Egészségügyi és orvosi videó: Vastagbélrák májáttéttel (Pd Mix) (2021. február)
Máj - a májbetegségek egy csoportja, amely a hepatociták (májsejtek) anyagcseréjéből, a degeneratív változások kialakulásából áll az enyhe gyulladásos változások hátterében, vagy sem.
A hepatózis fő okai
A máj lehet veleszületett (örökletes) vagy természeténél fogva megszerezhető. Az öröklődő hepatotoxicitások az életkorban magukban foglalják a genetikailag öröklődő májkárosodást - a metabolikus bilirubinnal és sárgasággal előrehaladott enzimopathia rendszeres időközönként jelentkezik. Változások a máj szerkezetében az ilyen típusú májban és a kis rolyavlyayutsya, mint pigment lerakódás.
pigment hepatosis
- Veleszületett típusú nehemolitikus I. sárgaság szindróma (KryhlerarNayyara) - a májsejtekből hiányoznak a bilirubint megkötő enzimek, ezért minden szervben magas koncentrációban van, és toxikus hatásokat okoz számukra (különösen súlyos hatással van a központi idegrendszerre, a szívre, az izomra).
- Nem hemolitikus II. Típusú veleszületett sárgaság (Arias-szindróma) - a máj kis mennyiségű enzimet termel, amely megköti a bilirubint, így ez továbbra is elsősorban a szervek - a központi idegrendszer - jelentős toxikus károsodását jelentette.
- Gilbert-szindróma (nem hemolitikus családi sárgaság) - a sárgaság körüli betegek 5% -ában fordul elő (90% -uk férfi) általában a nem kötött (közvetett) bilirubin szintjének időszakos emelkedésében fordul elő a májsejtekbe való behatolásukban, néha hemolitikus kezeléssel kombinálva szindróma.
- DabynazhDzhonsona szindróma és a májsejt szekréciós funkciójának veleszületett rendellenességeivel összefüggő Rotor szindróma. Ez a megnövekedett bilirubinszint a vérben, az epesavak kiválasztása nem sérül. A betegség először 25 éves kora előtt jelentkezik, gyakrabban a férfiaknál.
vásárolt hepatosis
A májbetegségek ezen csoportja a májsejtek (hepatociták) degeneratív elváltozásainak kialakulásával jár, gyakrabban - durva szerkezeti változások nélkül, de a fehérjék és a máj más anyagcseréjének tartós betegségmegszakításával fibrózis, súlyos esetekben pedig nekrózis alakulhat ki, többféle formában kaphatók:
- Akut hepatotoxicitás (akut toxikus májdisztrófia) gyakran vsehoyavlyaetsya jelentős mérgező mérgezést eredményez (alkohol és helyettesítői, ehetetlen gombák, gyógyszerek, arzén, rovarölő szerek stb.) És szepszis, vírusos hepatitis B.
- A krónikus steatosis általában a májsejtek anyagcserezavaraihoz és a bennük található zsírraktározáshoz társul. Leggyakrabban általában elhízás (metabolikus szindróma), túlzott kiegyensúlyozatlan étrend, cukorbetegség, alkoholizmus, mérgezés stb.
- Krónikus kolesztatikus hepatotoxicitás - bizonyos gyógyszerekkel (klórpromazin, tesztoszteron analógok, progesztinek stb.) Történő hosszú távú kezelés során kialakulhat, és az epe termelésének és a májsejtek koleszterin metabolizmusának eredménye.
Az örökletes pigment hepatotoxicitás fő megnyilvánulásai.
A KryhlerarNayyara sárgaság szindróma a születés után azonnal kialakul, és az egész életen át tart. Ennek a gyermeknek gyakran vannak görcsrohamai, megnövekedett izomtónusa, visszamaradt szellemi és fizikai fejlődése, gyakran a betegek gyermekkorukban az idegrendszeren keresztül meghalnak.
Az örökletes pigment steatosis többi típusát jóindulatú lefolyás jellemzi, és nem vezet a várható élettartam csökkenéséhez. A hatékonyság könnyen megszakadhat csak sárgaság alatt, amely első pillantásra csak serdülőkorban vagy felnőttkorban jelentkezhet stressz, akut légúti fertőzések és egyéb alkoholfogyasztás utáni betegségek után. Néhány Gilbert-szindrómát csak akut vírusos hepatitis után fedeztek fel.
A betegek általános egészségi állapota kielégítő, de néha aggódnak a jobb felső negyedben fellépő erőfeszítések és kényelmetlenség érzése miatt (az epevezeték kis gyulladásával kombinálva), émelygés, forró szájíz, gyomorégés, étvágy. Lehet puffadás, székletbántalmazás, fáradtság, letargia, alvászavarok. Tehát fehér sárgaság, bőr és nyálkahártya - a betegség fő tünete. Enyhén kifejezte, a másikat enyhe bőrviszketés kísérheti, egyes esetekben az arcon és a szemhéjon apró foltok jelennek meg.
Gilbert-szindróma és a DabynazhDzhonson súlyosbodása évente többször is adhat, de általában 2-3 hétig véget vet az egészség helyreállításának.
A hepatózis által szerzett fő klinikai megnyilvánulások.
Az akut steatosis (toxikus májdegeneráció) súlyos emésztési zavarokat mutat a gyorsan kialakuló általános mérgezés és sárgaság miatt. Az év elején a májbetegség fokozódik, fájdalmassá válik, a betegség előrehaladtával súlyos májbetegség alakulhat ki, bőrvérzés (vérzés) fordulhat elő. Súlyos esetekben a májkóma halála lehetséges, és a betegség enyhébb esetei krónikussá válnak.
A krónikus emésztési zavar steatosis lassan alakul ki, általános gyengeséggel, fájdalommal, fájdalommal és teljesség érzéssel a jobb felső negyedben. A máj fokozatosan növekszik, és tapintással fájdalmas lehet, de nem vastag (például cirrhosis). Megfelelő kezeléssel és a negatív tényezők hatásainak kiküszöbölésével helyreállhat, súlyos esetekben azonban krónikus hepatitis és cirrhosis alakulhat ki.
A kolesztatikus hepatotoxicitás akut betegségként jelentkezhet, de gyakran elhúzódó krónikus lefolyássá válik. A máj ezen formájára a legjellemzőbb a sárgaság, viszketéssel és enyhe lázzal a kolesztázis (epe-stasis) után. Ez elhalványult ürülék és vizelet sötétedik. Gyakran a szekunder cholangitis (az epevezeték gyulladása) kialakulása és a nem megfelelő kezelés miatt a krónikus hepatitisre való áttérés
Hepatotoxicitási vizsgálat.
- Teljes vérkép és vizeletelemzés,
- az éhség vérmintájában a bilirubin meghatározása,
- Vizsgálat fenobarbitállal és nikotinsavval
- széklet sterkobylyn,
- vérenzimek, AST, ALT, HHTP, ALP és mások
- a szérumfehérjék és azok frakciói,
- protrombin idő
- markerek hepatitis B, C, D vírusok,
- Bromoszulfaleinovaya teszt,
- A has ultrahangvizsgálata,
- perkután májbiopszia ultrahang hatására (indikációk)
- genetikai tanácsadás (ha szükséges) és további kutatás és tanácsadás
Az örökletes hepatózis kezelésének alapelvei
Állandó étrendet kell alkalmazni (Pevzner 5. sz. Táblázata) és megfelelő pihenést (a stressz és a fáradtság elkerülése érdekében), amelyeket körültekintő gyógyszerekkel kell alkalmazni, különösen olyanokkal, amelyek káros hatással lehetnek a májra. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen hepatoprotektor tanfolyamokat.