20-20% -kal a rosszindulatú daganatok a második leggyakoribb halálok a fejlett országokban, a szív- és érrendszeri betegségek után. Mindkét nem késői halálozása a rák késői felismerésének köszönhető, ami csökkenti egyes rákos megbetegedések sikeres gyógyulásának esélyét. A rosszindulatú daganatok specifikusak a környezetbe való behatolás és a test távoli részein áttétképző képességük miatt. A klinikai megnyilvánulások jellemzőek lehetnek egy adott daganattípusra, de lehetnek olyan klinikai megnyilvánulások is, amelyek nem specifikusak és más betegségtől mentes körülmények között fordulnak elő. A beteg szempontjából a legfontosabb a korai felismerés, hogy ez rosszindulatú betegség-e, milyen rosszindulatú betegségről van szó (az elsődleges daganat helye és szövettani típusa), valamint a betegség mértékének utólagos meghatározása.
Csak az alapellátás orvosának vannak egyedülálló és exkluzív eszközei a kezében - a páciens ismerete, a család és a család előzményeinek ismerete, a foglalkozási kockázatok, a dohányzás, a rossz étkezési szokások, vagyis átfogó mennyiségű információ a betegéről. Így hatékony eszközt választhat a rák korai felismerésére.
A következő áttekintés a tünetekről - legyenek azok általánosak vagy rendszer-specifikusak - és diagnózisuknak, az esetleges elsődleges rákra összpontosítva, nemcsak az alapellátás orvosainak, hanem azoknak a szakembereknek is előnyösnek kell lenniük, akik összpontosítva ezekre a betegekre is.
Oncomarkerek - mikor kell használni őket?
Az alaposan megszerzett anamnézis, a fizikális vizsgálat és a laboratóriumi paraméterek mellett az oncomarkerek a diagnosztika szerves részét képezik. Itt szeretném azonban hangsúlyozni, hogy az onkomarkereknek nincs jelentősége a rák diagnosztizálásában - kivéve az AFP-t és a szabad béta-hCG-t csírasejtes daganatokban, a kalcitonint a medulláris pajzsmirigyrákban és a PSA-t a prosztata adenokarcinómában. Fontosabb szerepet játszanak azonban a kezelésre adott válasz értékelésében vagy a rák relapszusának diagnosztizálásában. Az oncomarker tesztet nem szabad egészséges populációban a daganatok szűrésére használni. Mivel az onkomarkerek vizsgálata jelenleg nem tartozik az alapellátás orvosainak hatáskörébe, a rák diagnózisához való hozzájárulásuk értékelése szakemberek kezében van.
A következő táblázatban világos formában, az egyes rendszerek szerint bemutatom a leggyakoribb tünetek összefoglalását, felhívva a figyelmet egy lehetséges és még nem diagnosztizált rákra is. Bemutatok egy rövid diagnosztikai algoritmust is, amely részben az alapellátás orvosainak, részben pedig azoknak a szakembereknek a kompetenciájába tartozik, akik szakterületükön az ajánlott diagnosztikai normák szerint a végső diagnózisig dolgoznak.
EMÉSZTŐRENDSZER
LÉGZŐRENDSZER
UROGENITÁLIS RENDSZER
A mell tapintási vizsgálata, MMG, USG, emlő MRI, a szövettani vizsgálat csak akkor kerül a sebész kezébe, miután a fenti vizsgálatok után kifejeződött a rosszindulatú daganat gyanúja
ÉRRENDSZER
HEMATOLÓGIAI JELLEMZŐK
LABORATÓRIUMI SZABÁLYOK
ÁLTALÁNOS TÜNETEK ÉS SZINDRÓMÁK
LAP cervicalis, supra és infraclavicularis és axillaris - a fej és a nyak, az emlő, a tüdő, a pajzsmirigy, a gyomor, a hasnyálmirigy daganatai, a rosszindulatú melanoma
LAP lágyék - here, pénisz, vulva, méhnyak, rosszindulatú melanoma, haematológiai rosszindulatú daganatok
Következtetés
A rák korai felismerése azt jelenti, hogy a betegnek megfelelő kezelés után esélye van a teljes gyógyulásra vagy legalább a hosszú távú túlélésre. A nem specifikus tünetek differenciáldiagnózisa egy lehetséges onkológiai betegségre tekintettel az orvosi művészet csúcspontjába tartozik, és megerősíti az orvosi műveltséget, amely a folyamatos oktatáson és a gyakorlat során megszerzett ismereteken alapul.