönböztető képességgel bírtak a túlsúly és az elhízás meghatározásában a vizsgált felnőtt populációban. A férfi túlsúly kategóriájában optimális 87,6 cm-es cut-off értéket kaptunk, amely 83 cm-nél magasabb volt, számoltak be Zaher et al. 36 az ázsiai férfiak számára. Ezzel szemben a nők esetében az optimális határértékünk 84 cm volt, ami hasonló a Zaher és mtsai 83 cm-es határértékéhez. 36 az ázsiai nők számára. A fehér nők esetében azonban valamivel alacsonyabb, mint a WHO 49-es határa .

Ami a WC-t illeti, a férfi elhízás kategóriájában az optimális határérték 96,6 cm volt, ami lényegesen magasabb volt, mint a Liu és mtsai által közölt 89,05 cm. 34 a férfi kínai lakosság számára. A női elhízás WC eredményeit tekintve a határérték 91,0 cm volt, ami nagyon hasonló a Liu és mtsai által közölt 90,90 cm-es értékhez. 34 Egyéb tanulmányok, például Miyawaki et al. 50 japán felnőtt a férfiaknál 86 cm, a nőknél a 77 cm optimális cut-off WC értékeket ért el, amelyek jóval alacsonyabbak voltak a vizsgálatunkban kapott értékeknél. Ennek megfelelően egy koreai felnőttekkel végzett vizsgálatban a Baik 51 84-86 cm-es határértéket javasol a férfiaknál és 78-80 cm a nőknél.

A WHtR ROC elemzése a férfi túlsúly kategóriában optimális határértéket adott, amely 0,521 volt, ami valamivel magasabb volt, mint 0,51 Liu és mtsai. 34 A túlsúlyos nők kategóriájában a határérték 0,536 volt, ami valamivel kevesebb, mint a Liu és mtsai által közölt 0,54 érték. 34 A férfi elhízás kategóriájában a WHtR cut-off értéke 0,570 volt, ami alacsonyabb volt, mint a Lee és munkatársai által meghatározott 0,64 érték. 13 A női elhízás kategóriájában az optimális határérték 0,58 volt, ami lényegesen alacsonyabb, mint a Lee-ben közölt 0,70 elhízott nőknél. Annak ellenére azonban, hogy különbség van a vizsgálatunkban szereplő határértékek és a más népességfelmérésekben más földrajzi helyeken közölt értékek között, a WC és a WHtR értékek, amelyek mindkét nem túlsúlyára és elhízására vonatkoznak, az első határértékek Valaha is beszámoltak a kolumbiai felnőtt lakosságról. Hogy kutatási eredményeink fontos referenciaanyagok lesznek a jövőbeni tanulmányok során.

Vizsgálatunknak számos erőssége volt, például az a tény, hogy Kolumbiában korábban nem végeztek hasonló vizsgálatokat felnőtteknél. 19., 52., 53. A jelenlegi kutatás erőssége, hogy a WC-t és a WHtR-t Kolumbia nagy felnőtt mintájának különböző korosztályaiban tanulmányoztuk, amely referenciaként felhasználható népességünk számára. Ezenkívül antropometriai adatokat gyűjtöttek megfelelően képzett egészségügyi szakemberek ugyanazon anatómiai mérési helyeken.

A korlátozások magukban foglalják az információhiányt, például a társadalmi-gazdasági, táplálkozási és fizikai aktivitás modelljeit, valamint a növekedést és az adipozitást moduláló etnikai tényezőket. Egy másik pont a 2010-es adatgyűjtésen alapuló tanulmány keresztmetszeti vizsgálata, amely túlsúlyos/elhízott. Parra és mtsai. 53 a kolumbiai demográfiai és egészségügyi felmérés (ENDS) és a 2005 és 2010 közötti nemzeti táplálkozási felmérés (ENSIN) adatainak felhasználásával, amelyeket párhuzamosan végeztek 2005-ben és 2010-ben, azt találták, hogy a túlsúlyos/elhízott háztartások gyakorisága nőtt. 2000 (38, 2%) és 2010 (43, 1%) között (P 19, 52, 53

Végül azáltal, hogy kolumbiai referenciaadatok alapján LMS-táblázatokat adunk felnőttek WC-jéhez és WHtR-jéhez, reméljük, hogy kvantitatív eszközöket kínálunk az elhízás és szövődményeinek tanulmányozására. Kolumbia nemzeti egészségügyi prioritásává kell válnia a közegészségügyi beavatkozásoknak és a túlsúly és kardiometabolikus következményeinek lakossági szinten és különböző korcsoportokban történő kezelésére irányuló nemzeti stratégiának.

A szerző közleményei

A szerzők hozzájárulása a következő: RR-V és JM-T hozzájárultak e tanulmány elkészítéséhez. A protokollt és a kéziratot az EG-J, JFM-E, JS-RV, KG-R, RR-V, JFM-E, FL és JEC-B készítették el. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.