Téma: Az újszülött intenzív osztályok megfelelő támogatással rendelkeznek?

minden

"Ez a fotó különleges jelentést jelent számomra" - állítja meg MUDr. Krcho Péter azon a festményen, amelyen egy felnőtt férfi ujja egy rendkívül éretlen újszülött miniatűr ujjait fogja. "Arra emlékeztet, hogy ha ilyen kicsi fogantyút fogok, soha nem lehetek biztos abban, hogy megmentem. Egy ilyen kis kéz csak nagyon rövid ideig lehet az enyémben. "

Az Egészségügyi Minisztérium épületének kivilágított előcsarnoka gyönyörű kiállítótér. Jelenleg egy orvos, a kassai gyermekegyetem neonatológiai osztályának vezetője, MUDr kiállítása látható. Krcho Péter. A kibővített fényképek a gyermekek és az egész család erős történetét fejezik ki. Az orvos lencséje apró csecsemőket örökít meg életük első perceiben és napjaiban, más fotók idővel készülnek. Három, négy éves gyerekek mosolyognak rájuk, de van fénykép az ikrek szüleiről is, akik közül az egyik néhány hónap után már hiányzik a képből. Az intenzív osztályon az életért folytatott csaták nem minden végződnek győzelemmel.

Az összes fotó a szülők tudtával készül, akik szintén hozzájárultak a kiadványhoz. "Még nem fordult elő, hogy a szülők nem adják beleegyezésüket a legnehezebb, legbonyolultabb esetekben. Hajlandók megosztani másokkal, amit túléltek. A dokumentáció arra szolgál, hogy világosan megmutathassuk más hasonló helyzetbe került szülőknek, hogy mi vár rájuk. Fotókat használok előadásokon, konferenciákon és az orvostanhallgatók oktatásában is. A kiállítások később szülők ösztönzésére jöttek, akik arra bíztattak, hogy ez a módszer arra, hogy munkánkat a nagyközönség, de a szakértők számára is láthatóvá tegyük. Mivel az újszülötteknek támogatásra van szükségük "- mondja dr. Krcho, az egyik lelkes szlovák neonatológus, aki húsz éve dolgozik az újszülöttek újraélesztésére és intenzív ellátására szakosodott egységen.

Kockázatos anyák

"Képzelje el, hogy vannak olyan emberek, akiknek fogalmuk sincs arról, hogy létezik egy olyan osztály, mint a miénk. Amikor először jönnek hozzánk, csodálkoznak. Úgy gondolják, hogy minden szülészeti kórház fel van szerelve arra, hogy minden újszülöttnek biztosítson mindent az életmentés érdekében.

Ugyanakkor Szlovákiában csak hat ilyen magasan specializált munkahely van - Pozsonyban kettő van, egyenként Nové Zámky, Martin, Besztercebánya és Kassa. Közülük az utolsó az egyik legnagyobb, mert az egész kelet-szlovák régiót szolgálja, ahol a legtöbb veszélyeztetett újszülött születik.

Az éretlen és koraszülött babák a társadalmilag kockázatos anyák nagy csoportjában születnek, de hiba lenne azt gondolni, hogy csak romák. A világstatisztikák szerint ebbe a csoportba tartoznak a serdülőkori anyák, a nemi úton terjedő betegségekben szenvedő drogosok is. Az anyák ezen csoportjában a magas kockázatú újszülöttek százaléka nem változik. Az elmúlt években azonban nőtt a koraszülöttek száma a képzett, szociálisan jómódú anyák körében. Olyan nőkről van szó, akik idősebb korban szülnek, sok esetben mesterséges megtermékenyítés után, ami gyakran többmagzati terhességet, valamint ikrek és hármasok koraszülését eredményezi.

Doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc., A M. Rusnák Újszülött Klinika vezetője A pozsonyi Antolská utcai kórház ugyanezt a tendenciát megerősíti, és hozzáteszi, hogy a magas kockázatú újszülöttek ma már krónikusan beteg anyáktól születnek - például súlyos cukorbetegségben vagy szívbetegségben, amely egyszer egyáltalán nem lehet gyermeke. "Kisebb és kisebb gyerekeket megmentenek, de sokáig elzárják kórtermeink ágyait és készülékeit" - mutat rá Chovancová docens egy másik problémára. Szerinte a személyzet is egyre nagyobb problémát jelent - az orvosok és az ápolók munkája ezekben az osztályokban pszichológiailag rendkívül megterhelő, és sokan kevésbé kockázatos, jobban fizetett munkára és jobb körülményekre mennek, gyakran külföldön. A rajongók továbbra is rajongók maradnak. Ezt a mentálisan kimerítő munkát Szlovákiában leginkább nők végzik. MUDr. A kassai Krcho az egyik kivétel, amely megerősíti a szabályt.

Itt az ideje!

Az újszülöttorvosok nem szívesen válaszolnak arra a kérdésre, hogy melyik legkisebb babát sikerült megmenteniük. A születéskor mért súly nem a fő mutató, sokkal fontosabb az érettség mértéke. "A terhesség huszonnegyedik hete után már 30 százalék az esély arra, hogy a baba megmeneküljön - függetlenül attól, hogy mekkora a súlya" - magyarázza Dr. Krcho ", és minden második hét az anya testében növeli a siker esélyét . "

Bár az orvosok ötszáz-hatszáz grammos csecsemőket képesek megmenteni, néha a normális születési súlyú, súlyos sérülésekkel született gyermekeket sem kevésbé veszélyeztetik.

"Például a múlt héten hoztak nekünk egy négy kilós újszülöttet, akinek nem megfelelő a tüdeje. Olyan gyermekcsoportba tartozik, amelyben az élet második napján el kell mondanunk szüleinknek, hogy megpróbáljuk megmenteni, de ennek a diagnózisnak a halálozási aránya negyven százalék. Ebben az esetben szerencsére sikeresek voltunk, és a fiúnak különleges belégzést adtunk a nitrogén-oxidból. "

Arra a kérdésre, hogy évente hány újszülött kap esélyt a kassai intenzív osztályon, MUDr. Krcho példát hoz: „Évente körülbelül tizenkét osztályt fogadunk el a leendő elsősökből, azaz mintegy háromszázhatvan gyermeket. Egyikük soha nem kerül be az iskolába, mert olyan éretlenül születtek vagy olyan súlyos károkkal, hogy nem tudják megmenteni őket. Megmentünk további 30 gyermek életét, de ők sem járnak iskolába, mert ezt tartós következményekkel akadályozzák meg. És a többi - ezek leendő elsősök. "

A veszélyeztetett anyák gyermekeinek megmentése érdekében nagyon fontos, hogy a gyermekek születésük után a lehető leghamarabb segítséget kapjanak. De még az inkubátorban történő bármilyen gyors szállítás egy másik szülészeti kórházból egy speciális intenzív osztályra nagy kockázatot jelenthet. "A legjobb szállítóinkubátor az anya" - mondja Dr. Chovancová, megismételve a perinatológiai központok előnyeit, ahol az anya születése előtt az orvosok gondozásában áll, a szülészorvosok szorosan együttműködnek az újszülöttekkel, akik készen állnak az éretlen baba érkezésére, és azonnal cselekedhet. A siker a gyermekek számára nyújtott időben nyújtott segítség arányában növekszik. És fordítva. Az egyik oka annak, hogy a csecsemőhalandóság a legmagasabb a kelet-szlovákiai régióban, az az oka, hogy a perinatológiai központban van a legkevesebb olyan anya, aki szül.

Pénzre még mindig szükség van

"Amikor húsz évvel ezelőtt elkezdtem, nyolc ágyunk volt az intenzív osztályon. Ma húszan vannak, és néha még ők sem elégek "- idézi fel MUDr. Krcho. Egy ilyen ágy felszerelése az összes berendezéssel körülbelül százezer euróba kerül, de a berendezés kilencven százaléka folyamatosan háromszázhatvanöt napot működtet évente, és elhasználódik, ezért ki kell cserélni őket. Arról nem is beszélve, hogy az orvostechnika, különösen a diagnosztika világában elért eredmények még mindig haladnak. A törékeny élet megmentésének képessége gyakran az időben történő minőségi diagnosztikától függ.

Ezért folyamatosan szükség van nemcsak az elhasználódott cserére, hanem új, korszerűbb eszközök vásárlására is. Egészségügyi költségvetésünk korántsem elég, ezért az adományozóknak és a szponzoroknak segíteniük kell. Regionális neonatológiai nonprofit szervezet, a Novorodenec, amely a MUDr. A Krcho által más orvosokkal, szülőkkel és egészségügyi szakemberekkel alapított Krcho nemcsak oktatást és tudatosságot nyújt, hanem új eszközök vásárlásához is gyűjti az alapokat. "Annak érdekében, hogy jobban tudjunk dolgozni" - jegyzi meg a rajongó, aki ennek érdekében kiállítja képeit is.

A kezében lévő apró ujjak fényképe szimbolikus. Emlékeztetni kell arra, hogy azoknak az osztályoknak, amelyek gondozzák ezeket a kis kezeket, támogatásra van szükségük, hogy ezeknek a gyermekeknek mindegyiküknek esélyt adhasson.

900 gramm

Ľubica Kaiserová állomásápolóként dolgozik a pozsonyi M. Rusnák Újszülött Klinikán a magas kockázatú gyermekek osztályán, és élete nagy részét koraszülöttek közelében töltötte. És nemcsak a munkahelyén, hanem otthon a fiával is.

1600 gramm

Mária tizenhét éves, gimnáziumban tanul, három hangszeren játszik és énekel a zenekarral. Amikor megszületett, csak 1600 grammot nyomott.

"A nyolcadik héten összetörtem a babámat, és az orvosok azt ajánlották, hogy fejezzem be a terhességemet. Nem engedelmeskedtem nekik, és a nyolcadik hónapban Mária megszületett - erősen intrauterin alultáplált, és tartottak attól, hogy a tüdeje kellően fejlett. "- idézi fel Helena Kisová asszony. "Považská Bystricából, ahol szültem, másnap reggel Martinnal vitték a kóros újszülöttek osztályára. Öt hét után hoztuk haza, de még mindig nem tudtuk, hogy lesz a lányunk, mert az orvosok agyi bénulásra gyanakodtak. "

Marynek még mindig volt egy görbe lába és erős izomtónusa volt a méh rossz helyzetéből, nem mozgatta a lábait és a karjait sem. "Öt hónap múlva egy Martin kórházba fogadtak rehabilitációs tartózkodásra, ahol megtanítottak Vojta módszerével gyakorolni. Ezután naponta háromszor gyakoroltunk kétéves koráig. Mary gyorsan reagált a gyakorlatra, és hét hónapos korában az orvosok kijelentették, hogy nem agyi bénulás, hanem éretlen az agya. Sok agyi érlelési terméket kaptunk, de szerencsére lánya utolérte társait. Azonban nagyon kicsi, gyenge - és hiperaktív maradt. "

Lányuk foglalkoztatásához a szülők a hobbiját énekelték és a zenére orientálták. A második osztálytól kezdett hegedülni, később maga tanult meg zongorázni és gitározni. A zene az élete. Korai gyermekkorától eltérően, amikor hiperaktív volt és a szája nem állt le, Maria mára melankolikusabb. "De ez boldoggá tesz minket" - mondja anya.

710 gramm

A három és fél éves Zuzka elfoglalja édesanyját, Diana Jirkovskát, de olyan pillanatokat is hoz, amelyek megéri az egész harcot. Például, amikor azt mondja: "Anya, nagyon boldog vagyok, hogy szeretlek!"

Zuzka terhességének huszonnegyedik hetében született. Édesanyját az előző héten kórházi kórházba szállították a kassai perinatológiai központban, ami nagy szerencsét jelentett, és valószínűleg ennek köszönhetően a 710 grammos csecsemőnek életeket sikerült megmentenie. MUDr. Peter Krcho nyíltan elmondta anyjának, hogy ha Zuzka életképes, akkor mindent megtesz, hogy megmentse, de az esély egy az egyben.

"Kicsi volt, mint egy Barbie-baba" - emlékszik vissza az anyja. "Harminchárom hüvelyk magas volt, és a feje olyan volt, mint egy alma. Először két hétig nem engedték, hogy a karomba vegyem. "A kórházból való kivezetése után Jirkovská asszony naponta kétszer jött az osztályra, és lányának kortyolt tejet hozott. Még akkor is szívnia kellett, miután négy hónap után hazahozták a kórházból, mert Zuzka nem tanult meg mellből szívni. Tizenegy hónapon belül azonban megkapta az anyja tejét a palackból.

Zuzka három és fél éves. Három szemműtéten esett át, és édesanyja csodának tartja, hogy egyáltalán láthat, mert az orvosok nem adtak reményt neki. Két éven belül Vojta módszerével naponta négyszer kellett gyakorolni, de Zuzka hároméves korában kezdett randizni és beszélgetni. Hiperaktív, meglehetősen súlyos neurológiai problémákkal küzd, és lemarad társaitól. Még nem tanult meg enni, inni, pelenkát viselni, és édesanyja nem tér vissza ilyen hamar vezetői pozíciójába, mert lánya egészségi állapota miatt hosszabb szülői szabadságot vesz igénybe. Hosszú küzdelem vár még rájuk, de a lánya lát, sétál és beszélget - és ez önmagában is csoda.

949 gramm

Amikor a kis Nikolas Peško kilenc hónappal ezelőtt megszületett, csak 949 gramm volt, és harminchét centimétert nyomott. Két hónap alatt két műtétet hajtottak végre, a harmadik még mindig vár rá.

Ľudmila Grodovská, Anna Bočková
Slovenka, 47/2009, 2009. november 14., 22–26