A nyelőcső betegségét kísérő fő tünetek a következők: Dysphagia - nehéz, fájdalommentes nyelés a harapás áthaladásának zavara miatt. Ha a fájdalom is jelen van, odynophagyról beszélünk. Regurgitáció - a nyelőcső vagy a gyomor tartalmának passzív retrográd mozgása. Gyomorégés - nyelőcső reflux betegségben (RCHE)

nyelőcsőbetegségek

Achalasia Meghatározás: A myentericus plexus gátló neuronjainak kipusztulása az alsó nyelőcsőben. Lenyeléskor nincs reflex relaxáció az alsó nyelőcső záróizomban (DEZ). Etiológia: Elsődleges achalasia - ismeretlen másodlagos achalasia - szívrák, paraneoplasztikusan, a trópusokon, Chagas-kór következményeként. Patogenezis: A DEZ elégtelen lazítása nyelés közben és a DEZ megnövekedett pihenőhangja Az egész nyelőcső rendszeres, propulzív perisztaltikájának hiánya Klinikailag: dysphagia - a beteget gyakori nyelésre kényszeríti fájdalom Szövődmények: Aspirációs tüdőgyulladás, fogyás Nyelőcső carcinoma Diagnózis: Előzmények + klinikai a nyelőcső röntgenfelkutatása - kontraszt. kép - megfigyelhetjük a koraszülött nyelőcső szűkülését presztenotikusan kitágult atóniás nyelőcsővel (pezsgődugó alakja). Nyelőcső reflux betegség és reflux

Hiatal sérvek A hiatal sérvek típusai: Tompa esophagogastricus szög - megelőzi a csúszási sérv Csúszó sérv - a cardia és a gyomor fornixjának kidobása a nyelőcső hiatusával a hasüregbe a hasüregbe. Paraesophagealis hiatal sérv - a gyomor egy része a hashártyával együtt a nyelőcső mentén mozog a mellkasig, míg a DEZ helyzete és működése normális. Klinikailag: többnyire tünetmentes lelet, 10% a nyelőcső reflux betegségével társul

Divertikulumok Meghatározás: a GIT üreges szervének korlátozott íve, amelyet vagy az egész fal (jobb diverticulum), vagy csak a nyálkahártya leválása (pseudodiverticle) alkot. A nyelőcsőben vannak: 1. pharyngoesophagealis pulse diverticulum (Zenker) - a felső nyelőcső dorzális falán szűkül 2. bifurkációs diverticulum a bifurkatio tracheae magasságában, többnyire tünetmentes ), köhögési irritáció étkezés után Szövődmények: a nagyobb Zenker divertikuluma gyakran aspirációhoz vezet (aspirációs tüdőgyulladás), ritkán kompl. gyulladás, perforáció, fistula képződés, vérzés. Diagnózis: Vízben oldódó röntgen kontrasztanyag + endoszkópia Terápia: divertikulum műtéti vagy endoszkópos reszekciója

Nyelőcsőgyulladás Etiológia: fertőzés, kémiai, fizikai, gyógyszerek (tetraciklin stb.), Szűkületek (pl. Nyelőcsőráknál) Klinikai: dysphagia, odynophagia, candida oesophagitis tünetmentes lehet Diagnózis: kórtörténet + klinikai lelet endoszkópia + biopszia, tenyésztés. Terápia: kauzális - az alapbetegség kezelése, a tüneti kiváltó tényezők eltávolítása - proton inhibitorok. szivattyúk reflux oesophagitis esetén

Krónikus gyomorhurut

Kóros megállapítás: kóros szempontból megkülönböztetünk

1. felszínes vagy mély gasztritisz,

2. atrófiás gyomorhurut (gyomormirigyek elvesztése) részleges vagy teljes,

3. atrófiás gastr. bélmetapláziával vagy anélkül.

A leukociták jelenléte a propriában és a mirigyek lumenében aktív, nyugalmi és inaktív részekre oszlik.

Topográfiai szempontból megkülönböztetünk antral gastritist, gastr-t. test gyomor és pangastritis.

Feldolgozta: Hricová Andrea, Čižmárová Jana, JLF UK Martin