BAKTERIOLÓGIA - HATODIK FEJEZET
MYCOBACY, CORYNEBACY ÉS LEGIONELS
Dr. Alvin Fox
Kórtani, Mikrobiológiai és Immunológiai Tanszék
Dél-Karolinai Egyetem Orvostudományi Kar
Columbia, Dél-Karolina
Fordítás: Elena Novakova, MD, PhD
Mikrobiológiai és Immunológiai Intézet
Jessenius Orvostudományi Kar Martin
Comenius Egyetem Pozsonyban
MYKOBAKTЙRIE
Az 1980-as években sok szakértő úgy vélte, hogy a tuberkulózis napjai, mint az Egyesült Államok lakosságát fenyegető veszélyek, elmúltak, és az új esetek (évente körülbelül 20 000) előfordulása lassan csökken, bár a betegség továbbra is a legfőbb fertőző halálok az Egyesült Államokban. világ. A helyzet az 1990-es években drámai módon megváltozott. A tuberkulózis előfordulása lassan növekedett, és a betegség biztosan nem csökken (elsősorban az AIDS járvány okozza). Ugyanakkor a multirezisztens törzsek rendszeresen megjelenni kezdtek M. tuberculosis. M. avium - M. intracellulare az embereket csak nagyon ritkán fertőző mikroorganizmusok csoportjának tekinthető komplexum ma a vezető AIDS-szel összefüggő opportunista szereknek tekinthető. M. leprae a lepra etiológiai ágense - a lepra, amely súlyos betegség, különösen a harmadik világ fejlődő országaiban. A szarvasmarha-fertőzések felszámolásának és a tej pasztőrözésének köszönhetően ma M. bovis (tuberkulózisos zoonózis oka) az USA-ban ritkán izolálják.
A mikobaktériumok feltétlenül aerob savval szemben ellenálló kalapácsok.
TBC előfordulási becslés 2008 .
AKI
A HIV/TB együttes fertőzés becsült előfordulása, 2008 .
AKI
Atipikus mikobaktériumok
Az "atipikus" mikobaktériumok általában megfertőzik az immunhiányos gazdaszervezeteket, és nem fertőző emberek. Az AIDS-járvány miatt az atipikus mikobaktériumok új jelentőségre tettek szert annak megállapításával, hogy a fertőzés M. avium komplex (MAC) leggyakrabban szisztémás bakteriális fertőzést okoz. Az atipikus mikobaktériumok tuberkulózisszerű vagy lepraszerű betegségeket okozhatnak, és nem hajlamosak néhány gyakori antituberkulotikumra.
Mycobacterium leprae
M. leprae a lepra, a lepra (Hansen-kór), a krónikus, deformitáshoz vezető betegség etiológiai ágense. Az Egyesült Államokban ritkán találjuk meg, de a harmadik világ országaiban gyakori. A mikroorganizmus megfertőzi a bőrt, mert alacsonyabb hőmérsékleten nő, mint a testhőmérséklet. Erős affinitása van az idegekhez is. A lepra tuberkuloid formájában kevés mikroorganizmus van jelen a sejtek által közvetített immunitás aktivitása miatt. A lepromatikus formában, amely egy immunszuppresszált organizmusban fordul elő, a megállapítás ellentétes. Bár a lepra az Egyesült Államokban nem általános, világszerte milliónyi eset fordul elő. Az antibiotikum-kezelés (kezdetben dapsonnal, jelenleg antibiotikumok kombinációjával) hatékony, és a betegség általános előfordulása a világon alacsony. A szervezet nem növekszik a táptalajban. Alacsony testhőmérsékletű állatokban (armadillo) jól növekszik, ami lehetővé teszi antigének termelését M. leprae és egy patogenezis vizsgálat. M. leprae hagyományosan a bőrbiopsziában egy savas rezisztens kalapács klinikai képe és festése alapján azonosították. A lepromint bőrtesztekben használják.
Egy 10 éves fiú súlyos diftéria
CDC/NIP/Barbara Rice
CORYNEBACY
1976/77-ben volt Legionella pneumophila újonnan leírt kórokozóként azonosították, miután elvégezték a Centers for Disease Control (CDC) vizsgálatot a több haláleset tömeges előfordulásáról egy lejtős légiós csoportban. A betegséget később légiós betegségnek nevezték. A betegség másik enyhébb, önkorlátozó formáját (elsősorban myalgiasokkal [izomfájdalmakkal] jellemezve), de tüdőgyulladás nélkül, Pontiac-láznak nevezzük. L. pneumophila gyorsan betöltötték a világ érdeklődését mint fő kórokozó, de amint felmerült az érdeklődés, a következő 10 évben gyorsan csökkent, mert a legionellózis például eritromicinnel kezelhető.
Előfordul, hogy egészséges embereknél a legionárius betegség kicsi járványai fordulnak elő. A mikroorganizmus azonban gyakoribb beteg és idős egyéneknél, akiknek immunválasza nem megfelelő lehet. Ez különösen igaz a kórházi létesítményekben.
Az etiológiai kórokozót a múltban nem ismerték fel, mert a mikroorganizmus nem növekszik a rendszeres vérvörösvértestű agaron. Ma van L. pneumophila sikeresen termesztik a növekedéshez elengedhetetlen vasat és ciszteint tartalmazó táptalajon. De a klinikai mintától való elsődleges izolálás még mindig kihívást jelent. A mikroorganizmus halványan festhető gram-negatív kalapács. Néhány legionella (beleértve a L. micdaei) gyengén saválló festéssel festjük. De genetikailag kapcsolatban állnak más gram-negatív pálcákkal és NEM a mikobaktériumokkal.
Legionella pneumophila egy mikroorganizmus, amely az úszómedencék és az állóvizek környezetében van jelen. Intracelluláris szerként található a protozoákban. Opcionális intracelluláris kórokozóként emberben is fennmarad. Gyakran megfertőzi a melegvíz-tartályokat és a légkondicionáló rendszereket. Valójában ez az egyetlen bakteriális szer, amelynek jelenlétét a víz minőségében ellenőrzik. Ha egy épületben található, akkor ajánlott a vízellátó rendszer tisztítását. A mikroorganizmus szennyezett levegőn keresztül terjed, de nem terjed emberközi úton.
A tenyészet egyedi jellemzőinek felismerése után számos legionella-szerű mikroorganizmust izoláltak a környezetben és a klinikai mintákban. Hangsúlyozni kell, hogy ezek a mikroorganizmusok csak alkalmi okai az emberi betegségeknek, és a legionellózis túlnyomó részét baktériumok okozzák. Legionella pneumophila (leggyakrabban az 1. szerocsoport). A második leggyakoribb az Legionella (Tatlockia) micdadei.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak a "forró" vizsgálati ideje abban az időben volt, amikor már nem volt népszerű a baktériumok hagyományos fiziológiai módszerekkel történő vizsgálata. Abban az időben a zsírsavprofilok és a DNS-DNS hibridizáció monitorozására szolgáló technikákat vezették be és használták a CDC másutt. Más új szereket azonosítottak, amelyek hasonlóak a baktériumokhoz Legionella pneumophila. Az elágazó zsírsavak jellemzőek. A CDC minden fajt a nemzetség tagjának írt le Legionella. A többiek okozták a családot Legionellaceae három nemzetségre osztva: Legionella, Tatlockia a Fluoribakter.
Más kifinomult technikák, köztük az ubikinon, a szénhidrátok profilozása és a 16S rRNS szekvenciaelemzése voltak az alapja ennek a mikroorganizmuscsoportnak a taxonómiájában. A technikák túl bonyolultak ahhoz, hogy klinikai laboratóriumban rutinszerűen alkalmazzák őket.
Az észleléshez L. pneumophila Próbákat alkalmaztak klinikai mintákban, és a PCR-vizsgálatok és más technikák a legionella antigén vizeletben történő kimutatására kereskedelemben kaphatók. Minden megközelítés (beleértve a kultúrákat is) korlátozott érzékenységgel rendelkezik a klinikai mintákban. Néha nagyon nehéz felmérni a mikroorganizmus valódi klinikai jelentőségét.