Az oesophagealis varices a megnagyobbodott vénás zsinórok kialakulását jelzi a nyelőcső falában. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amely hirtelen vérzéssel könnyen megöli az illetőt.
A nyelőcső varikációinak okai
A nyelőcső-varikumok tipikus oka a portális hipertónia, amely a portális vénában fennálló túlnyomás. A portális véna a hasban helyezkedik el, és a belekből és a lépből áramló vénák összefolyása által képződik. A portális véna megnyílik a májba, ahol tápanyagokat hoz stb. a bélből felszívódó mérgező vegyületek. És hogyan viszonyul ez a májvénák a nyelőcsőhöz? Egyszerűen - ha a vér nem tud áramlani a portális vénából a májba, akkor más oldalsó utakat keres. És csak a nyelőcső falában éltek, ilyen alternatív módon. Normális esetben nem sok vér áramlik át rajtuk, de mikor portális hipertónia hatalmas mennyiségű vér áramlik beléjük, amely megkerüli a májat.
Maga a portális véna túlnyomása leggyakrabban az előrehaladott állapotban jelentkezik májzsugorodás. A cirhotikus májszövet túl nagy ellenállást gyakorol a vérre, és ez a portális vénában történő felhalmozódásához vezet. Hasonló állapot fordul elő, amikor a portális vénát elnyomja egy közel elhelyezkedő daganat (általában májrák, epehólyagrák, epevezeték rák stb.), vagy annak kezdetekor vérrög a portális vénában. Mindezen okok közül természetesen egyértelműen az alkohol által kiváltott májszövet-cirrózis vezet.
Beszédek
A hatalmas véráramlás hosszú ideig nem képes fenntartani a nyelőcső vénáit. Tágulni kezdenek és a nyelőcső üregébe ívelnek. Ez önmagában nem jár semmilyen nagyobb problémával, halálos komplikáció az övék robbanás. Általában szinte lehetetlen megállítani, és társul a vér visszaadásával (hematemesis) és a megállapítás fekete emésztett vér a székletben (melena). Orvosi segítség nélkül a beteg sokk képe alatt viszonylag gyorsan vérzik.
Diagnosztika
A nyelőcső varikációinak jelenlétét a gasztroszkópia. Ezenkívül a gasztroszkópos eszköz munkaeszközei lehetővé teszik a vérző varikumok gyógyítását. A májfunkció vizsgálata (májtesztek) és képalkotó módszerek (hasi ultrahang) alkalmazása a májszövet és a portális véna vizsgálatához egyaránt fontos.
Megelőzés
Mert az esetek döntő többségében azok alkoholos cirrhosis okozta nyelőcső-varikumok, A legjobb megelőzés, ha takarékosan fogyasztunk alkoholt.
Nyelőcső-varikumok kezelése
A nyelőcső varikációit nehéz kezelni. Ha kisebbek, rendszeresen gasztroszkóposan ellenőrzik és az orvosok a béta-blokkolók csoportjából adnak gyógyszereket a vérzés megelőzése érdekében. A nyelőcső vérzését akutan kell kezelni.
A beteg sok vért veszít, és fennáll a kockázata a fejlődésnek sokk. Ezért először stabilizálni kell keringési rendszerét (infúziós terápia), intravénásan adni speciális gyógyszereket a vérzés megakadályozására (pl. Remestype), majd gasztroszkópos eszközzel kezelni a varikációkat.
A gasztroszkópos eszköz gumigyűrűkkel (úgynevezett visszeres varicusokkal) köthető a vérző erekhez, vagy felhasználható a varikákra alkalmazzon speciális anyagokat, amelyek csökkentik őket és csökkentik a vérzés kockázatát (a nyelőcső-varikumok úgynevezett szklerózisa). Ha ezekkel a módszerekkel a vérzést nem lehet megállítani, egy speciális léggömböt kell használni, amelyet a gasztroszkópon keresztül a visszér helyére helyeznek és felfújják. A felfújt léggömb összenyomja az ereket és megállítja a vérzést.
Mivel a nyelőcső varikái egyszer vérezni kezdenek, ez rossz prognosztikai jel. A kezelések ellenére a vérzés kiújulhat. Ha a beteg kockázatát túl nagynak ítélik meg, akkor a visszér kezelésének speciális módszerét lehet alkalmazni. Úgy hívják TIPPEK. Ez magában foglalja egy speciális cső bevezetését a májba, amelyen keresztül a vér folyhat a portális vénából - a portális hipertónia jelentős javulást mutat.
A nyelőcső vénái megkönnyebbülnek, és a nyelőcső visszérei eltűnnek. A TIPS-nek azonban hatalmas mellékhatásai vannak (jelentősen súlyosbodhat) máj encephalopathia), és nem javítja a betegek prognózisát - csak megakadályozza a halált vérzés a visszerekből. Ahhoz, hogy a TIPS valódi értelmet nyerjen, követni kell átültetés máj, ami nem mindig reális.