Orvosi szakértői cikk

A metabolikus szindróma a metabolikus, hormonális és pszichoszomatikus rendellenességek tüneti komplexe, amely a hasi visceralis (központi) elhízáson alapul, inzulinrezisztenciával és kompenzációs hiperinsulinémiával.

gyermekeknél

A metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága az iparosodott országokban 30 év alatt 10-30% között mozog. Gyermekek és serdülőknél a metabolikus szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok gyakorlatilag hiányoznak, és csak az egyik fő megnyilvánulás - az elhízás - gyakoriságára vonatkozó információkra korlátozódnak. A meglévő hazai és külföldi adatok szerint a túlsúly és az elhízás gyakorisága az iskoláskorú gyermekeknél 10-17,5%.

A metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma együttes kiterjedése, hosszú idő, tünetek nélkül, gyakran serdülőkorban és korai felnőttkorban kezd kialakulni, jóval a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások klinikai megnyilvánulása előtt. A metabolikus szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a dyslipidaemia és a magas vérnyomás. Gyakran a szindróma nem minden összetevője fordul elő egyszerre. Hogy melyik fenotípus nyilvánul meg, az a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatásától függ az ontogenezisben.

A metabolikus szindróma olyan metabolikus és klinikai tünetek (markerek) csoportját ötvözi, amelyek csak inzulinrezisztencia jelenlétében vehetők figyelembe. A szindróma gyakorlatilag minden alkotóeleme kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában:

  • hasi elhízás (zsírlerakódás a hasüregben, az elülső hasfalban, a törzsön, a nyakon és az arcon - android típusú elhízás);
  • inzulinrezisztencia (a sejtek alacsony érzékenysége az inzulinra);
  • hiperinzulinémia;
  • csökkent glükóz tolerancia vagy 2-es típusú cukorbetegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diszlipidémia;
  • hiperandrogenitás a lányokban;
  • a haemostasis károsodása (a vér fibrinolitikus aktivitásának csökkenése);
  • hiperurikémia;
  • mikroalbuminuria.

A metabolikus szindróma diagnózisának kritériumai

  • Kötelező (nagy) címkék (kritériumok):
    • hasi zsigeri (központi) elhízás;
    • inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia vagy káros szénhidrát anyagcsere (károsodott éhomi glükóz, csökkent glükóz tolerancia, 2-es típusú cukorbetegség).
  • Egyéb márkák (kritériumok):
    • diszlipidémia (emelkedett LDL- és trigliceridszint, alacsonyabb HDL-koleszterinszint), korai érelmeszesedés;
    • artériás hipertónia, szív- és érrendszeri átalakítás;
    • hemosztázisos rendellenességek (fibrinogén, ITAP 1 stb.);
    • hiperurikémia;
    • mikroalbuminuria;
    • hyperandrogenia (lányoknál);
    • a kardiovaszkuláris kockázat egyéb hormonális-metabolikus markerei (hiperhomociszteinémia, C-reaktív fehérje stb.) megfelelhetnek a "platina standardnak" az egyéb metabolikus tényezők meghatározásában;
    • szorongás-depressziós állapot.

A metabolikus szindróma kezelése

A metabolikus szindróma átfogó kezelése magában foglalja az életmódbeli változásokat, az elhízás, a szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek, a magas vérnyomás, a dyslipidaemia kezelését.

Az életmódváltás az alapja ennek a szindrómának a sikeres kezelésében. Az orvos célja, hogy stabil motivációt teremtsen a páciens számára, amelynek középpontjában a táplálkozásra, a fizikai aktivitásra, a gyógyszerbevitelre vonatkozó ajánlások hosszú távú végrehajtása áll. A siker beállítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy könnyedén továbbadja azokat a nélkülözéseket, amelyekre az életmód megváltoztatása szükséges, és magában foglalja: a rend normalizálását, a diétát; a fizikai aktivitás optimalizálása; pszichoterápia; problématorientált oktatás és önkontroll.

Elhízásban és metabolikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők kutatásának kérdései

Egészségügyi csoport metabolikus szindrómában szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, a betegség klinikai markereinek súlyosságától függően - III vagy IV, V. A szakma kiválasztásakor mindenféle mentális munka, valamint laboratóriumi technikusként, tervezőként, szerelőként végzett munka . Nem lehet dolgozni munkahelyi veszélyekkel (zaj és rezgés), az előírt munkarátával (szállítószalag), kényszerű helyzetben végzett munka, éjszakai műszak nem jelenik meg. Ellenjavallt munka stresszel és munkabeszélésekkel.

Magas artériás nyomás esetén a beteg tinédzsert nemcsak a vizsgálati vizsgálatok alól, hanem az anyakönyvi kivonat kivizsgálásai alól is fel kell szabadítani, amelyekről a gyermek szülei kérésére külön bizottság dönt.

III-IV fokú adipozitással, stabil artériás hipertóniával, 2-es típusú cukorbetegséggel csökken a katonai kivonulás. Alacsonyabb fokú elhízás esetén a vízelvezetés kérdését egyedileg döntik el, figyelembe véve a hemodinamika állapotát, a glükóz toleranciát, a stresszt és a stresszt. Mindenesetre, amikor bevonul a hadseregbe, orvosi vizsgálatot végeznek egy endokrinológiai kórházban, kardiológus, szemész, neurológusok részvételével.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]