Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Leukociták a vizeletben terhesség alatt - ez a fehérvérsejtek szintjének a normálist meghaladó emelkedése, amelyet különféle okok okozhatnak. Gyakran a leukocita szint jelentős vagy kétszeres növekedését a vizelet vagy a genitális rendszer gyulladásos folyamata okozza. Bizonyos körülmények között azonban normális eltérés lehet a leukocita szintben. Ezért időben ismernie kell az ilyen "szorongásos tüneteket", hogy megelőzze a terhesség és a szülés szövődményeit.

megnövekedett

A leukocyturia okai a terhesség alatt

A leukocita szint növekedésének okainak megismerése érdekében meg kell érteni ezeknek a sejteknek a szervezetben betöltött szerepét és mik ezek a mutatók szabványai. A leukociták fehér színű és a típustól függően különböző alakúak. Ezek a sejtek védőerőként működnek, ezért ezeknek a vérsejteknek a növekedése a sejtekben az immunitás aktiválódását jelzi. A leukociták szerkezete lehetővé teszi számukra a test sejtjeibe és szöveteibe való behatolást, ami megkönnyíti funkciójuk megvalósítását bármely helyen. Normális körülmények között a leukociták csak egysejtek formájában jutnak át a veseszűrőn, ami nem jelent gyulladásos változást. A terhes nő vizeletében az immunsejtek színvonala magasabb lehet, mint más nőknél. Ennek oka, hogy a húgyutak terhesség alatt és a méh növekedésében megváltoztatják a helyzetüket. A húgyutak fiziológiás összenyomódása miatt a leukociták felhalmozódhatnak és kiürülhetnek a vizelettel. A vizelet gyulladásos sejtjeinek normatív értéke 0-4 sejt a látómezőben. Terhesség alatt ez a mutató elérheti a 6 cellát a látómezőben, de ha a szám sokkal nagyobb, akkor vizsgálatot kell kezdeni, vagy legalább orvoshoz kell fordulnia.

A vizelet elemzésében a leukociták szintje nagyon fontos, és ha 4-6-10, akkor azt mondhatjuk, hogy elfogadható szint, de meg kell ismételni. Egy ilyen mennyiség nem jelzi a betegséget, és ennek a növekedésnek csak az lehet az oka, hogy a nő az elemzésen nem a szabályok szerint vagy tisztátalanul esett át. Ezért meg kell ismételnie az elemzést, minden higiéniai előírást betartva. A gondos higiéniai eljárások után elengedhetetlen, hogy reggel vizeletelemzést nyújtson be. Nagyon fontos, hogy a tartály tiszta legyen - ezért jobb, ha megvásárol egy pohár elemzést egy gyógyszertárban. Ez kiküszöböli a leukocita szint növekedésének minden lehetséges szubjektív okát.

Ha az elsődleges vizsgálatban a leukocita szint három vagy többször meghaladja a normát, akkor azt feltételezni kell, hogy ez a gyulladás tünete. A folyamat lokalizálható a vesékben, a hólyagban, az ureterekben és a nemi szervekben.

A leukocita szám növekedésének egyik oka a pyelonephritis. Ez a betegség, amelyet a vesék kismedencei és kismedencei rendszerének gyulladása és gyulladásos váladék képződése jellemez. Ehhez társul a rendszer tágulása, a szekréció felhalmozódása és a leukociták migrációja a gyulladás helyére, mint fő immunsejtekre. Ezért a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásain túl a leukociták is kiválasztódnak a vizelettel, mivel a fertőzés helyén nagy a számuk. A krónikus pyelonephritis szintén a leukociták vizeletben való eloszlásának egyik oka lehet. Ekkor a leukociták felszabadulása végleges, és ez lehet az egyetlen tünet, amelyet a laboratóriumban meg lehet állapítani.

A leukocita tünetek másik oka az akut cystitis. A hólyag ezen gyulladása, amelyet kórokozó baktériumok okoznak, és aktív leukocita vándorlás is kíséri. A cystitis tüneti fejlődése nagyon gyors, és a leukociták jelenléte jellemzi a betegség kezdetén, ami a hólyag közelségének köszönhető. A terhesség gyulladásos betegségeinek kialakulásának patogenezise a szervek jelentős összenyomódásával jár együtt megnagyobbodott méhvel. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamat aktív fejlődéséhez.

A vizeletben a fehérvérsejtek számának növekedése a nemi szervek gyulladása lehet. Az akut vulvovaginitis a hüvely gyulladása, amely gyakran terhes nőknél alakul ki csökkent immunrendszeri háttérrel. A betegséget a leukociták megnövekedett száma, valamint egyéb klinikai megnyilvánulások jellemzik.

[1], [2], [3]

Kockázati tényezők

A patológia lehetséges okai alapján meg kell határozni azokat a kockázati tényezőket, amelyeket figyelembe kell venni a terhesség diagnosztizálásakor és tervezésénél. A krónikus pyelonephritisben szenvedő nőknek közvetlen kockázata van ennek a patológiának a terhesség alatt történő súlyosbodásában. Nőket is veszélyeztetnek, akik gyakran hólyaghurutban szenvednek, ami csökkent immunitást és ellenállást mutat.

[4], [5], [6]

A leukocyturia tünetei terhesség alatt

Az elemzés változásai előtt kialakulhatnak olyan patológiák klinikai jelei, amelyek a vizeletben a fehérvérsejtek számának növekedését okozzák. Ezért figyelmet kell fordítani a korábban jelentkező tünetekre. A helyzet megfordulhat, és a leukocyturia lehet a betegség első és egyetlen tünete.

Az akut pyelonephritis gyakoribb a terhesség harmadik trimeszterében, amikor a méh növekedése és a progeszteron szintézisének növekedése stimulálja a húgyúti anatómiai szerkezet megzavarását. Ezért a terhes nő akut pyelonephritisét terhességnek nevezik, és másodlagos obstruktív jellege van. A normális vizeletkiáramlás megzavarásának hátterében a patogén mikroorganizmusok fejlődésének feltételei kedvezőek. A pyelonephritis első tünetei a testhőmérséklet jelentős emelkedéseként jelentkezhetnek. Ez éjszaka gyakrabban fordul elő, amikor egy nő fejfájást, rossz egészségi állapotot érez, és a hőmérséklet alacsony szint fölé emelkedik. A hát alsó részén vagy közvetlenül a háta alatt is fáj. A fájdalom nem állandó, de kifejezett és akut érzéseket okoz. Ez vizelési rendellenességgel járhat - fájdalom vagy kellemetlen érzés, gyakori vizelési inger, zavaros vizelet. Ezek a pyelonephritis fő tünetei, amelyek megjelenését orvosnak kell megkérdeznie.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodhat a terhesség alatt, amely után az akut pyelonephritisre jellemző összes tünet megjelenik. De néha a krónikus folyamat nem súlyosbodhat, az elemzések változásain kívül nincs más objektív tünet. Ezért nagyon fontos a krónikus pyelonephritisben szenvedő terhes nők utókezelése.

Az akut hólyaghurutot a tünetek gyors fejlődése jellemzi a hipotermia után. Este a kocsma fölött a has alsó részén a kényelmetlenség és a bizsergő érzés jelentkezik. Ugyanakkor gyakran a vizelési inger és a fájdalom és fájdalom ez alatt - a cystitis jellegzetes tünetei. A testhőmérséklet nem emelkedik, és a cystitis és a pyelonephritis jellemző jellemzője.

Az akut vulvitis vagy vulvovaginitis gyulladásos folyamatot kísér a közvetlenül a hüvelyben. Ezért a betegség fő tünete a gennyes vagy zavaros kiválasztódás a hüvelyből, valamint viszketés, égési érzés a hüvelyben. És bármilyen váladék lehet a nemi szervek helyi gyulladásos folyamatainak megnyilvánulása.

Lehet, hogy a leukocyturia nem az egyetlen megnyilvánulás. A terhesség alatt a vizeletben található leukociták és baktériumok elsősorban pontosan akut gyulladásos folyamatot jeleznek - pyelonephritis vagy cystitis. A baktériumok közvetlen fertőző kórokozók lehetnek.

Ha leukocitákat és eritrocitákat találnak, ez a nephron károsodásával járó akut vesepatológia súlyos tünete lehet. Glomerulonephritis - a vesék gyulladása glomeruláris elváltozásokkal, amelyet a vizeletben összegyűjtött eritrociták jelenléte kísér a károsodott vesefiltráció miatt. A betegség fokozatosan alakul ki, és fokozott vérnyomásban, duzzanatban, mérgezés szindrómában nyilvánulhat meg. Ha a vörösvértestek frissek, ez a vesekárosodás, sérülés vagy urolithiasis jele lehet. Ezért fontos átfogó differenciáldiagnosztikát végezni, amikor leukocyturia és erythrocytria fordul elő.

A fehérje és a fehérvérsejtek a vizeletben a terhesség alatt a súlyos késői gestosis jelei lehetnek. A késői gesztusok a terhesség harmadik trimeszterében alakulnak ki, és az első klinikai tünetek a láb duzzadásával kezdődhetnek. A magas vérnyomás és a magzati tünetek további jelei adódhatnak. Az ilyen patológiát - a preeclampsiát a fehérje hatalmas felszabadulása, az onkotikus vérnyomás változása és a megfelelő tünetek okozzák.

Számos oka a fehérvérsejtek megjelenésének a kismamák vizeletében arra utal, hogy alapos diagnózisra van szükség, különösen a kívánatos anyáknál.

Bonyodalmak és következmények

A leukocyturia következményei nagyon súlyosak lehetnek, ha az oka akut pyelonephritis. Terhes nőknél a vese gyulladásos folyamata korai diagnózissal akut anuriát vagy vese tályog kialakulását okozhatja. Az intenzív gyulladás hátterében kialakuló szövődmények a magzati fertőzés, valamint az intrauterin fertőzések és veleszületett rendellenességek lehetséges kialakulása.

Ha terhes nőnél a preeclampsia hátterében fehérvérsejtek jelennek meg, a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek artériás hipertónia és az eclampsia kialakulása formájában. Ehhez görcsök társulhatnak, amelyek szintén potenciális veszélyt jelentenek a magzatra.

[7], [8]

A leukocyturia diagnózisa terhesség alatt

Ha a terhes nő vizeletében a fehérvérsejtek szintje a látóterületen eléri a 4–10 értéket, akkor bizony még korai beszélni a diagnózisról, de meg kell ismételni a vizeletvizsgálatot. Ha az eredmény azonos vagy magasabb, gondosan meg kell vizsgálnia a nőt, és alapos differenciáldiagnosztikát kell végrehajtania. Ha az ismételt eredmény a normán belül van, akkor a változásokat helytelen elemzési technika okozta.

A terhes nő a terhesség alatt rendszeresen teszteket végez a betegség meghatározása érdekében a tünetek megjelenése előtti időben. A vizeletelemzés szerepel a kötelező vizsgálatok listájában, és havonta egyszer végezzük el az első trimeszterben, havonta kétszer - a második trimeszterben és minden héten a harmadik trimeszterben. Ha változások következnek be egy tervezett vizeletvizsgálattal rendelkező nőnél és objektív tünetek nélkül, akkor ebben az esetben meg kell találnia a diagnózist a rendszerek előzményei és vizsgálata alapján. Tisztázni kell a nőt a krónikus betegségek, a vesebetegségek jelenlétéről. Fontos feltenni a korábbi terhességeket és a késleltetett vagy korai gestosis jelenlétét. Ezután meg kell vizsgálnia a nőt, néha láthatja a lábak duzzadását vagy a szem alatti duzzanatot, ami a vesepatológia gondolatához vezethet. Ha egy nőnél nő a testhőmérséklet, akkor ellenőrizni kell a Pasternatsky tüneteit, ami pozitív akut pyelonephritis esetén. Objektív vizsgálatot követően további diagnosztikai módszereket kell végrehajtani a patológia tisztázása és a gyermek életét fenyegető kockázat kiküszöbölése érdekében.

Az elemzéseknek ki kell zárniuk a kóros állapotot, vagy azonosítaniuk kell a fertőzés gócait, ha gyulladás gyanúja merül fel. A teljes vérvizsgálat segít kiküszöbölni a gyulladásos folyamatot, különben leukocytosis és balra tolódó minta heveny pyelonephritis vagy krónikus exacerbáció esetén következik be. Az általános vizeletvizsgálat segít meghatározni a vese és a húgyutak működését. A leukocita szám bármilyen növekedése gyulladást és lehetséges cystitist vagy pyelonephritist jelezhet. Hólyaghurut esetén a változások csak a vizeletben lesznek, a vérvizsgálat pedig normális lesz. Ha egy nőnek pyelonephritis van, változások lesznek a vérében és a vizeletében. A leukocyturia mellett a vizeletvizsgálatnak kicsi a proteinuria, a hám és a baktériumok. Ha a leukociták mellett masszív proteinuria is kimutatható, akkor a preeclampsia jöhet szóba, ami nagyon súlyos a lehetséges szövődmények szempontjából.

Az akut állapotok elkerülése érdekében instrumentális diagnosztikát kell végezni. Az ultrahang segítségével pontosan meghatározható a magzat állapota, a magzati tojás helye, és pontosan kizárhat egy bizonyos állapotot. Az akut pyelonephritis ultrahanggal pontosan diagnosztizálható - a csésze és a kismedencei rendszer megnagyobbodása a gyulladás objektív tünete. A kismedencei kövek jelenléte pontossággal és urolithiasissal is diagnosztizálható. Preeclampsia gyanúja esetén a vérnyomást ellenőrizni kell. Egyéb instrumentális kutatási módszerek alkalmazhatók a differenciáldiagnózishoz. Ha szükséges, akkor végezzen Doppler-vizsgálatot a magzat vérkeringésének tanulmányozására és annak megvizsgálására az anya betegségére.

[9], [10], [11]

Különböző diagnózis

A leukocyturia differenciáldiagnózisát el kell végezni az akut állapot kizárása érdekében, amely a terhesség súlyos szövődményeit fenyegeti. Például a preeclampsia gyorsan görcsös szindrómává válhat. Ezért meg kell vizsgálni a nőt, és meg kell különböztetni a leukociták átmeneti növekedését a vizeletben gestózissal. A krónikus pyelonephritis és az akut pyelonephritis súlyosbodását szintén ki kell zárni, mivel a kezelési megközelítések eltérőek.

A leukocyturia kezelése terhesség alatt

A kezelést az etiológiai tényező kötelező figyelembe vételével és csak alapos vizsgálat után alkalmazzák. A nővel való esetleges bánásmód során figyelembe kell venni a gyermek esetleges károsodását. Ha az oka terhességi akut pyelonephritis, akkor alkalmazzon átfogó kezelést kötelező kórházi kezeléssel. Terhes nőknél a pyelonephritis másodlagos jellegű, mert a méh összehúzza a hidrogén-karbamidot, ezért a megújult vizeletkiáramlással történő stentelés a kezelés kötelező eleme. Ezután fel kell írnia egy antibiotikumot, amely terhes nőknek adható. Az ilyen engedélyezett antibakteriális szerek közé tartoznak a nem védett aminopenicillinek és a cefalosporinok.

A vitaminokat a kismama terhesség alatt vagy akut betegség esetén - gyógyulás után - szedheti. Számos vitamin normalizálja a nő immunrendszerét betegség után, és erősíti az erek falát is, ami javítja a vesék véráramlását. Ezért javasolhatja a komplex vitaminkészítmények használatát a gyógyulási időszakban.

Fizioterápia alkalmazható hólyaghurut esetén, de ellenjavallatok hiányában. Figyelembe kell venni a magzat állapotát, és a kezdeti szakaszban bármilyen eljárást csak orvos ajánlására és akut gyulladásos folyamat hiányában kell végrehajtani.

A fehérvérsejtek vizeletben való jelenlétét kísérő patológiák műtéti kezelése csak szövődmények jelenlétében alkalmazható ezen a háttérben. Néha urolithiasis és akut anuria esetén operatív beavatkozást kell végrehajtani a nephrostomia alkalmazásához. Normál gennyes folyamat esetén a gennyes gócok műtéti eltávolítására lehet szükség.

Alternatív terápiák

Az alternatív kezelés nagyon hatékony, a gyulladásos folyamat antibakteriális kezeléssel történő megszüntetésével együtt. Az alternatív módszerek fő hatása a vizelethajtó és antiszeptikus hatású gyógyszerek alkalmazása, amelyek felgyorsítják a patogén mikroorganizmusok kiválasztását.

  1. A nyírlében számos mikroelem és fitoncid van, amelyek elősegítik az anyagcsere-termékek eliminálását és csökkentik a vesék gyulladását. A terápiás hatás érdekében ajánlott reggelente friss nyírlevet venni az üvegen - ez javítja a vérkeringést az éjszakai alvás után.
  2. Az áfonyás kamillatea kiváló gyógyszer a húgyúti betegségek kezelésére, mert a tealeveleknek és az áfonyának nemcsak gyulladáscsökkentő, hanem görcsoldó hatása is van, ami javítja a vizelet kiáramlását. Naponta legalább kétszer kell inni a teát.
  3. A len olyan gyógyszer, amely aktívan tisztítja a vesét és elősegíti a húgyúti hámsejtek regenerálódását. Az infúzió tisztításához harminc gramm lenmagot kell szednie, forrásban lévő vizet kell önteni és két órát kell tennie. Az oldatot ezután meleg vízzel egyenként hígítani kell. A gyógyszeres infúziót egy evőkanálon kell ötször, legalább három napig inni.

A gyógynövényes kezelés nagyon hatékony a vese és a hólyag patológiájában, de ki kell zárni a nőknél a gestózist, mert a további vízterhelés jelentősen károsíthatja és komplikációkhoz vezethet. A gyógyteák bevitelét minden esetben gondosan el kell végezni, ellenőrizni kell a terhes nő állapotát és az esetleges duzzanatot.

A homeopátia különösen a veszélyeztetett nőknél alkalmazható a tünetek megjelenése előtt.

Az alternatív és homeopátiás kezelés csak orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazható.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]