K kezelés meddőség a pároknak azzal a megértéssel kell belépniük, hogy ez nem először fordul elő. Vannak, akik rájönnek erre, és elhatározták, hogy otthagynak minket a gyerekkel, mások elméletben kudarcot vallanak az első sikertelen kísérleten, és egy év után visszatérnek. Ily módon Silvia Toporcerová, egyetemi docens, nőgyógyász és szakmai garancia a asszisztált reprodukció Gyncare. Jelenleg Szlovákiában jelölték az évre az Egészségügy kategóriában.

gyncare

Talán minden pár segíthet kezelés meddőség?

Ez nem könnyű. Nem segíthetünk abban sem, hogy minden párnak genetikailag saját gyermeke legyen. A terméketlen párok körülbelül 90 százalékán tudunk segíteni, ami azt jelenti, hogy tíz hozzánk érkező párból 9 elhagyhat minket csecsemővel.
Mások számára továbbra is fennáll az örökbefogadás lehetősége. Fontos a tudatosság, mert Szlovákiában segítsen kezelés meddőség gyakran későn nyújtották.
A párok túl sokáig várnak, késik a megoldással, de sajnos a járóbeteg nőgyógyászok is. Egy nő hajlamos nőgyógyásszal is konzultálni, de ő általában azt ajánlja, hogy több évig csak próbálkozzon. Aztán megesik, hogy a pár hosszú sikertelen kísérlet után jön, de már késő a kezelés.

Minden pár végzésével véget vetnek mesterséges megtermékenyítés?

Nem minden pár, aki belép a központba kezelés meddőség, automatikusan át kell mennie mesterséges megtermékenyítés. Statisztikailag a bejövő párok mintegy 20 százaléka lép be IVF (ban ben in vitro megtermékenyítés - k megtermékenyítés a peték laboratóriumi körülmények között fordulnak elő) ciklusban. A párok nagy részének egyszerűbb, természetesebb módszerekkel sikerül teherbe esni, néha valóban elég egy banális, több napos hormonkezelés, de egyesek számára más lehetőség, mint mesterséges megtermékenyítés nem létezik. Nem mindig értenek egyet, néha elmennek, vagy máshol keresik a megoldásokat.

Hány éve próbál természetes és egyszerű időzítéssel teherbe esni? Mikor érdemes felkeresni egy szakértőt?

Nincsenek statisztikák, de gyakori, hogy azok a párok, akik 4 vagy 5 évig próbálkoztak, nem ritka, hogy 10 évig próbálkoznak. Minél hosszabb a meddőségi időszak, annál nehezebb a megoldás. 35 éves korára a párnak egy év sikertelen erőfeszítés után kell segítséget kérnie. A 35 évesnél idősebb nők esetében fél év sikertelen erőfeszítés után alapvizsgálatokon kell részt venni, hogy kizárják a terhesség kudarcának legsúlyosabb okait. Ha valóban találunk valamit, ami nem enged más lehetőséget, mint mesterséges megtermékenyítés, nem kell várni, mert 35 éves kor után nemcsak a spontán fogamzóképesség csökken, hanem a siker kezelés meddőség. Ugyanakkor a betegeket meg kell tanítani, hogy mi is valójában egy csecsemő erőfeszítése. Az Egészségügyi Világszervezet szerint ez két-három naponta védtelen közösülés. Néha megszokom, hogy elmondjam a betegeknek, hogy nemi közösülésük gyakorisága fogamzásgátlás, nem pedig csecsemőkísérlet. Manapság néha nem meglepő, mert néhány pár havonta néhányszor otthon találkozik, de akkor még nem beszélhetünk babáról.

Beszélhetünk a fogamzóképesség csökkenésének tendenciájáról?

A meddőség előfordulása növekszik. Vizsgálatom során az összes pár hét százalékával volt probléma, ma ez az arány 15 százalék. Ez annak köszönhető, hogy a környezet minden negatív hatása nemcsak például onkológiai vagy szívbetegségek előfordulásában, hanem a meddőségben is megmutatkozik. A második dolog az, hogy hazánkban már teljesen nyilvánvaló az a tendencia, hogy a terhességet későbbre halasztják. Egyesek azzal érvelnek, hogy ha a mai lakosság húsz és húsz éves kor között próbálna teherbe esni, akkor a meddőség előfordulása összehasonlítható lenne azzal, ami valaha volt. Ma azonban kevés nő akar harmincéves kora előtt teherbe esni, és mindent eltol 10, sőt néha több évvel később is.

Először is a párok kérdezik öntől?

Természetesen mindenkit érdekel, hogyan lehet eljutni a gyermekhez. Válaszot akarnak tőlünk arra, hogy miért buknak el. sajnálatos módon, reproduktív orvosság nem mindig tudja a választ erre a kérdésre. A meddőség számos olyan betegség megnyilvánulása, amely férfit, nőt vagy mindkettőt érintheti. Még akkor is, ha elvégezzük az összes vizsgálatot, amely rendelkezésünkre áll, még mindig van egy bizonyos százalékban olyan párok száma, akik nem tudnak válaszolni a "miért" kérdésükre. Gyakran kérdezik tőlük azt is, miért nem sikerül teherbe esniük, ha eredményeik rendben vannak. Ha nem tudjuk kitalálni, hol van a rendellenesség, néha nincs értelme tovább keresni az okot, hanem felajánlani nekik a kezelés lehetőségét.

Amíg arra törekszem mesterséges megtermékenyítés érzék?

Nagyon egyéni, és attól függ, hogy megtaláltuk-e az okot, amiért a terhesség nem volt sikeres, és hogy mi a petefészkek reakciója, vagy hogy az embriók hogyan oszlanak meg egy adott esetben IVF ciklusok. Ha fennáll a petefészek-meghibásodás veszélye, akkor egy hormonális stimuláció után elmondhatjuk a nőnek, hogy ez nem neki való, mert nem vagyunk képesek egészséges petesejtet szerezni a petefészkeiből, ami egészséges terhességhez vezethet, és ha folytatjuk ezt a kezelést, így öt százalék alatti statisztikai sikerességi arányra térünk át. Javasoljuk, hogy a petéket sokkal jobb módon adományozzák. Nem mindenki fogadja el, valaki még ilyen minimális eséllyel is harcolni fog. Viszont, ha elegendő mennyiségű petesejtünk van, és elegendő spermánk van, és az ismételt siker nem jön el, akkor néha eleget kell mondanod, mert mindent megtettem, és további ismételt stimulációkkal nem veszélyeztetem az egészségemet. Nem volt sok betegem, hogy teljesítsem a 8-at vagy a 10-et IVF ciklusokat, de vannak olyanok is, akik nem akarnak mindenáron lemondani. Öt cikluson belül asszisztált reprodukció biztonságos. A következő ciklusokban figyelembe kell venni, hogy a siker aránya valóban elég alacsony.

Mit él át egy pár abban az időben?

Nagy lelki teher. Némi stressz az, hogy több hétig injekciókat injektál a petesejtek stimulálására, majd általános érzéstelenítésben történő gyűjtés következik. A legtöbb beteg azt állítja, hogy a legnagyobb stresszes időszak az embrió kórházba történő áthelyezése után következik be, tíz napig várva az eredményt. Ezen okok miatt alázattal kell kezelni és tudatában kell lennie annak, hogy ez lehet, hogy nem először lehetséges, hogy ez ne legyen számukra olyan szörnyű csalódás. Néhányan eljönnek, és azt mondják: tudom, hogy lehet, hogy nem először sikerül, szeretnék babát szülni, bemegyek, de szeretnék egy babával távozni. Egyesek számára pedig az első próbálkozás után láthatja, hogy mentálisan szétesnek.

Találkozott-e már valaha negatív reakciókkal? mesterséges megtermékenyítés?

Keresztény állam vagyunk, és a katolikus egyház átfogóan elutasítja asszisztált reprodukció, tehát eléggé jelzi a betegek észlelését is. Folyamatosan azt mondom, hogy minden gyógyszer szembe megy a természettel, vagy ha Isten ellen akar, akkor a sorssal. Persze, oszlop reproduktív orvosság specifikus, de sajnos olyan időben élünk, amely eltér a kétezer évvel ezelőtttől. És a jelenlegi környezet tényezői a termékenységben is megmutatkoznak. Negatív becslések szerint néhány évtized múlva az emberek nem lesznek képesek normálisan szaporodni. Úgy gondolom, hogy ezt nem fogjuk elérni. Segített reprodukció Éppúgy érzékelem, mint az orvostudomány bármely más területét - harcolunk a természet ellen, de minden orvos vagy mentős küzd ellene.

A klinikán lehetőség van spermiumok és petesejtek adományozására. Mennyi idő után előfizet, dolgozhat velük?

A spermiumok esetében ezt az időt törvény szabályozza, a gyűjtés után nem használhatjuk fel azonnal, de le kell fagyasztani. A donort hat hónappal később meg kell vizsgálni az összes nemi úton terjedő betegség szempontjából, és ha a kontrollminta negatív, akkor felhasználhatjuk spermáját. Kicsit más a tojás, 24 órán belül meg kell termékenyítenünk őket. Van egy adatbázisunk a szamarakról, és ha a beteg érdeklődést mutat egyikük petéi iránt, akkor felkészítjük a donort a gyűjtésre. A gyűjtés napján a spermiumok készen állnak, és a donor petéit azonnal megtermékenyítik.

A fel nem használt embriókat fagyasztva tárolják, majd újra felhasználhatók?

Szlovákiában nincs törvényi felső határ arra vonatkozóan, hogy meddig fagyasztva tárolható az embrió. Öt év alatt úgy gondolom, hogy teljesen biztonságos, de átadtunk olyan embriókat is, amelyek hosszabb ideig fagytak és egészséges csecsemőket hoztak világra.