Egészségügyi és orvosi videó: Cyklopotulky Štúrovo (2021. február)
Egy új tanulmány szerint a bariatrikus műtét segíthet a cukorbetegség kockázati tényezőivel enyhén elhízott betegeknél is. A hosszú távú előnyök azonban még mindig nincsenek megerősítve, és a betegeknek körültekintőnek kell lenniük - áll a további tanulmányokban és publikációkban.
2013. június 4, kedd - A műtét lehetőség másoknak, kivéve Carnie Wilsont. A JAMA-ban publikált új kutatások szerint a bizonyítékok most azt mutatják, hogy még az enyhén elhízottak is részesülhetnek a gyomor bypass műtétjében, és csökkenthetik a cukorbetegség kockázati tényezőit.
A Minnesotai Egyetemen végzett tanulmány négy különböző kórházból származó 120 beteget vizsgált meg. Minden beteg enyhe vagy közepesen elhízott tartományba esett (BMI 30–39, 9). Ezen betegek felét randomizálták gyomor bypass terápiára.
Valamennyi résztvevő átlagosan kilenc éven át cukorbeteg volt. Mindkét csoport átlagos életkora, súlya és egyéb demográfiai bontásai hasonlóak voltak.
A kutatók megállapították, hogy a gyomor bypass műtéten átesett betegek csaknem fele sikeresen kezelte a cukorbetegség kockázati tényezőit. Ezeknek a betegeknek kevesebb gyógyszerre volt szükségük állapotuk kezeléséhez, és lényegesen jobb eredményeket értek el a glikémia, a diszlipidémia és a magas vérnyomás tesztjeiben.
"A műtét sokkal hatékonyabb volt, mint az orvosi kezelés, a vércukorszint javítására, amelynek majdnem a fele elérte a normális vércukorszintet" - mondta dr. Phil Schauer, a Clevelandi Klinika Bariatrikus és Metabolikus Intézetének vezetője, aki nem vett részt a vizsgálatban: "A műtét rendkívül hatékony lehet, nem csak orvosi kezelés, de komplikációk kockázatával jár."
Sajnos a tanulmány hét másik jelentést talált a műtéti csoport súlyos mellékhatásairól. A műtét ellenzése volt a kísérő szerkesztőségben.
"Bár a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának kiváltását pozitív eseménynek tekintik az egyes betegek vagy betegcsoportok egészségében, számos probléma továbbra is megoldatlan" - közölték a szerkesztőség szerzői.
A szerzők számos problémát említettek a gyomor bypass támogatásával a cukorbetegség kezelésében, többek között: a beteg általános egészségi állapotát, hosszú távú szövődményeket, a műtét hatékonyságát és költségeit.
"A súlyos mellékhatások ritkák lehetnek, de a szövődmények még mindig nagyon magasak, különösen hosszú távon" - mondta Osama Hamdy, MD, a bostoni Joslin Diabetes Center stacionárius diabéteszellátási igazgatója, Massachusetts.
Nem olyan gyorsan: a fogyás hosszú távon nem segíthet a cukorbetegségben
A szerkesztők megvitatták a kaliforniai Santa Monicában található Rand Health második, szintén a JAMA-ban publikált tanulmányát, amely szerint a súlycsökkentő műtét korlátozott bizonyítékokkal támasztotta alá annak alkalmazását enyhén elhízott betegségben szenvedő felnőtteknél. A Rand Health egy nonprofit kutatási szervezet, amelyet az amerikai kormány finanszíroz
Míg a kutatók úgy vélik, hogy a gyomor bypass műtét könnyen segíthet elhízni a cukorbetegségben szenvedő felnőtteket, több mint 50 tanulmány és 290 beteg szisztematikus áttekintése azt találta, hogy a bariatriás műtét rövid távú előnyökkel járhat a cukorbetegség szempontjából. Nincs azonban meggyőző hosszú távú bizonyíték erre.
Ezek a betegek jobb glükóz közbenső eredményeket, jobb vérnyomást és rövid távú fogyást mutattak, mint a műtéti megközelítésnél. Hosszú távú előnyeik és kockázataik ismeretlenek, de egy minnesotai tanulmány 12 hónap után számos súlyos mellékhatásról számolt be - például fertőzésekről, gyomor-bélrendszeri rendellenességekről és magas vérnyomásról - a gyomor bypass műtétjéről.
A jövőbeni kutatásoknak gondosan meg kell vizsgálniuk a műtét hosszú távú előnyeit annak megállapítása érdekében, hogy a cukorbetegség kezelése mennyire megbízható. Szükség van továbbá a 30 és 35 év közötti BMI-vel rendelkező emberek további vizsgálatára.
"El kell jutnom arra a következtetésre, hogy a bariatriás műtét abszolút előnyeit vonják le a cukorbetegek számára, mert a legtöbb tanulmány kevesebb, mint 2 év rövid, és nagyon kevés hosszú távú tanulmány rosszul tervezett vagy elavult műtéteket alkalmaz" - figyelmeztetett dr. Hamdy.
"A cukorbetegség átmeneti remisszióval jár, bármilyen jelentős műtéti vagy nem műtéti fogyással" - magyarázta. "A műtéti remisszió után cukorbetegségben szenvedők közel 50 százaléka többségében alultáplált életet élt."
Választhat a műtét és a gyógyszeres kezelés között
A műtét hatása a diabetes mellitusra közepesen elhízott egyéneknél további kutatásokat igényelhet, de a műtét összességében nagyobb hatást mutatott, mint az elhízott betegek gyógyszerei.
"A műtét jobb, mint az orvosi terápia a cukorbetegség javításában, és nagyobb súlycsökkenést okoz" - mondta dr. Előadás.
Elismerte a szerkesztőségi listában megfogalmazott pénzügyi aggodalmat is, amely nagyrészt azért létezik, mert sok biztosító társaság nem sorolja be ezeket az eljárásokat azzal, hogy kozmetikai műveleteknek minősíti őket.
"[Míg] a gyomor bypass körülbelül 25 000 dollárba kerül, ez kevesebb, mint a cukorbetegség kezelésének megélhetési költsége" - magyarázta. "A diagnózis 50 éves korban körülbelül 150 000 dollárba kerülhet, tehát az előzetes ár költsége több, de az életre kevesebb."
Dr. Schauer támogatta annak megállapítását.
"Sokan olyan cukorbetegségben szenvednek, amely nem reagál jól a kezelésre" - mondta. "Rosszul kontrollált cukorbetegséggel járnak, és fennáll a szövődmények veszélye. Sokuk számára a műtét jó választás."