Általános információ. Az ikrek gyakorisága ill. hármasok stb. Hellin szabálya következik: körülbelül 85 születésnél egy ikr születik, és körülbelül 852 (= 7225) születésnél egy hármas és kb. 853 (= 61 412) születés születik.
2004. október 28., 21:49 Primar.sme.sk
Általános információ
Az ikrek gyakorisága ill. hármasok stb. Hellin szabálya következik:
- kb. 85 születés egy ikerszülés
- és körülbelül 852 (= 7225) születés esetén egy hármas születés
- és körülbelül 853 (= 61,4125) születés esetén egy négyzet születése.
A többes terhesség gyakoribb az idősebb anyáknál és a többszörös anyáknál. Azokban a családokban, amelyekben ikrek már előfordultak, fennáll annak a valószínűsége, hogy ikrek, hármasok stb. egyformán nőtt. A termékenységi problémák miatt mesterséges megtermékenyítésen vagy hormonterápián átesett pároknál gyakran figyelembe kell venni a multi-magzati terhességet. Ennek alapján a multi-magzati terhességben a születések gyakorisága az utóbbi években jelentősen megnőtt. Például Berlinben 1990-ben születéskor összesen kilenc hármas volt, 2002-ben már 17 volt.
Meghatározás
Ikrek alatt két gyermek egyidejű fejlődését értjük egy terhesség alatt. A hármasokról/negyedekről stb. három/négy vagy több egyszerre fejlődő gyermekkel beszélgetünk.
Eredet
Eredetük szerint az ikrek monozigóta és dizigótákra oszthatók. A ikertestvérek körülbelül 3-szor olyan gyakran fordulnak elő, mint az egypetéjű ikrek.
Egypetéjű ikrek
Azonos ikrek egy petesejt megtermékenyítésével jönnek létre, amely fejlődésében nagyon hamar két különálló fejlődő részre oszlik. A megtermékenyítés után csak néhány órával történő felosztás egymástól független átjutásokhoz vezet a petevezetékeken és egymástól független fészkeléshez vezet a méhben. Mindkét ikernek megvan a maga magzati ürege és saját placentája (dichoriata-diamniota). Ehelyett a méh ritka osztódása a magzati üreg kialakulása után feltételezi mindkét iker fejlődését a közös magzati üregben egy placentával (monochoriata-monoamniota). Ha mindkét gyermek egy méhlepényen osztozik, véráramlása összekapcsolódhat egymással. Kedvezőtlen esetekben ez a kapcsolat egy gyermek ellátási zavarához vezethet, ami elmaradottsághoz, sőt a gyermek halálához is vezethet. Az azonos ikrek mindig azonos neműek és örökletes tehetségükben teljesen azonosak. Emiatt fizikai és karakteri szempontból is nagyon egybeesnek. Az ikerpárok vizsgálata, amelyet különféle okokból különválasztottak egymástól közvetlenül a születés után, ezt bebizonyította.
Dupla tojásos ikrek
Két petesejt megtermékenyítésével jönnek létre, amelyek egy vagy mindkét petefészkéből származhatnak. A ikertestvéreknek tehát mindig van saját magzati ürege és saját placentája, mindig dichoriata-diamniota. Az ikertojás lehet azonos vagy különböző nemű. Öröklő tehetségükben különböznek egymástól, fizikailag és szellemileg is úgy viselkednek, mint a közönséges testvérek.
Diagnózis
A multi-magzati terhesség mindig akkor jelenik meg, ha a terhes nő szokatlanul sok magzati mozgást jelent, ha a méh magasabb, mint a terhesség idejének felel meg, és a hasi térfogat észrevehetően nagy.
A diagnózis megerősítést nyer, amikor ultrahangvizsgálattal két magzati embrió kimutatható. külön szívműveletek. A bizonyítás másik lehetősége két magzati kardiális esemény levezetése közvetett magzati EKG-n.
A szülés menete
Minden multi-magzati terhesség gyakori ellenőrzéseket igényel az anyai veszélyek időben történő felismerése és megszüntetése érdekében, pl. gestosis és egy gyermek, pl. elégtelen fejlődés. A terhes nőt fizikailag meg kell kímélni. A terhesség 28. hetétől kezdve a terhes nőt gyakran járóbeteg-felügyelet alatt kell tartani, és szövődmények miatt kórházba kell helyezni. A terhesség 38. hetét követően a terhesség indukcióját az esetleges placenta túlterhelés miatt kell elvégezni.
Az első iker születése nem különbözik a normális születéstől. A méh izmainak túlzott nyújtása miatt gyakran hiányoznak az összehúzódások, ami gyógyszerek beadását igényli, pl. infúziók oxitocinnal a kontrakció javítása érdekében. A második iker születésének a lehető leggyorsabban, 15-20 percen belül meg kell történnie, mert ez a baba nagyon veszélyeztetett a méh zsugorodása és a placenta idő előtti felszabadulásának veszélye miatt. Ha a baba nem születik 20 percen belül, akkor a szülés során operatív segítségnyújtás módszereit kell alkalmazni, pl. vákuum extrakció. Ha a gyermekek rossz helyzetben vannak, rendkívül kicsiek vagy fejletlenek, vagy rendkívül eltérő méretűek, azonnal császármetszést kell végezni. Az idősebb nőknél, akik első születésüket tapasztalják, császármetszést ajánlanak a kezdetektől fogva a multi-magzati terhességben. Ha a terhesség komplikációk nélkül megy végbe, akkor kedvező körülmények között normális módon születhet.
Bonyodalmak
A több magzati terhesség mindig nagy kockázatú terhesség. Túlzott terhet jelentenek az emberi anyai organizmusra. Sok nő még a terhesség korai szakaszában is panaszkodik hányingerről (hyperemesis gravidarum). A gesztózis gyakoribb a várandós nőknél a késői terhességben. Az esetek több mint felében a gyermekek lassulnak a fejlődésükben. A koraszülések és az abortuszok aránya nagymértékben megnő.
Sajátosságok
Mint említettük, az ikerszülések gyakorisága világszerte kb. 1,2% (1:85). Van azonban néhány érdekes kivétel. Brazília déli részén, Rio Grande do Sul szövetségi államban van egy Linha Sao Pedro nevű falu, ahol a 19. századi német emigránsok leszármazottai élnek. Itt az ikerszülések gyakorisága kb. 16%. Nigéria egyes területein a gyakoriság kb. 4%.
Előrejelzés
A többszörös magzati terhességű nők halálozása háromszorosára nő, mint az egymagzati terhességű nőknél. A gyermekhalandóság szintén jelentősen, 10-20% -kal nő. Ennek oka elsősorban a koraszülések aránya. "Érett" ikrek/hármasok stb. a mortalitás továbbra is 3–5%, a másik ikert itt különösen veszélyeztetik.
Következő téma
Koraszülések