Tanszékvezető:
MUDr. Dalibor Piovarči

mellkasi

orvosok:
MUDr. Havelka Valér
MUDr. Milan Láska
MUDr. Jozef Muri, PhD.
MUDr. Alekszej Pašcsenko
MUDr. Adrian Garchar
MUDr. Martin Duchoň
MUDr. Katarína Puškárová

főnővérek:
Mgr. Erika Tkáčiková - Ágyosztályok
Időszámításunk előtt. Peter Zavacký - Központi műtők

Elhelyezkedés:

A mellkasi sebészeti központ egy fekvőbeteg osztályból (30 ágy) áll a B és C traktus 7. emeletén, egy 8 ágyas intenzív terápiás osztályból (ICU) a C traktus 6. emeletén és a központi emelet az intézet északi szárnyában.
Az osztályon lévő szobák 2-4 ágyasak. Van 1 superior szoba. A színvonalon felüli szoba díja az érvényes árlista szerint történik.

Szakosodás:

Osztály szakirány:
Általános mellkasi műtét felnőtteknek.

A mellkasi sebészeti központ orvosai, ápolói és egyéb munkatársai teljes körű ellátást (diagnózist és kezelést) nyújtanak a mellkasi szervek, a mellkasfal, a rekeszizom, a nyak, a hasi szervek és a végtagi erek betegségei esetén. A betegségek gyors diagnosztizálásának részeként az osztály az intézet modern műszerét és más orvosi osztályok tanácsadási szolgáltatásait használja. Minősített döntés a diagnózis után következő lépésről a pácienssel és a családdal együttműködve.

Minden típusú művelet ezekhez a diagnózisokhoz:
- a tüdő, a mellkasfal, a rekeszizom és a mediastinum primer és szekunder rosszindulatú daganatai (lokálisak és előrehaladottak, hosszabb reszekciós műtét szükségességével),
- A tüdő, a mellkasfal, a rekeszizom és a mediastinum jóindulatú daganatai,
- tüdő emphysema (thoracotomia, thoracoscopia, sternotomia),
- a tüdő, a mellhártya üreg és a mediastinum gyulladásos betegségei, beleértve a tüdő tuberkulózisát is,
- a légcső és a nagy hörgők jóindulatú és rosszindulatú betegségei (beleértve a kímélő műveleteket („bronchoplasztika”)) a lehető legtöbb tüdőszövet megőrzésével,
- a mediastinum gyulladása, daganatai és sérülései (mediastinoscopy és mediastinotomia),
- mellkasi sérülések (akut és krónikus esetek), konzervatívan vagy műtéti úton kezelve + rehabilitáció,
- myasthenia gravis (thymectomia),
- a pajzsmirigy minden műtéti úton kezelhető betegsége, különösen a nyaki légcső és/vagy a nyelőcső, a retrosternális vagy az intrathoracikus golyva összenyomásával,
- a mellkas veleszületett deformitása (pectus excavatum, pectus carinatum),
- mellműtét (daganatok, gynecomastia, helyi excíziók, például biopsziák),
- bármilyen etiológiájú szívtamponád - a szívburok fenestrációja és elvezetése subxifoid megközelítéssel.

Videotorakoszkópos és video-segített torakoszkópos műtét.

Műveletek:
- tüdőbetegségek (tüdőbiopsziák, spontán pneumothorax-műtétek, perifériás tüdődaganatok, sérülések, tüdőemphysema, mediastinalis betegségek (tumorok - kicsi, megnagyobbodott nyirokcsomók)),
- pleurális betegségek (daganatok, gyulladások),
- mellkasi betegség (daganat),
- a perifériás idegek és az erek betegségei (a kéz és a hónalj hiperhidrózisa, a felső végtagok reflex szimpatikus dystrophiája, kevesebb Raynaud-szindróma és más érrendszeri betegségek),
- perikardiális fenestráció (bármilyen etiológiájú szívtamponádban),
- egyéb diagnosztikai - terápiás eljárások.

Általános műtét (felnőttek).
- laparoszkópos (vagy nyitott) műtétek az epehólyagon, függelék,
- laparoszkópos műtétek inguinalis sérveken,
- laparoszkópos hiatal sérv műtét és antireflux műtét,
- laparoszkópos myotomiák nyelőcső achalasia esetén,
- inguinalis játéktermi műveletek (nyitott szobor sec. Shouldice, Lichtenstein),
- az alsó végtagok varikózisának műveletei (szokásos sztrippelés, szklerózis, prospektív lézeres terápia),
- a végbél komplikáció nélküli betegségei (aranyér, repedések),
Kisebb plasztikai műtét (bőrdaganatok, nevusok, hegek stb. Kivágása),
- zsírleszívás lehetséges a jövőben (a teljes teljesítmény kifizetéséért).

Betegeknek:

Videotorakokópia (+ video-segített thoracocopy)

A videotorakoszkópiát a mellkasi sebészetben az 1990-es években kezdték alkalmazni. A klasszikus torakoszkópiás sebészek csaknem 80 éves tapasztalatára épít, felhasználva a videotechnika minden lehetőségét az intrathoracikus szövetek (szervek, erek, idegek stb.) Tökéletes képalkotásához. Előnyei a nyílt műtéttel ("thoracotomy") szemben:
- kevesebb műtéti teher a beteg számára (a kb. 1–1,5 cm hosszú kisméretű sebek a 2-3-as számban kevésbé fájdalmasak és kevésbé zavarják a műtét utáni légzés mechanikáját, mint a thoracotomia),
- kevesebb posztoperatív fájdalom a közvetlen posztoperatív időszakban, ezáltal kevesebb fájdalomcsillapító fogyasztás, könnyebb rehabilitáció és korábbi visszatérés a normális élethez,
- jobb kozmetikai hatás (3 kicsi seb nagy, kb. 17–22 cm hosszú thoracotomiával szemben), kisebb a posztoperatív fertőzés és a bonyolult gyógyulás veszélye,
- otthoni kezelésre történő leadás általában 3-4 napon belül (thoracotomia után, azaz legkorábban nyílt műtét után 6-7 nap alatt).

A videotelekópia során előforduló komplikációk:
- a beteg nem tolerálja a tüdő egyik oldalán történő légzést, és a beteg biztonsága érdekében a műveletet nyitottként kell elvégezni (thoracotomia - lásd fent) - a betegek kb. 1-2% -a,
- vérzés (bármely más műtétet végezhet a testen),
- tüdőkárosodás és elhúzódó légszivárgás a posztoperatív időszakban, amely hosszan tartó mellkasi elvezetést igényel (a mellkas működtetett oldalába helyezett tömlők, amelyek folyadékot és egyúttal levegőt szívnak a gyógyító tüdőből),
- műtéti sebek műtét utáni fertőzése, amely műtéti kezelést igényel (esetleg járóbeteg alapon otthoni kezelésben is),
Egyéb műtét utáni szövődmények, amelyek a fej, nyak, mellkas, has, végtagok, plasztikai műtétek stb. Egyéb műveletei után jelentkezhetnek. azaz nem specifikusak a videotorakoszkópiára!

A thoracotomia a mellkason belüli nyílt műtét neve, amikor a sebész a bordák közötti ütéssel belemegy, és egy speciális nyitó segítségével annyira szétnyújtja őket, hogy egyszerre 2 kézzel illeszkedjenek az aljára.

A mellkas helyétől (azaz a betegség helyétől függően) leggyakrabban a következő thoracotomiákat alkalmazzuk:
- posterolaterális (a lapocka mögött és az oldalon),
- anterolaterális (oldalán és a mell alatt vagy férfiaknál a mellbimbó alatt),
- hónalj (a hónaljban, a kozmetikailag legelőnyösebb, szinte univerzális a mellkas elülső és hátsó részén végzett műveletekhez).

A hátrányok valójában ellentétben állnak a videotorakopálás előnyeivel. A tüdő, az interthoracicus tér (daganatok, gyulladások, sérülések stb.), A nyelőcső, a mellkasfal stb.

A posztoperatív fájdalomcsillapításra a fájdalomcsillapítók epidurális beadásának lehetőségét használjuk egy vékony csövön ("katéteren") keresztül, amelyet a gerincoszlop idegkimeneteibe vezetünk a műtött szakaszban, a gyógyszerek klasszikus beadását szájon át vagy vénába izom vagy szubkután, vagy az úgynevezett módszer. beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás, i. akkor adunk be gyógyszert, amikor a fájdalom növekvő intenzitással jár (minden beteg gyakorlatilag a saját fájdalma kezelésének igazgatója).

A műtétek után a betegeket a következőkre helyezik:
- Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály - KAIM (súlyos tüdő-, mellkasfal-, interstitialis vagy magas kockázatú műtét után, súlyos társbetegségekkel és rossz szív- vagy tüdőfunkcióval),
- sebészeti intenzív osztály (ICU) (ha nincs szükségük műszeres támogatásra a légzés során, de intenzívebb ellátást kell biztosítani számukra, mint egy normál osztályon, azaz nem kapnak elegendő táplálékot, folyadékot, folyamatos szív- vagy egyéb szerveket kell eszközök által ellenőrzött károsodás miatt, súlyos fertőző szövődményei vannak az alapbetegségüknek, amelyek miatt felvették őket az intézménybe és műtötték = tüdő- és mellhártyagyulladás, interthoracicus tér stb.),
- posztoperatív osztály (ápolás és orvosi ellátás + intenzív rehabilitáció).

Minden posztoperatív műveletnél a mellkasürítés (egy vagy több) a helyén van, azaz a művelet típusától függően különböző vastagságú cső, amelyet külön-külön távolítunk el, amikor a lefolyó megszűnik a gyógyítóan működtetett tüdőből kiszivárgó levegő és a műtét után a mellkasban átmenetileg képződő folyadék (vérrel) elszívásával. Az átlagos vízelvezetési idő körülbelül 4-5 nap (lehet rövidebb, pl. 1 nap, de hosszabb is - néha több hét is, viszont az ehhez szükséges műtét típusától függően - mely betegség). Kisebb műtétek (videotorakoszkópia, mediastinoscopy, laparoszkópia, pajzsmirigy műtét és mások) után a vízelvezetés időtartama átlagosan 1-2 nap. A vízelvezetés során és a lefolyók eltávolítása után a beteg intenzíven rehabilitálódik, azaz. gyakorlatok, hát- és végtagmasszázsokat végeznek tapasztalt rehabilitációs dolgozók felügyelete alatt.

Az otthoni kezelésre történő elengedéskor a lakóhely szerinti család, ismerősök, barátok vagy a közlekedési szolgáltatás által közvetített külön közlekedést részesítjük előnyben. A mentővel történő szállítás követelményének meg kell felelnie a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának szakmai iránymutatásaiban megadott indikációs kritériumoknak.

Házi kezelésre a következőket javasoljuk:
- folytassa azokat a rehabilitációs gyakorlatokat, amelyeket a beteg az osztályon történő kórházi kezelés során megtanult, valamint a regenerációhoz és a gyógyuláshoz szükséges gyógyszerek használatát,
- a megnövekedett fizikai megterhelés hiányának (azaz kihagyásának) egy meghatározott időszakát javasoljuk a szokásos napi aktivitás mellett, átlagosan a thoracotomia vagy bizonyos típusú videotoracoscopia után (pl. spontán pneumothorax esetén), 4-6 hétig, a szubjektív egészségi állapottól függően és a beteg állapota,
- javasoljuk az egészségtelen dohányzási szokások leállítását minden olyan műtétet igénylő tüdőbetegségben, különösen rákos betegeknél.

Mi a teendő, ha a szövődmény csak az otthoni kezelésre történő leadás után jelentkezik?
1. Hívjon és forduljon a Vyšné Hágy mellkassebészeti központhoz:
tel. a telefonszámokat lásd a "Kapcsolat" alatt - bármikor!
2. Ha nem akut kérdés: - megállapodjon a megoldásról telefonon vagy faxon, vagy használja az internetet e-mailben.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő otthon?
- a műtéti seb gyulladása (bőrpír, duzzanat, nedvesedés, gennyesedés),
- légszomj, azaz légzéskárosodás,
- hirtelen éles fájdalom a mellkasban az operált oldalon,
- magasabb testhőmérséklet ("láz") 38,5 Celsius fok felett, több mint 2 napig tart,
- köhögés vérképződéssel vagy nagyobb vérkeverékkel a köhögött nyálkában.

Kapcsolatok:

telefonos kapcsolat:
052/4414 285 általános osztály
052/4414 268 orvos 7.B
052/4414 267 orvos 7.C
052/4414 217, 227 műtét
052/4414 299 Intenzív osztály - JIS
052/4414 246 tel. vonal a betegekkel való kapcsolattartáshoz 7.B
052/4414 247 telefon vonal a betegekkel való kapcsolattartáshoz 7.C