A lisztérzékenység olyan betegség, amely gyakran elkerüli nemcsak a háziorvosok, hanem a szakemberek figyelmét is. A háziorvos a betegével találkozik leggyakrabban, így ő lehet az első, aki gyanítja a lisztérzékenységet. Az alapvető lépés az, hogy a beteg vérvizsgálatot végezzen. Miről szól? Néhány kérdést feltettünk Mgr-nek. Szabó király, a Medirex klinikai immunológiai és allergiológiai vezetője.

hogyan

Hogyan határozzák meg a lisztérzékenységet egy vérminta alapján, és miről szól ez a teszt?

A lisztérzékenység egy viszonylag gyakori vékonybél enteropathia, amely a bevitt gluténnel szembeni immunológiai túlérzékenység miatt merül fel genetikailag fogékony egyéneknél. Laboratóriumunkban szerológiai vizsgálatokat végzünk - meghatározzuk az IgA osztályban az endomízis elleni antitesteket, az IgA osztályba tartozó szöveti transzglutamináz elleni antitesteket (nagyon megbízható és gyakran elvégzett teszt) és gliadin elleni antitesteket (ideértve a dezaminált gliadin peptideket is). A gliadin antitestek meghatározása az IgG és IgA osztályban rendelkezik a legnagyobb prediktív értékkel 3 év alatti gyermekeknél. Fontos, hogy a betegek teljes IgA tesztet végezzenek, mivel IgA hiány esetén az IgA osztály szerológiai eredményei torzak. Ilyen esetekben az IgG osztály eredményei is mérvadóak. Kínálunk genetikai tesztet is annak megállapítására, hogy a beteg hordozza-e a HLA-DQ2/HLA-DQ-8 kockázati alléleket. Ha a betegben nincs antigén, akkor a lisztérzékenység gyakorlatilag kizárható.

Mennyi időbe telik, amíg a vizsgálati eredmény elérhetővé válik a beteg számára?

A vérvétel alapvető eredményei rendelkezésre állnak 1 hét alatt. A speciális vizsgálatok 1–4 hétig tartanak, mivel meg kell várnunk, amíg elegendő számú minta gyűlik össze.

Ha az eredmény pozitív, az orvos gasztroenterológushoz irányítja a bélbiopsziát. A minta visszamegy a laboratóriumba. Mi ennek a vizsgálatnak a lényege?

Pozitív vérvizsgálat esetén vékonybél biopsziát kell végezni az egyértelmű diagnózis felállítása érdekében. Szövettani vizsgálatot végeznek a duodenum alsó részéből származó mintákon a vékonybél lehetséges károsodásainak kimutatására. De a patológiával foglalkozó kollégák pontosabban válaszolhatnak erre a kérdésre.

A lisztérzékenység szigorú gluténmentes étrendet követ. Mi azonban a különbség a lisztérzékenység és a glutén intolerancia között?

Ahogy említettem, coeliakia egész életen át képviseli autoimmun betegség genetikailag hajlamos betegeknél, ami a gluténbevitelhez kapcsolódik, a szó legtágabb értelmében intoleranciájával. Vannak azonban más immunológiai utak, amelyek káros gluténreakciókat okozhatnak a glutén számára, amelyeket figyelembe kell vennünk a diagnózis során. A "klasszikus" allergia mellett (IgE antitestek okozzák), amit természetesen szintén ki kell zárni, vannak késleltetett ételreakciók is. Ezek a betegek jobban ismertek intolerancia néven, és a fennmaradó hiányzó diagnosztikai kapcsolatot képviselik feltételezett intolerancia bármilyen ételre, beleértve a glutént is.

Mgr. Kinga Szabóová

Az elmúlt években nőtt a celiakia diagnosztizált mintáinak száma?

Ezt el kell ismernem a laboratóriumi minták száma növekszik, mert a betegek jobban ismerik ezt a kérdést. És azért is Megbízható és megfizethető diagnosztikai lehetőségeket biztosítunk az orvosoknak. Természetesen ez is növeli a diagnosztizált betegek számát.

A lisztérzékenységről szóló jelentések gyakran megjelennek a médiában. Az emberek több információval rendelkeznek, és amikor problémáik vannak a kenyér megemésztésével, akkor fontolóra veszik, hogy a coeliakia sem érinti-e őket. Ön szerint milyen esetekben van értelme a lisztérzékenység vizsgálatának?

Természetesen a lisztérzékenység vizsgálata akkor fontos, ha a betegnek megvan klinikai tünetek (például. hasmenés, puffadás, fokozott bélgázképződés, nyomásérzet a hasban) a glutén bevétele után azonban, mivel a lisztérzékenységnek sokféle tünete van, óvatosan kell eljárni kevésbé specifikus tünetekkel. Ők például emésztési zavarok, vérszegénység, általános gyengeség, csontritkulás, a psziché változásai, a bőr megnyilvánulásai. Végül, de nem utolsó sorban termékenységi rendellenességekkel rendelkező párokat meg kell vizsgálni celiakia szempontjából.