fogamzásgátló

December közepén egy fiatal nő első panasza, aki a 3. generációs fogamzásgátló tabletták használatának tulajdonítható stroke-ot szenvedett, felkavarta a szintet Franciaországban.

Az Egészségügyi Minisztérium bejelentette, hogy ezeket a tablettákat 2013 márciusától már nem térítik meg, és egyúttal felkérte a Gyógyszerügynökséget (ANSM), hogy szisztematikusan részesítse előnyben a 2. generációs tablettákat.

Dr. Bérengère Arnal nőgyógyász - szülész és a Női Méh Egyesület alapítója továbbra is figyelmeztet minden hormonális gyógyszer veszélyére, beleértve a fogamzásgátló tablettákat is. Szerinte az ANSM figyelmeztetés a 3. és 4. generációs táblagépekre csak a fejlődés fele. Valódi intézkedéseket még meg kell hozni.

Point.fr: Nem tűnik túl meglepettnek ez a folyamat.

Dr. Arnalová: Sajnos nem. Minden média riaszt, de ezek a kockázatok körülbelül 20 éve ismertek! Hónapokkal ezelőtt riasztó kiadványokban figyelmeztették az orvosokat. Ma a figyelem a tablettákra irányul, amelyeket 3. vagy 4. generációnak neveznek, de a kockázatok mind fennállnak. Csak annyit kell tennie, hogy anyagilag kompenzálja?

2., 3., 4. generációs tabletta.: miről is van szó pontosan ?

A fogamzásgátló tabletta többnyire ösztrogénekből és progeszteronokból, szintetikus hormonokból áll. A besorolás általában megfelel az alkalmazott progeszteronnak, amely a tabletták előállításától függően változik. A közelmúltban az 5. generációs táblagépek jelentek meg a piacon.

Milyen kockázatokkal jár a 3. és 4. generációs tabletta? ?

Progeszteronjaik vaszkuláris trombózis (vénagyulladás, tüdőembólia) kockázatát okozhatják. A 4. generációs tabletta nyolcszorosára növeli a kockázatot a normához képest, a 3. generációs tabletta négyszer-hatszor, míg a 2. generációs tabletta "csak" kettővel. Emiatt az Ügynökség elsősorban a 2. generációs tabletták használatát javasolja, mivel progeszteronjukat, a levonorgestelt kevésbé veszélyesnek tartják.

A 2. generációs tabletta tehát minimális kockázatot jelent?

Nem, nem egészen. Jelenleg vénás kockázatokról beszélünk, de artériás kockázatról nincs szó. Ugyanakkor a Gyógyszerügynökség nemrégiben kiadott ajánlása hangsúlyozza, hogy minden fogamzásgátló tabletta magában hordozza az artériás trombózis (stroke, szívroham) kockázatát. Mindazonáltal a Bayer Santé ellen panaszt benyújtó fiatal nő szintén agyvérzés áldozatává vált, amelynek kockázatát minden nő vállalja, hogy az ösztrogén-progeszteron tablettát szedi, bármilyen típusú tablettát generál. Ismerek egy nőt, aki rehabilitációs munkaként dolgozott a pszichomotoros készségek területén, és akinek 20 éve összeomlott az élete egy 2. generációs tabletta okozta stroke után. Ma tetraplegikus.

Ön szerint túl kevés szó esik az emlőrákról a fogamzásgátló tabletta kapcsán.

Igen. 2005-ben a CIRC (Nemzetközi Rákkutató Központ) felvette a fogamzásgátló tablettát az "első osztályú" rákkeltő termékek közé, amelyeknek az emlő-, méh- és májrákra gyakorolt ​​hatása "biztos". Ez különösen igaz néhány szintetikus progeszteronra vagy az ösztrogénnel erősebben adagolt tablettákra. A lehető legalacsonyabb ösztrogénarány előnyben részesítéséhez a legfrissebb 2. generációs tablettákra kell összpontosítani, és kerülni kell a régi tablettákat. Sajnos ezeket írják fel leggyakrabban. Még az egészségbiztosításból is megtérítik őket, némelyikük még 1974-ből származik! Szeretném emlékeztetni Önöket arra az első dologra, amit egy nőnek mondanak, akinek tromboembóliás esemény vagy emlőrák alakul ki: Azonnal hagyja abba a fogamzásgátló tablettát vagy a menopauzás hormonkezelést.

Szó esik arról is, hogy csökken a libido a nőknél a fogamzásgátló tabletta hatása alatt. Ön is figyeli ezt a jelenséget?

Igen, gyakori, nem számítva a depressziós állapotokat, idegességet, narancsbőrt, nehéz lábakat. A legimpozánsabb azonban a libido azonnali helyreállítása a tabletta abbahagyása esetén!

Ezért teljesen fel kell adni a fogamzásgátló tablettákat?

Nem szükséges. Lehetetlennek tűnik számomra a teljes hátralépés. Minden egyes esetet meg kell vizsgálni. Gyakran ajánlom egy rézből készült méhen belüli eszköz alkalmazását még fiatal lányok számára is - vannak speciálisan adaptált modellek -, és megfelelő intézkedéseket kell hozni. Még az Egészségügyi Világszervezet és a Legfelsõbb Egészségügyi Ügynökség (HAS) is elismerte ennek a módszernek az elõnyeit, ideértve a fogamzásgátlás elsõ eszközeként való alkalmazását is. Sajnos a gyakorlatban ritkán kínálják, mert a tabletták korszerűek, talán a gyógyszergyárak magasabb jövedelmezősége miatt. Ez mind a betegek egészségére, mind gazdasági szempontból káros: a méhen belüli eszköz körülbelül 35 euróba kerül, 3–5 éves élettartammal, míg a tabletta havonta 5–10 euróba kerül. Fiatal lányok számára általában alacsony ösztrogén dózisú tablettát szoktam felírni egy-két évig, majd tájékoztatom őket a réz méhtest előnyeiről.

Milyen óvintézkedéseket kell tenni, ha fogamzásgátló tablettát szed?

Először is, soha nem szabad sokáig és semmiképpen sem hosszabb, mint tíz évig szedni! Ezenkívül csak alapos interjú után szabad előírni, hogy megismerje a beteg érrendszeri kórképekre vagy mellrákra való hajlamát. Végül a klasszikus vérvizsgálat (lipidek, glikémia) mellett szükségesnek tartom, hogy a beteg életében egyszer trombofília tesztet írjanak elő a tromboembóliás események kockázatának értékelése érdekében. Ez a leghatékonyabb eszköz az érrendszeri kockázatok azonosítására és így megelőzésére. Nem értem, hogyan lehetséges, hogy ilyen kicsi arányban túlfizetik. A betegnek 90 vizsgálatot kell fizetnie 90 euró összegben. Helyesebb lenne teljesen fizetni ezt a tesztet a harmadik generációs táblagépek helyett.

Többek között az artériás hipertóniában szenvedőket vagy az elhízott embereket is tájékoztatni kell arról, hogy veszélyeztetettek, valamint azokat, akik dohányoznak. A tablettát szedő pácienseimben küzdök a dohányzás ellen, és ajánlom őket, hogy kerüljék a több alkoholt és a testmozgást. Ugyanakkor növényi kivonatokat, ásványi anyagokat és vitaminokat adok nekik, mivel az orális fogamzásgátlók bizonyos anyagok hosszú távú csökkenéséhez vezetnek, amit kompenzálni kell.