Itt a válaszuk.

fizetnek

Cikk megosztása

Mit mondanak a biztosító társaságok a fogorvosnál fizetésekről és a megelőzésről? Megkerestük mindhármat, és elküldtük nekik a leggyakrabban feltett kérdéseket a [email protected] címre.

Mi a helyzet a röntgensugarakkal, a fogkő eltávolítással, a fogak higiéniájával vagy az orvosnak fizetett fizetésekkel, ha megelőzésben részesültél? Az alábbiakban találja meg a válaszokat.

A fogorvos megelőző vizsgálatának röntgenfelvétele vagy sem, és amikor a biztosított ingyenesen jogosult egy ilyen fogorvosi vizsgálatra, ill. hol?

A röntgen nem része a fogorvos által végzett megelőző vizsgálatnak. Ezt a vizsgálatot az állami egészségbiztosítás fizeti, valahányszor orvos jelzi, azaz még megelőző vizsgálat esetén is. Röntgenvizsgálat, ha orvos jelzi, a teljes teljesítményt az állami egészségbiztosítás fedezi, és a VšZP nem vizsgálja, hogy melyik készüléken készült a kép.

Bizalom

A röntgensugárzás nem része a megelőző fogorvosi vizsgálatnak. A röntgenszolgáltatásokért a hatályos jogszabályok és a jelen vizsga szolgáltatóival egyeztetett szerződéses feltételek szerint fizetünk. Ez azt jelenti, hogy a röntgenszolgáltatásokat az állami egészségbiztosítás fizeti, a szerződéses szolgáltatók pedig a megbeszélt árak szerint fizetnek. A pótdíjak kérdését konkrét szolgáltatókkal kell megoldani, amelyek árlistáit a magasabb területi egységek egészségügyi osztályai hagyják jóvá, és kezdeményezés alapján ellenőrizhetők.

Unió

Nem, a röntgen képalkotás hasznos módszer. Megelőző vizsgálat során elvégezhető, de az előadások katalógusában egyedülálló tétel. Szerződéses fogorvosra jogosult, aki jogosult egy szabványos röntgen készülék kezelésére, amikor a képalkotást orvos orvos jelzi.

A fogorvosnál végzett megelőző ellenőrzés során szerepel-e az ingyenes fogkő eltávolítás? Milyen formában és mi tartozik a fogkő tisztításának szokásos kezeléséhez?

A megelőző vizsgálat a fogak és a szájüreg valós állapotára összpontosít. A megelőző vizsgálat következtetése a tények értékelése, a további kezelésre vonatkozó ajánlással, amely magában foglalja a fogkő eltávolítását. A fogkőeltávolítás a katalógus standard jellemzője, és a fogkő mechanikus eltávolítását az állami egészségbiztosítás fedezi. Jelenleg azonban a fogkő eltávolításnak vannak más formái is, amelyeket a foghigiénikusok biztosítanak, de ezekre az egészségbiztosító nem terjed ki.

Bizalom

A fogkő eltávolítás nem része a megelőző fogorvosi vizsgálatnak. Az egészségbiztosító megtéríti ezt a szolgáltatást, ha azt egy fogorvos (nem a foghigiénikus) végzi, például a fog lepedékének vagy fogkőjének mechanikus eltávolítása, a fogak szakszerű tisztítása, ideértve az íny későbbi kezelését és a foggörcsöket is.

Unió

Nem ez nem. A fogkő vagy a fogplakk eltávolítása teljesen más eljárás, más kóddal, nem része a megelőző vizsgálatnak. Ha az orvosnak van ideje, azonnal megteheti, de ez nem állítható automatikusan. Most megteheti, de nem kell, ill. megrendeli a beteget, és a közeljövőben elvégzi a szükséges eljárásokat. Nem reális, ha egy fogorvos mindent azonnal kezel, amire a betegnek szüksége van, és a munkamódszerek gyakran többszörös látogatást igényelnek. Ezen túlmenően az adott beteg időigényes jellege nem előre megjósolható, és így nem lehetne pontosan időzített rendelési rendszert létrehozni. Ezért a beteg megelőző vizsgálatra jön, állapotát értékelik, az orvos csak akutan kezel, majd újabb látogatásra hívja a beteget.

Ha az orvos a szokásosnál magasabb anyagot használ, ill a szabvány feletti egyéb eszközök, műszerek - AirFlow, ultrahang - jogosultak felárat kérni. Ilyen esetben az egészségbiztosító fizet a szokásos kezelési körért, a biztosított a tényleges (normán felüli) összeg és az egészségbiztosító által fizetett (szokásos) összeg különbözetét fizeti meg. kiegészítés. A biztosított évente kétszer kártérítésre jogosult a fogkő eltávolításáért.

Ha a biztosítottat megelőző vizsgálatnak vetik alá egy fogorvosnál, akkor a fogszuvasodás kezelésével kapcsolatos összegeket és milyen konkrét intézkedéseket térít meg a biztosítótársaság, és amelyekre jogosult az állami egészségbiztosításból?

Az adott egészségügyi ellátás térítése attól függ, hogy melyik fogról van szó, és az anyag milyen anyagot fog használni a töméshez. Az orvos csak azokért a szolgáltatásokért kérheti a biztosítottaktól a nyújtott egészségügyi ellátást, amelyek nem tartoznak az állami egészségbiztosítás hatálya alá. A részben együttes részvétellel fizetett szolgáltatások ára a felhasznált anyagtól függően változhat.

Azok a szolgáltatások, amelyek nem tartoznak az állami egészségbiztosítás hatálya alá, az orvos köteles nyilatkozni az árlistában. Az árlistát jól látható helyen kell elhelyezni, a kezelőorvosnak előzetesen tájékoztatnia kell a beteget a beteg pótlásáról.

A biztosítottaknak azt javasolják, hogy aktívan kommunikáljanak az orvossal, kérdezzék meg a nyújtott egészségügyi ellátás fizetésével kapcsolatos minden részletről, és kérjenek igazolást a fizetésről, amelyben pontosan meg kell jelölni, hogy mire fizetnek.

Bármely kétség esetén a biztosítottnak mindig lehetősége van arra, hogy kivonatot kérjen a biztosított számlájáról (szintén az e-fiókon keresztül), amelyben egyszerűen ellenőrzi, hogy a biztosító társaság milyen egészségügyi ellátást fizetett orvosáért.

Bizalom

A 18 év feletti biztosítottaknak évente egyszer fel kell keresniük fogorvosukat. A fogorvos ingyenesen ellenőrzi: a fogakat, a parodontiumot, a szájüreg lágy szöveteit, az intersticiális kapcsolatokat és a fogak kölcsönös helyzetét, a fogpótlásokat, a foghigiénés és higiéniai szokások állapotát, a fogszuvasodás indexét és a parodontális indexet. 7

Ha a biztosított nem vesz részt megelőző vizsgálaton és fogszuvasodása van, akkor a kezelését teljes egészében megfizeti. Ellenkező esetben a standard változatban fizetnénk érte. Ha a biztosított kéri pl. a szabványtól eltérő pecsét, általában plusz fizetnie kell érte.

Unió

Az előző naptári évben megelőző vizsgálat elvégzésének törvényi kötelezettsége a tartós fogtömítések elvégzésére vonatkozik. A megelőző fogászat (pl. Megelőző vizsgálatok, fogkő eltávolítás, a fogak fluorozása 18 éves kor alatti gyermekeknél), az sürgős egészségügyi ellátás (pl. Kihúzás), a fogpótlási termékek díja standard mértékű (a megelőző vizsgálat befejezésétől függetlenül).

Ha az orvos a szokásosnál magasabb anyagot használ, ill egyéb színvonalon felüli eszközök, eszközök, így jogosult felárat kérni. Ilyen esetben az egészségbiztosító fizet a szokásos kezelési körért, a biztosított a tényleges (normán felüli) összeg és az egészségbiztosító által fizetett (szokásos) összeg különbözetét fizeti meg kiegészítés. A kiegészítés összege az egyes klinikákon eltérő, és függ az alkalmazott szabvány feletti specifikus típustól. A biztosítottat tájékoztatni kell a pótlék összegéről, és egyet kell értenie.

A megelőző vizsgálatért a ZP 12 eurót fizet, az állandó tömésekért 8 és 21,60 euró között, az elkészült fogterületek nagyságától függően. Ez az összeg azonban nem fedezi a szabvány feletti anyag teljes költségét, ezért felár megengedett.

Nézze meg Zuzana Javorová beszámolóját, amelyet a Televízní noviny-ben sugároztunk Vlastimil Graus fogorvossal, és megtudhatja, mire jogosult.