EGÉSZSÉGÜGY PARTNERE Az AGEL csoport tagja vagyunk, Közép-Európa legnagyobb magán egészségügyi szolgáltatója.
Belgyógyászati klinika
Miokardiális infarktus
A miokardiális infarktus (MI) az iszkémiás szívbetegség kritikus csúcspontja, és többnyire az érekben lévő ateroszklerotikus lepedék megrepedése, a koszorúér teljes elzáródása és a vérellátás megszakadása eredményeként következik be. szívizom (szívizom). Az angina pectorishoz hasonló, de intenzívebb fájdalommal nyilvánul meg, amely a nitroglicerin után sem csillapodik. Ha a betegnek nem nyújtanak azonnali orvosi ellátást, fennáll a hirtelen halál veszélye.
Tünetek
- Mellkasi fájdalom - nyomás, égő érzés, szorongás és mellkasi szorítás érzése. 10 percnél tovább tart. A fájdalom leggyakrabban a mellkas közepén helyezkedik el, a váll, a nyak, az alsó állkapocs, esetleg a mellkas hátsó részén (főleg balra) sugározva.
- Légszomj
- Erős izzadás
- Szédülés
- Izomgyengeség
- Hányás és hányás feszültsége
- Szorongás.
Az IM minden tünet nélkül történhet, akkor az ún néma ischaemia (különösen időseknél, cukorbetegeknél).
Mi okozza a szívizomot?
- A koleszterin és más zsíranyagok koncentrációjának növekedése a vérben
- Fokozott vérnyomás
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Idősebb kor (leggyakrabban 65 éves kor után)
- Az iszkémiás szívbetegségek előfordulása a családban (55 év alatti férfiaknál és 65 év alatti nőknél)
- Dohányzás
- A férfiak a premenopauzás nőkhöz képest - sokkal nagyobb a kockázat, a posztmenopauzás nőknél ugyanaz a kockázat, mint a férfiaknál
- Kokain- vagy amfetamin-függőség
- Túlzott stressz, megterhelés, hideg levegő
Megelőzés
- Ne dohányozzon
- Racionális étrend (koleszterin- és sókorlátozással)
- A vérnyomás és a vér koleszterinszintjének rendszeres ellenőrzése
- Rendszeres aerob tevékenység (úszás, kerékpározás, futás)
- Megfelelő testtömeg fenntartása
- Rendszeres látogatás a posztmenopauzás nőorvosnál
Diagnózis
- Történelem és fizikális vizsgálat
- EKG
- Vérenzimek vizsgálata, amelyek szintje megnő, ha a szívizom nem vérzik
- Koronária angiográfia - speciális munkahelyeken
A szívinfarktus kezelése?
- Aszpirin a tünetek megjelenésekor
- Hívjon mentőt - a beteg kórházi ellátása szükséges
- Kardiopulmonális újraélesztésre (mesterséges légzés és külső szívmasszázs), néha elektromos defibrillációra van szükség, ha szívmegállás szükséges.
- Vérrögoldó kezelés (trombolitikus), pl. sztreptokináz (szöveti plazminogén aktivátor) - ez a kezelés az első tünetek megjelenésétől számított három órán belül maximálisan hatékony
- Enyhítse a fájdalmat
- Nitroglicerin
- A magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek, mint pl béta - blokkolók, ACE - gátlók, kalciumcsatorna blokkolók
- Oxigén belégzése
- Antikoagulánsok, mint pl heparin, aszpirin vagy warfarin
- Digitális
- Dopamin vagy dobutamin - szükséges az alacsony vérnyomáshoz, annak növeléséhez és a szívműködés erősítéséhez
- Percután koszorúér-beavatkozás (PTCA, koszorúér-sztentek)
- Szívsebészet (bypassok)
- Pacemakerek vagy defibrillátorok beültetése
- Szívátültetés
Mikor kell orvost hívni?
Hívjon mentőt: ha a fenti tünetek bármelyike jelentkezik (10-15 percnél tovább tartó mellkasi fájdalom).
Mi az, amikor az orvos azt mondja: "perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika" (PTCA) és egy koszorúér-sztent
A PTCA egy módszer az iszkémiás szívbetegségek kezelésére, amelyeket a szívizom (szívizom) szűkült koszorúerek okozta csökkent véráramlás okoz. Nem jelent mást, mint a koszorúér (koszorúér) kiszélesedését, amelyet ateroszklerotikus lepedék szűkít, egy katéter, amelynek végén lufi van. A katétert a bőrön keresztül viszik be a testbe (perkután), és az érrendszeren keresztül (transzluminális) behatol a szívbe és artériáiba. Ezután a léggömb kitágul a katéter végén, és az eredmény rekonstrukció, azaz az ér áthaladása.
Ma már nemcsak az ún stabil angina pectoris, de mivel az ún közvetlen PTCA a betegek életének megmentésére akut miokardiális infarktusban is. Eredményei jelentősen javultak, amikor stent beültetést adtak hozzá, egyfajta megerősítést az artéria áthaladásához. A PTCA jelenleg több beteget kezel, mint gyógyszeres kezelést vagy műtétet - világszerte évente egymillióra becsülik.!
Az ischaemiás szívbetegség kezelési lehetőségei
Attól függően, hogy melyik koszorúér, hol és hogyan szűkül, orvosa javasolja a kezelési lehetőségek egyikét:
- A gyógyszerek bármelyikének szedése
- A szívkoszorúér bypass képződésével járó művelet, amelynek során a koszorúér beszűkült szakaszát áthidalja egy másik artéria, vagy ún. vénás oltvány. Ez tartalék hidat hoz létre a szív felé.
- Angioplasztika megvalósítása, amely a koszorúér szűkült helyét kíséri.
Az angioplasztikának előnyei vannak más lehetőségekkel szemben. A gyógyszeres terápiával ellentétben megszünteti a probléma okát, ellentétben a műtéttel, nem igényel általános érzéstelenítést, kevesebb időbe telik, és a beteg hamarabb hazatér (általában másnap).
Hogyan készüljünk fel?
A tényleges teljesítmény előtti időszak nem igényel különösebb előkészületet. A jó életmód elveit azonban be kell tartani:
- egyáltalán ne dohányozzon
- elég pihenjen
- enni racionálisan, minimum zsíros ételek mellett, legfeljebb gyümölcsök és zöldségek
A vizsgálattól a kezelésig
Általában előző nap kórházba kell menni néhány előzetes vizsgálat elvégzése érdekében. A vizsgálatokat éhgyomorra végezzük. Magát az eljárást csak helyi érzéstelenítéssel hajtják végre azon a területen, ahol a katétert az edénybe helyezik. Saját szemével nézheti meg az előadást. Az orvos a képernyőn az érrendszeren keresztül követi a katéter útját. Maga a szívig tartó út csak néhány másodpercet vagy percet vesz igénybe. A szívüregek vagy artériák megjelenítéséhez kontrasztanyagot kell beadni beléjük. Ezután a vérrel együtt az artériákon keresztül halad, és egy röntgensugár megmutatja, hol és hogyan helyezkedik el a beszűkült ér az érelmeszesedésben. Égő vagy forró vizet fog érezni a vizsgálat ezen szakaszában. Nem tart tovább harminc másodpercnél. A lényeg azonban az, hogy az orvos ezután egészen biztonságosan tudja, hogy a műtét vagy az angioplasztika, esetleg a stent elhelyezése alkalmasabb-e az Ön számára. Ez utóbbi esetben haladéktalanul eljárhat.
Hogyan végezzük az angioplasztikát?
Az angioplasztika nagyon hasonlít a katéter koronária angiográfiájához, és nagyon gyakran közvetlenül követi. Ahol az artéria szűkületét észlelték, a végén egy tágítható ballonnal rendelkező katétert lehet behelyezni és használni a szűkített hely újbóli áthaladásához. Ha az orvos megfelelőnek ítéli, sztentet is beilleszthet az artéria kezelt szakaszába - egyfajta mechanikus megerősítésként a koszorúér kezelt szakaszába, amely legtöbbször speciális fémekből áll. Egyre nagyobb a stent, amelyet pl. réteg antibiotikumokkal vagy más anyagokkal, amelyek megakadályozzák az artéria ismételt szűkületét. Végül az eljárás sikerességét kontrasztanyag beadásával és ismételt koszorúér-angiográfiával ellenőrizzük.
Mi vár rád az előadás után?
Mindenekelőtt nagy megkönnyebbülés a fájdalom elvesztése és egyéb nehézségek formájában. Jobb légzés, fokozott fizikai teljesítőképesség, általában jobb közérzet. A kezelt artéria visszatérő szűkülete vagy a beültetett stentben lévő vérrögök megakadályozása érdekében néhány gyógyszert kell szednie, amelyet orvosa felír. És természetesen még mindig szem előtt kell tartani, hogy egy ilyen ötletes gyakorlat sem képes teljesen megszüntetni problémáinak kiváltó okát - egy érelmeszesedéses folyamatot, amely megpróbálja ismételten beszűkíteni vagy akár bezárni az artériákat. Folyamatosan követni kell az egészséges életmód elveit, és rendszeres látogatásokat kell követnie az orvosnál is. Az érelmeszesedés néma és alattomos ellenség, amelyet szem előtt kell tartani.