Képzelje el, hogy pék vagy, és azt mondják neked a boltban, amelyet ellátsz. Megvesszük a péksüteményt, de csak akkor, ha havonta egy héten ingyen szállítja nekünk. Mit gondolna egy ilyen kereskedőről, és mit tenne, ha ilyen ajánlatot tenne? Valószínűleg találna még egyet, aki értékeli a munkáját és megfelelően fizet a minőségi péksüteményekért.

magánorvos

A szlovák egészségügyi rendszerben azonban pontosan úgy működik, mint a cikk első mondataiban. Az egészségbiztosító társaságok az egészségügyi szolgáltatóktól vásárolnak egészségügyi ellátást kötvényeseik számára. Így egyszerűen azt fogják mondani, pl. hogy ebben a hónapban lehetővé tesszük x beteg kivizsgálását és y eljárások elvégzését z áron, amelyet fizetünk Önnek. Ha túllépi egy adott számlázási időszakban, amely általában negyedév, félév vagy naptári év, akkor a számlázás megtörtént, és ha túllépi ezt a határt, akkor nincs szerencséje. Az általános egészségbiztosító nem fizet neked semmit, a Trust és az Union a biztosító társaság által meghatározott együttható szerint. Legjobb esetben 100% -os bizalmat kaphat, de ez ritkán fordul elő, általában a határérték felett teljesített előadásokért fizetett összegek az eredeti áruk 50-80% -a között mozognak.

Szerződéses egészségügyi szolgáltatók - egészségbiztosító társaságok szponzorai
Az egészségügyi szolgáltatónak először támogatnia kell egy egészségbiztosítót, és ingyen kell dolgoznia évente több hónapon keresztül, hogy a biztosító társaság a következő időszakban nagyvonalúan növelje a megrendelt egészségügyi ellátás határát. Így működik több mint 20 éve a szlovák egészségügyi rendszerben.

A határon túli teljesítmény 33,45 milliót tett ki. EUR, amelyből a VšZP részesedése 99,54%, az Unió 0,46%. A határon túli szolgáltatások előfordulását az IB által szerződésileg megrendelt alacsonyabb mennyiség okozta, mint az orvosilag indokolt (bizonyítékokkal elismert) szolgáltatások. Éves összehasonlításban 8,37 millióval kevesebb. EUR (20,02%) tükrözi a ZP eljárásainak változását, amikor szerződéseket köt a PZS-szel. A határon túli teljesítmények alakulása pozitívan értékelhető, csökkenő tendenciájuk optimális eredménynek tekinthető.
Jelentés az állami egészségbiztosítás végrehajtásának 2014. évi állapotáról
http://www.udzs-sk.sk/documents/14214/21128/Sprava_o+stave+vykonavania+VZP_2014_final.pdf/d1948cc6-023c-4529-be7d-15022d29f5ea

A járóbeteg-ellátók tehetetlensége
Egy kis egészségügyi szolgáltató, egy járóbeteg-orvos, aki általában egy járóbeteg-rendelőt működtet, önmagában nem tehet semmit e finanszírozási rendszer ellen. Segíthet neki, ha olyan szervezet tagja, amely az orvosokat képviseli az egészségbiztosító társaságokkal folytatott tárgyalásokon. Ilyen esetben sem kell azonban letelepednie a rózsákra, és havonta három hét alatt teljesíteni tudja a kapott korlátokat. Tehát az elmúlt hetet ingyen csinálja.

Ez a feltétel érdekli a beteget vagy a biztosítótársaságot?
A beteg semmilyen esetben sem akar várakozás nélkül és lehetőleg ingyen megvizsgálni. Ha az orvos azt mondja neki, hogy a biztosítótársasága erre a hónapra már felhasználta a limitet, és nem tudja megtenni ingyen, akkor kevesen fogják megérteni. Ahelyett, hogy panaszt tett volna biztosítótársaságánál, és segítene megbízható orvosának panaszával növelni a havi limitjét, panaszt tesz neki, mert nem volt hajlandó megvizsgálni. Nem érdekli, hogy ingyen kell megvizsgálnia. Ha az elutasított betegek tömegesen panaszkodni kezdenek egy orvos miatt, aki a kimerült határ miatt elutasította őket, akkor nemcsak az orvosnak, de talán maguknak is segítenek, mert különben esetleg másikat kell keresniük, esetleg egy másik körzetben. Ha egy beteg úgy gondolja, hogy biztosítótársasága érdekelni fogja, hogy az orvos a kimerült határ miatt megtagadta tőle, akkor mélyen téved. A biztosítótársaságok telefonos központjainak alkalmazottai általában nem is sejtik, hogyan kell kezelni egy ilyen helyzetet. Csak tanulságokat és egy interaktív térképet követnek, amely megmutatja nekik, hol van a legközelebbi orvos, hasonló szakértelemmel, mint amire a betegnek szüksége van, de már nem tudják, hogy van-e kimerült határa.

Van egy ügyfelünk a szociális otthonban, orvos, még nincs 60. Egy éve aktívan dolgozott egy járóbeteg-szakrendelőben. A betegség megfosztotta az egészségtől, nincs lába. A test érintett jobb oldala és behelyezett vizeletkatétere van, amelyet havonta cserélni kell. Eddig az orvos egy másik szociális intézményben volt. Amikor odajött hozzánk, azt találtuk, hogy ideje cserélni a katétert. Rendeltük egy helyi urológushoz. A lányok kerekesszékre pakolták, és két utca az urológiai klinikára tolta. Amikor megérkeztek a mentőhöz, visszafordították őket, hogy azt mondják, hogy az ügyfél-orvost a ZP Union biztosította, és nem is vizsgálta meg, még akkor sem, ha kicserélte a katétert. És így a lányok ismét két utcára tolták a kórterembe (megjegyzem, hogy akkor hiányoztak a kórteremből, ezért képviselni kellett őket.) Újra letettük az ügyfél-orvost az ágyra. És mi lesz ezután? Felhívtam tehát az Union biztosítótársaságot, ahol a Call Centeren keresztül rossz szolgáltatót hívtam, mert az "orvosi" szolgáltatók elfoglaltak voltak. Tehát egy kereskedelmi részről egy fiatal hölgy foglalkozott velem, aki "az űrben" volt, de azt mondta, hogy az egyik ilyen orvosi operátor felhív engem. Annyira jó. Nekem azonban nem sikerült, és úgy döntöttem, hogy újra felhívom a Call Center szolgáltatást. Ezúttal egy orvos vette át, akinek leírtam a helyzetet. Az üzemeltető urrát keresett Modrában, ami megmosolyogtatott, mert az egyetlen csak "lemondott" minket. A legközelebbi megyei városról kérdezett. Beszélek, Pezinok. A Nemocniční a.s. ajánlására Azt mondom, hogy Malackyban van, és egy másik orvos is, szintén Malackyban. Végül Pezinokon talált urológust. Kaptunk egy telefont, ezért felhívjuk. Nem tudjuk, hogy az orvos eljön-e az ügyfelünkhöz, hogy átutalást kell-e rendelnünk Pezinokra, de tájékoztattam a hozzátartozókat, hogy számolniuk kell azzal, hogy ez a helyzet bekövetkezett, nem beszélve arról, hogy számolniuk kell kiadásokkal, mert ennek ellenére fizetik. hogy nem fizetik ... A szociális létesítmények barátai csak annak az alkalmazottaknak a lelkesedésének köszönhetőek, akik kötelességüknél többet hajlandók megtenni az ügyfél érdekében (az egészségügyi szolgáltató mellett). Kívülről jól néz ki, mert minden biztosított, de belülről valahogy ...
A betegkezelés működésének gyakorlati bemutatása egy biztosító társaság részéről.
(Megjelent a szerző szíves engedélyével)

Tetszik neked az ilyen egészségügyi ellátás?
Úgy gondolom, hogy sem a betegek, sem az egészségügyi szakemberek nem akarnak ilyen egészségügyi szolgáltatásokat. Itt az ideje, hogy végre elkezdjük megváltoztatni a szlovák egészségügyi rendszert, hogy ne csak a tolvajok és piócák, hanem mindenekelőtt a beteg és az egészségügyi személyzet profitáljon belőle. A nyilvánosságra hozott botrányokból egyértelműen kiderül, hogy vannak olyan orvosi létesítményeink is, amelyeknek nem kell harcolniuk a határaikért, és mindent kifizettek, amit pontoztak. Ezen kívül vannak olyanok is, amelyek tisztességtelen módon szerzik be a betegeket, pl. megvesztegetni a háziorvosokat minden elküldött beteg után. Közületek, betegek és közönséges kis egészségügyi szolgáltatók közül kik szeretik az ilyen gyakorlatokat? Valószínűleg csak azok, akik profitálnak belőlük.

Következtetés helyett
Felhívok minden, ezzel a helyzettel elégedetlen beteget és egészségügyi szakembert, hogy jöjjenek el szavazni 2016. március 5-én, szombaton, és válasszanak olyan hatalmi képviselőket, akik nem szívják fel az egészségügyi ellátást, de végül talpra állítják.