Nyirokszövet az emberi test különböző részein előforduló betegség befolyásolhatja, de leggyakrabban ez nyirokcsomók. Az NHL kétoldalú aszimmetrikus nodularis megnagyobbodás, hasonlóan M. Hodgkinhez (1). A non-Hodgkin-limfómák alacsony rosszindulatúságú limfómák, a lymphoproliferatív betegségek közé tartoznak.
A non-Hodgkin-limfóma osztódása
Megoszlik aszerint, hogy az immunrendszer mely sejtjei vannak felmerül. A betegség prognózisa szerint a limfómák kb 30 különálló típus.
- B-limfocitákból - B-limfómák keletkeznek
- T-limfocitákból - T-limfómák keletkeznek
A nyirokcsomókon kívül felmerülő limfómák ritkábban fordulnak elő - peremzónás limfómák, B köpenysejtes limfómák, krónikus limfatikus leukémia.
A limfómacsoportok is megoszlanak a tumorsejtek osztódási sebességének megfelelően:
- Lusta - alacsony fokú, lassan növekvő limfóma. Ennek a kevésbé agresszív típusnak az agresszív formává történő átalakítása néha lehetséges, ha a beteg egészségi állapota romlik.
- Agresszív - egy nagyon rosszindulatú limfóma, nagyon gyors növekedéssel.
- Nagyon agresszív - a lymphoma nagyon gyorsan növekszik és kiterjed a testbe, a beteg egészségi állapota gyorsan romlik, és a kezelést gyorsan el kell kezdeni.
További információ:
A non-Hodgkin-limfóma tünetei
A non-Hodgkin-limfómának különféle tünetei vannak:
- Specifikus tünetek - jellegzetes a non-Hodgkin-limfómára - szövettani bizonyíték, amelyben a sérült sejtek tipikus képét, amely jellemző a diagnózisra és az NHL típusára, kórosan nyerik szövetmintából.
- Nem specifikus tünetek, úgynevezett B tünetek, amelyek más típusú fertőző vagy gyulladásos betegségeket is jelezhetnek:
- a nyak, a hónalj és az ágyék nyirokcsomóinak fájdalommentes duzzanata (lymphadenopathia)
- a testhőmérséklet emelkedése - láz, akár subfebrile (37 ° C körüli), akár 38 ° C feletti hőmérséklet
- éjjeli izzadás
- fájdalom és légzési problémák
- fájdalom a hátban, a mellkasban, a perifériás csontokban
- a szervezet észrevehető fáradtsága és gyengesége
- puffadás érzése
- hirtelen fogyás
- az NHL minden típusa képes monoklonális immunglobulinokat előállítani, amelyek különféle kóros állapotokat okozhatnak .
Ha a betegnek nincsenek nem specifikus tünetei, a helyzetet A betűvel jelölik, ha ezek a tünetek vannak, akkor B betűvel.
A non-Hodgkin-limfóma okai
Az NHL kialakulásának kockázatát növelő kockázati tényezők a következők:
- Immunrendszeri rendellenességek, akár veleszületett, akár más betegségek és fertőzések okozta.
- Kor. Az NHL a fiatalokat is érinti, de az életkor előrehaladtával növekszik. A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező betegnek van körülbelül 60 év.
- Néha a betegség okai nem észlelhető.
- Néha ők okozzák vírusos betegségek.
A non-Hodgkin-limfóma diagnózisa
A betegség megfelelő diagnózisa nagyon fontos a limfóma diagnosztizálásában, mivel a különböző típusok eltérő kezelési eljárásokat igényelnek.
Diagnosztikai vizsgálatok
A diagnózis meghatározásához határozza meg a betegség stádiumát, a betegség pontos mértékét, valamint az alkalmazott kezelés hatásának figyelemmel kísérését:
- Biopszia - a mintavétel vagy az egész nyirokcsomó után a limfóma diagnózisát mikroszkópos vizsgálattal értékelik.
- A vér biokémiai vizsgálata - teljes vérképet jelent.
- Vizeletvizsgálat - a legpontosabb. A 24 órás gyűjtemény különféle kóros baktériumok jelenlétét, vérzést, gennyes gyulladást vagy veseelégtelenséget mutat be.
- Képalkotó vizsgálatok - gyors technikákat alkalmaznak:
- Röntgenvizsgálat (Röntgen)
- Ultrahangos szonográfia(USG)
- Komputertomográfia (CT)
- Mágneses rezonancia (ÚR)
- Pozitronemissziós tomográfia (HÁZI KEDVENC)
- Csontvelői vizsgálat - Ha a betegnek NHL-je van, akkor a csontvelő károsodásának mértékét is meg lehet vizsgálni.
- Gerincvelő folyadék (cerebrospinalis folyadék) vizsgálata - lehetővé teszi a tumorsejtek jelenlétének felmérését a cerebrospinalis folyadékban.
- Gasztrofibroszkópia és kolonoszkópia - gyomor-bélrendszeri vizsgálatok, és gyomor- és bélbetegség kockázatának gyanúja esetén alkalmazzák őket. Az orvos felméri a nyálkahártya változását, mintát vesz, amelyet szövettanilag megvizsgálnak.
Non-Hodgkin-limfóma kezelése
Ezeket a vizsgálatokat megismételjük a kezelés menetének, a kezelés befejezésének és a kezelés hatékonyságának értékelésére.
A kezelés a következőktől függ:
- típus non-Hodgkin-limfóma
- szakasz betegségek
- növekedési üteme daganat (akár indolens, akár agresszív)
- kor beteg
- teljes egészségi állapot beteg
1. Monitoring a kezelés részeként alkalmazzák olyan esetekben, amikor a betegnek nem agresszív, lassan növekvő betege van, indolens limfóma, nincsenek a betegség tünetei. Ebben az esetben a farmakológiai kezelésen kívül esik. A beteget rendszeresen ellenőrzik. Ha nehézségek vagy tünetek jelentkeznek, mint például a tumor növekedése, meg kell kezdeni a kezelést.
2. Kemoterápia
Ezeket a kezelés során a betegnek adják citosztatikumok. A gyógyszerek megválasztása a limfóma típusától, a prognosztikai tényezőktől, az általános egészségi állapottól függ.
A monoterápia egy típusú kemoterápiás kezelés. A kombinált kemoterápia több gyógyszer kombinációját foglalja magában. A kezelés intenzitása szerint ezt fel lehet osztani:
- Normál kemoterápia - vagy járóbeteg, vagy fekvőbeteg, ahol a beteget a szokásos adagokkal kezelik. A kezelés több hónapig tart, a beteg 3-hetes és havi időközönként kap gyógyszert 5-7 napig. A betegség remissziója (az egészségi állapothoz való igazodás) után a kezelés leállítható. Az egészségügyi szakemberek nem hagyják abba a beteg megfigyelését.
Az intenzív kezelés vagy a nagy dózisú kemoterápia folytatódik, ha nem következik be remisszió.
Autológ hematopoietikus őssejt transzplantáció - átültetés saját vérképző őssejtek, amelyeket a pácienstől kapott a kemoterápia előtt. Allogén hematopoietikus őssejt transzplantációról beszélünk, ha a páciens intenzív kemoterápia után megfelelő donortól kap vérképző őssejteket. A legalkalmasabb donorok általában a testvérek.
Fontos a donor nyiroksejtjeinek immunológiai hatása, amelyek képesek megkülönböztetni a tumorsejteket idegenektől, majd elpusztítani őket. A kezelés során azonban fennáll a szervek, például a máj vagy az emésztőrendszer, valamint a tüdő károsodásának veszélye. Ez akkor fordul elő, amikor a donorsejtek idegenként regisztrálják a befogadó szerveit és megtámadják őket. Az allogén transzplantáció ezért ajánlott csak egyes típusoknál limfómák, hacsak más, kevésbé toxikus kezelések alkalmazhatók.
3. Immunterápia - úgynevezett célzott kezelést szoktak végezni 2 havonta 2-3 havonta. Olyan antitestekkel végzett kezelésről van szó, amelyek a tumorsejtek egyes komponensei ellen irányulnak. A gyógyszerek csak a sejtek egyes részeit célozzák meg. Ha az immunterápiával szövődmények lépnek fel, ezek elsősorban allergiás reakciók, amelyek a vérnyomás változásához, a pulzusszámhoz vagy az influenzaszerű tünetekhez társulnak - például láz, gyengeség, fejfájás. A limfóma kezelés hatékonyságának javítása érdekében gyakran az immunterápia kombinálódik a kemoterápiával.
4. Sugárterápia (besugárzás) - a tumorsejteket fix gamma-sugárzási dózisok pusztítják el. A besugárzás adható önmagában, előzetes kemoterápia nélkül, de kemoterápiával kombinálva is. Jelenleg a terápia alacsonyabb toxikus hatásának iránya a betegre irányul, és így a lokálisan besugárzott területek folyamatosan csökkennek.
Rendszeres sugárterápia - a beteg injekcióval kapja a radioaktív anyagot. A monoklonális antitesthez kötött radioaktív anyag megcélozza a daganatsejteket, amelyeket elpusztít, és így segít a betegség gyógyításában.
5. Műtét - a limfóma műtétet diagnosztikai okokból, például csomópontok összegyűjtése szövettani vizsgálat céljából. Műtétre van szükség, ha szükséges az érintett csomó gerincvelőre gyakorolt nyomásának eltávolítása, akkor sürgős állapot, amikor műtét nélkül bénulás, vizeletinkontinencia rendellenességek, ellenőrizetlen székletszivárgás vagy vérzés léphet fel az érintett területeken.
6. Antibiotikum kezelés - antibiotikus kezelést alkalmazzák más kezelésekkel való kombináció része, például kemoterápiára, sugárzásra stb., ahol a probléma kóros baktériumok jelenlétével függ össze. Az antibiotikum-kezelést viszonylag korán el kell kezdeni, különösen, ha a betegnek alacsony a fehérvérsejtszám. Az antibiotikumok mellett ezek is jól működtek vírusellenes szerek, olyan gyógyszerek, amelyek vírusok ellen irányulnak, de általában segítenek a fertőzések leküzdésében is.
7. Támogató kezelés - a beteg általános életminőségének javítására szolgál, nem közvetlen kezelésként, hanem intézkedések és kiegészítő kezelések összességeként. A limfómás betegek különösen infúziókat kapnak növekedési faktorok, vörösvértestek és vérlemezkék transzfúziója. Fájdalom esetén a betegeknek fájdalomcsillapítókat, fájdalomcsillapítókat vagy akár morfinszármazékokat tartalmazó gyógyszereket adnak be. A rehabilitációs rendszer, a fizikai aktivitás beállítása, különösen a rendszeres természetjárás, a megfelelő testmozgás szintén az életminőség javítását szolgálja.
Követés - a kezelés befejezése után meg kell figyelni a beteget a járóbeteg-ellátásban, hogy a betegség nem tér-e vissza, és az ún. visszaesés. A laboratóriumi eredményeket és vizsgálatokat ellenőrzik, például: vér, vizelet, mellkas röntgen, EKG vagy egyéb vizsgálatok.
Előrejelzés - a betegség lefolyásának előrejelzése függ a limfóma típusának meghatározásától, a betegség stádiumától, egyes laboratóriumi paraméterektől és a csomóterületeken kívüli érintettségtől is. A prognózist befolyásolja az életkor, a beteg teljesítménye vagy más kísérő betegségek jelenléte is. Az egyéneknél nemcsak a szövettani típus fontos a prognózis szempontjából, hanem a klinikai stádium és sok más prognosztikai mutató is.
Források:
- Zdenek Adam, Jiří Vorlíček et al.: Hematológia II. A rosszindulatú hematológiai betegségek áttekintése, szerk. Grada Publishing, spol.s.r.o., 2001, p. 251-261.
Olvassa el az ilyen típusú rákot is: