A rheumatoid arthritis (RA) a leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség. A lakosság 0,5–1% -át érinti, és a nőknél háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ez egy krónikus betegség, amely az ízületek gyulladásában nyilvánul meg, és gyakran más szervekben és rendszerekben is, különösen a tüdőben, az erekben, a szívben és a szemekben. A betegség nem artikuláris tünetei és szövődményei okozzák, hogy RA-ban a betegségben szenvedő betegek túlélése 5-7 évvel lerövidül.
Ok A betegség nem ismert, de kialakulásában fontos szerepet játszik a veleszületett hajlam és a környezeti tényezők. A legújabb tudományos ismereteknek köszönhetően ismerjük az érintett szövetekben lejátszódó betegségfolyamatokat. Az elsődleges az immunrendszer sejtjeinek aktiválása (különösen a segítő T-sejtek), amely beindítja a citokineknek nevezett anyagok termelését. Ezek aktiválják az immunrendszer más sejtjeit és a szövetek sejtjeit, támogatják a gyulladásos folyamatot, és így részt vesznek és károsítják a szöveteket. A fő gyulladásgátló citokinek a következők: tumor nekrózis faktor, interleukin 1 és interleukin 6.
Szisztémás autoimmun betegségek
A szisztémás kötőszöveti betegségek (SCHS) nem fertőző eredetű krónikus általános gyulladásos betegségek. Amikor bekövetkeznek, az autoimmunitásnak nevezett immunrendszeri rendellenességet alkalmazzák, ezért a szisztémás autoimmun betegség elnevezést is használják rájuk. Az autoimmun reakció során az immunrendszer aktiválódik, és autoantitesteket termel a test sejtjeiből származó antigének (fehérjék és részeik) ellen.
Idiopátiás gyulladásos myopathiák Az idiopathiás gyulladásos myopathiák (IZM) az izmok nem fertőző gyulladásos betegségei; az SCHS-hez tartoznak. Az izomgyulladás mellett az IZM-ben szenvedő betegeknél belső szervek is érintettek, és különféle típusú antitesteket detektálnak. Az IZM fő képviselői a dermatomyositis (DM) és a polymyositis (PM). Az IZM-et a törzs, a felső és az alsó végtag izmainak gyengesége, gyengesége és fájdalma jellemzi. A DM a kéz ízületei felett, a könyök felett és a szem körüli arcvörösségre jellemző.
A laboratóriumban megnövekednek a sérült izomrostokból származó enzimek. A diagnózis során az érintett izom mintájának elektromiográfiai és mikroszkópos vizsgálatát alkalmazzák.
Néha baktériumok, vírusok, gyógyszerek és vegyszerek is okozhatnak izomgyulladást. Néhány izombetegség (myopathia) nem gyulladásos, és gyakran genetikai rendellenességek okozzák. Glükokortikoidokat, immunszuppresszánsokat, valamint orvosi rehabilitációt is alkalmaznak az IZM kezelésében.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) egy krónikus gyulladásos reumatikus betegség, amelyről a jelentések szerint majdnem olyan gyakran fordul elő, mint a cukorbetegség. Ez megnyilvánul az ízületek gyulladásában és a legtöbb esetben a bőrelváltozások jelenlétében pikkelysömörben is. A psas-ok ritkán változtatták meg a belső szerveket, az idegrendszert vagy a szemeket.
A pikkelysömör (szlovákul pikkelysömör néven emlegetik) krónikus bőrbetegség, amelynek neve 1841-ben egy hebrai származású brünni származású. Koráig ezt a betegséget, más bőrbetegségekkel együtt, a pikkelysömör általános kifejezéssel emlegették. A későbbi időszakban még a pikkelysömör is a lepra (psora lepra) egyik formájának számított. Talán innen származnak a fertőzésével kapcsolatos, a történelemből ismert összes félelem. Az ókori múltban a pikkelysömör minden bőrformáját fokozatosan leírták és megerősítették, hogy nem fertőző, hanem genetikailag meghatározott. A lakosság körülbelül 3 százalékát érinti, különösen a kaukázusi lakosságot, kevesebb feketét, és csak az eszkimókra jellemző. A pikkelysömör gyulladt vörös területeken nyilvánul meg, túlzottan ezüstös pikkelyek képződnek .
Mr. Wright és Moll észrevették, hogy a pikkelysömör ízületi problémákkal járhat 1973-ban. A betegsgre pikkelysömörrel társult arthritisként hivatkoztak. Később a psoriaticus arthritis (rövidítve PsA) elnevezést használták.
Osteoarthritis
Az osteoarthritis az ízületek és a gerinc nem gyulladásos betegsége, amelynek más oka lehet, de hasonló változások lehetnek az ízületekben, a gerincben és hasonló klinikai kép. Az osteoarthritis az ízületi porcot és következésképpen a szomszédos struktúrákat - csontot, ízületi membránt, ínhüvelyt és az ízületek körüli izmokat - érinti.
Ez az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb betegsége, hazánkban és a világon a munkaképtelenség és a fogyatékosság leggyakoribb oka. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A lakosság legfeljebb 15% -át érinti. Leggyakrabban középkorú és idősebb embereknél fordul elő, előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik. A 65 év feletti populációban az OA-t röntgen (röntgen) segítségével diagnosztizálják az emberek 50% -ánál, a 75 év feletti korcsoportban a vizsgáltak legfeljebb 80% -ánál. Időseknél a fájdalom és a mozgásszervi rendszer funkcionális rendellenességeinek fő oka. A várható élettartam növekedésével és a népesség általános öregedésével várhatóan tovább nő az OA előfordulása és prevalenciája, és így az osteoarthritis orvosi és társadalmi-gazdasági problémává válik.
A betegségnek két alapvető formája van: elsődleges (idiopátiás) a másodlagos, ami egy másik betegség eredménye.
Csontritkulás
Az osteoporosis (vékony csontok) a csontszövet leggyakoribb betegsége, amely körülbelül minden harmadik nőt és minden hetedik férfit érint, 50 év felett. "Néma betegségnek" is nevezik, mert több éven át nyilvánvaló tünetek nélkül fejlődik ki, és minimális trauma után gyakran törésként nyilvánul meg. Egyes betegeknél a hátfájás figyelmeztető jele, különösen a lapockák között, hosszan tartó álló helyzetben, a magasság csökkenésében vagy a púpos állapotban.
A csontritkulás legsúlyosabb egészségügyi következményei a törések. A prognózis szempontjából a combcsont nyakának (csípőízület) legveszélyesebb törése az, mert sok esetben nemcsak fogyatékossághoz, a beteg mások segítségétől való állandó függőségéhez, hanem halálhoz is vezet. . A világméretű statisztikák szerint minden ötödik beteg, aki a combnyak törését szenvedte el, egy éven belül meghal: akár közvetlenül a törés, a posztoperatív szövődmények vagy a kapcsolódó betegségek következtében. A tipikus csontritkulásos törések a csigolyatörések, amelyek súlyos gerincfájdalmat és deformitást, valamint csuklótörést okoznak. Közös jellemzőjük, hogy kis terhelés vagy jelentéktelennek tűnő ütés vagy sérülés esetén jelentkeznek. Becslések szerint Szlovákiában körülbelül 400 000 ember szenved csontritkulásban, amelyből évente körülbelül 6000 szenved a combnyak törésén. A combnyaktörés következtében bekövetkező halálozás kockázata nőknél összehasonlítható az emlőrákban bekövetkező halálozás kockázatával. Az osteoporosis társadalmilag a legsúlyosabb betegség a mozgásszervi rendszerben.
Az osteoporosis kockázati tényezői: női nem, idősebb kor, a menopauza korai kezdete és a menstruációs rendellenességek, a petefészkek műtéti eltávolítása, az osteoporotikus törés leküzdése, a csontritkulás előfordulása a családban, karcsú alak, kevés mozgás, ülő életmód, dohányzás, nagyobb alkohol- és kávéfogyasztás bizonyos gyógyszerek.
Az oszteoporózis diagnózisa a csontsűrűség röntgenabszorpció elvén történő mérésén alapul. A denzitometria fájdalommentes vizsgálat, amely a csontritkulás kimutatására képes a törések előtt. A vizsgálat azonban nagyon drága, ezért csak a veszélyeztetett emberek számára javallt. Az oszteoporotikus töréseket radiológiailag diagnosztizálják.
Osteoporosis megelőzése: A csontritkulást elsősorban megfelelő életmóddal lehet megelőzni, különösen elegendő fizikai aktivitással, valamint kalciumban és D-vitaminban gazdag étrenddel.
Osteoporosis kezelése: az oszteoporózis kialakulása után hosszú távú, néha egész életen át tartó kezelésre van szükség a törések megelőzésére. Olyan gyógyszereket adnak be, amelyek egyrészt elnyomják a fokozott vízkőtelenítést és/vagy elősegítik a csontképződést. A csontritkulást szakemberek kezelik: reumatológus, ortopéd és endokrinológus. A kezelés oszteocentrumokban (minden régióban egy-egy) és oszteológiai klinikákon történik.
Ezeknek a riasztó tényeknek a fényében, a betegek és az oszteoporózis következményeitől szenvedők megsegítésére, de
hogy felhívja a lakosság figyelmét az oszteoporózis előfordulására és következményeire, és ezáltal megakadályozza annak további növekedését, Szlovákiában 2000-ben Szlovákia Osteoporosis elleni önkéntes, önkéntes, nem hivatásos állampolgári szervezete jött létre. (link a www.osteoporóza.sk oldalra)
Ez a nem kormányzati nonprofit szervezet Szlovákiában működik, és a helyi kirendeltségek tagjait tömöríti. Székhelye az Országos Reumatikus Betegségek Intézete.
Metabolikus arthropathia
A köszvény és más metabolikus arthropathiák, a betegség jellemzői, tünetei, diagnózisa, kezelése
Kristály által kiváltott ízületi gyulladás A kristály által kiváltott ízületi gyulladás általában akut monoartritisként jelentkezik. Klinikailag a mikrokristályok időbeli korlátozása és az ízületi struktúrákban való megtalálása határozza meg. A betegségek e csoportjába tartoznak: köszvényes ízületi gyulladás (nátrium-urát-monohidrát mikrokristályai), ízületi chondrocalcinosis (kalcium-pirofoszfát-dihidrát mikrokristályok, apatit betegség (hidroxi-apatit mikrokristályok), kortikoszteroidok egyéb kristályainak előfordulásából eredő klinikai szindrómák, kristályok kristályai.
Az arthritis urica egy metabolikus arthropathia, amely a purin anyagcseréjének zavara által okozott hiperurikémiából származik. Főleg a középkorú piknikező férfiakat érinti, akik hajlamosak a magas vérnyomásra és a diabetes mellitus II-re. A köszvényes ízületi gyulladást az urátkristályok kicsapódása okozza az ízületben a túltelített szérumból. A kristályokat granulociták fagocitálják. Jellemző jellemzője a súlyos intenzív fájdalom nagyon gyors fellépése, az érintett ízület duzzadásával. A köszvényes roham leggyakrabban a láb első metatarsophalangealis ízületében található. Akutan traumatizmus, műtét, nagy mennyiségű étel elfogyasztása, alkoholfelesleg, evés után következik be. Az ízület duzzadt, piros, fényes és nagyon fájdalmas. Ez egy klasszikus kép az akut monoarthritisről.
Laboratóriumi tesztek. A húgysav szérumkoncentrációja általában megnő, az ízületi folyadékban a tű alakú húgysav kristályokat mikroszkóposan detektálják a kompenzált polarizált fényben. Negatívan kettős töréssel rendelkeznek.
Diagnosztika. A diagnózist megerősíti a húgysav kristályainak megtalálása az ízületi folyadékban vagy a tofuban.
Röntgensugarak. A krónikus stádiumban a látható erózió a leggyakoribb az első metatarsophalangealis ízület területén.
Kezelés. Az akut köszvényes roham speciális gyógyszere az 1 mg kolchicin 2 órás időközönként, az első napi 5-6 mg-os dózisig, vagy amíg mellékhatások jelentkeznek: hasmenés, hányinger. A kolhicin helyett nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazhatók. A közelmúltban a biológiai kezelés ígéretes volt a klinikai vizsgálatok során
Artikuláris chondrocalcinosis Ezt a metabolikus arthropathiát először Žitňan és Siťaj határozta meg. Jellemző jellemző a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok lerakódása az ízületi porcban. A felületi rétegekből a kristályok az ízületi folyadékba kerülnek. A roham hasonlít a köszvényre, de nem olyan súlyos, ezért pszeudodnának hívják. A leggyakoribb egy nagy ízület (térd, boka, csukló). Az ízületi epizód 1-2 hétig tart, és szabálytalan időközönként megismétlődhet.
Laboratóriumi tesztek. A roham során fokozódik az eritrocita üledékképződése és a gyulladás akut fázisának egyéb mutatói. A kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályai a szinoviális effúzióban találhatók. Téglalap alakúak vagy klub alakúak. Kompenzált polarizált fényben anizotrop pozitív pozitív fénykibocsátó szerkezetekként jelennek meg.
Röntgen megállapítások. Tipikus jellemzője az ízületi porc lineáris meszesedése.
Kezelés. Nem szteroid gyulladáscsökkentőket vagy a szinoviális effúzió kiürítését adják.
Apatit betegség jellemzi, hogy a hidroxi-apatit lerakódik az ízületekben vagy azok közvetlen közelében. Akut meszesedő periarthritisként nyilvánul meg leggyakrabban a vállak, ritkán a csípőízület, az ujjak, a csukló. Ugyancsak tendinitis formájában jelenik meg, különösen krónikus vesebetegségben szenvedő hemodialízisben szenvedő betegeknél, diffúz csontváz-hiperosztózisban. Előfordulhat monoarthritis vagy oligoarthritis formájában. Az eróziós ízületi gyulladást főleg a vállízületben (Milwaukee váll) észlelik. A hidroxi-apatit komplexek, amelyek diagnosztikailag fontosak az apatit betegségben, kalcium-foszfátot tartalmaznak. Elektronmikroszkóppal, spektrofotometriával, radiológiai diffrakcióval, kémiai analízissel detektálhatók.
Ochronoticus arthropathia Ez egy genetikailag meghatározott degeneratív betegség, amely az alkaptonuriában alakul ki, amikor egy ochronotikus pigment rakódik le a kötőszerkezetekben, majd az ízületi porc detektálásával viszonylag gyorsan kialakul a súlyos másodlagos osteoarthritis, különösen a térd, a csípő és a váll ízületeiben. A korai időszakban ízületi fájdalom, exudatív monoarthritis vagy oligoarthritis epizódjai jelennek meg a térdekben. A szinoviális effúziónak nem gyulladásos jellege van .
A diagnózist jelzi a vizeletben homogén sav megtalálása, a szemszerkezetek kék-barna pigmentációja, a fül porcja, a meszes intervertebrális lemezek radiológiai megállapítása.
Gyermek reumatológia
A gyermekreumatológia a betegségek nagy csoportját foglalja magában, amelyek egy része kizárólag gyermekeknél fordul elő, mások gyermekkorban kezdődhetnek, és felnőttkorukig is előrehaladhatnak. A NÚRCH-ban gyermekreumatológiai ambulanciát hoztak létre, amelyben nemcsak a közvetlen közelről érkező gyerekeket vizsgálunk, hanem konzultációs vizsgálatokat is biztosítunk gyermek- vagy regionális reumatológusok számára. Súlyos állapotok esetén gyermekeket szülő jelenlétében kórházba szállítottunk. Munkahelyünk sajátossága a diagnosztikai vizsgálatok elérhetősége, amelyek lehetővé teszik a gyermek reumatikus betegségének korai diagnosztizálását. Az előny a laboratóriumi vizsgálati módszerek teljes skálája, legyenek immunogenetikus markerek, amelyek előfordulnak a kiválasztott reumás betegségeknél, és immunológiai vizsgálatok, amelyek különösen fontosak a szisztémás kötőszöveti betegségek diagnosztizálásában. Az arthritogén baktériumok elleni antitestek spektruma fontos a reaktív ízületi gyulladás differenciáldiagnosztikája szempontjából, amely gyermekkorban is előfordul.
A diagnózis fontos része az ultrahangvizsgálat, amely a klinikai vizsgálattal együtt sokkal korábban tárja fel az ízületek betegségváltozásait, mint amennyit röntgenvizsgálattal észlelhetünk. Ezen túlmenően az ultrahanggal vizsgált gyermek nincs kitéve radioaktív sugárzásnak. A kezelés szempontjából képesek vagyunk gyermekeink kezelésére intézményünkben
a legkorszerűbb gyógyszerek. A gyermekek rehabilitációja az átfogó kezelés fontos, sőt egyik legfontosabb része. A szülőkkel rendelkező gyermekek rövid kórházi kezelése lehetővé teszi a szülők oktatását az ízületi fogyatékosságnak megfelelő rehabilitációs eljárással.