cipők

A hajlított hüvelykujj, vagyis a hallux valgus az ortopédia egyik leggyakrabban megoldott problémája. Nőknél gyakoribb, örökletes tényezők, genetikai hajlam vagy nem megfelelő lábbeli viselése okozza. Az ívelt hüvelykujj gyakran nem fájdalmas, és különösen az elején csak kozmetikai problémának számít. Ez azonban számos kellemetlenséget okozhat viselőjének is, és bizonyos esetekben operatív beavatkozásra van szükség.

Mi a hallux valgus és hogyan keletkezik?

Hallux valgus, ún ívelt lábujj a lábfej elülső részének statikus deformitások csoportjába tartozik, és jelentősen hozzájárul e deformációk kialakulásához krónikus statikus terhelés . Ez azt jelenti, hogy a láb erő és terhelés továbbítására való képessége idővel változik, és tipikus deformitások jelentkeznek - megereszkedett, merev, kalapácsos lábujj stb.

Az okok o.i lehetnek. örökletes tényezők, genetikai hajlam, alkalmatlan cipő viselése (pl. magas sarkú cipők, keskeny lábujjakkal). Nagyon gyakori a lapos lábak és az alsó végtag egyéb szerkezeti rendellenességei kapcsán.

ÁBRA. Megfelelő lábbeli (jobbra) és alkalmatlan lábbeli, keskeny lábujjakkal (balra); forrás: goudelis.gr

Fokozatos a hüvelykujját kifelé tereli megzavarja az elülső humerus és a hüvelykujj első ízülete közötti ízület oldalán lévő szalagok egyensúlyát (ez az úgynevezett I. metatarsophalangealis ízület). Ez okozza azt a külső szalagok lehúzódnak és fordítva belül kinyújtani . A húzó izomzata és a hüvelykujj hosszú nyújtójának ínje elmozdul (kiszorul a normál helyzetből), ezáltal hiányos elmozdulás I. metatarsophalangealis ízület - a hüvelykujj a külső oldalra tér le, az I. prenatális csont feje pedig a belső oldalra nyúlik ki.

Kiálló fejléc irritálja a környező struktúrákat és fokozatosan gyulladást okoz, úgynevezett reaktív csere. A kiálló fejet és a szomszédos szerkezeteket a nem megfelelő lábbeli is irritálja, ami csak súlyosbítja az egész problémát. Oda-vissza, az ívelt hüvelykujj a szomszédos ujjakra nyomja, az összes ujj fokozatos külső elhajlását okozva.

ÁBRA. Az ujjak (bal) és a hajlított hüvelykujj (jobb) normál helyzete; Kép forrása: sgbonedoctor.com

Diagnosztika

A diagnózis felállításához elegendő a klinikai vizsgálat, a súlyosabb deformitásokat radiológiailag felmérik. A betegek általában zavarják fájdalmas zúzódások az I kiálló feje fölött, a cipőbe szorítás problémája, fájdalom a hüvelykujj ízületében . A vizsgálat során megfigyeljük a beteget fekve, ülve és állva, felmérjük az eltérés mértékét, a kivörösödött fejet, amely általában tapintásra fájdalmas. A metatarsophalangealis ízület mozgása korlátozott lehet, fájdalom kíséretében.

Hogyan lehet megoldani a haluxokkal kapcsolatos problémákat?

Az ívelt hüvelykujj gyakran nem fájdalmas. Sok esetet, különösen az elején, figyelembe vesznek kozmetikai probléma és nem befolyásolhatja a mindennapi életet. A hüvelykujj kiálló részének vörösségével és viszketésével, annak deformációjával és a szomszédos lábujjak deformációjával nyilvánul meg, ami csúnya lábformát okoz. A korai szakaszok megoldhatók konzervatív módon, ami hazudik

  • akár lapos cipőben, elegendő hely a lábujjak számára,
  • vagy cipőbetétek használatával a láb íve alátámasztására és a lapos láb kialakulásának megakadályozására.

Egy másik lehetőség az speciális hüvelykujj elhajlás korrektor, amely megpróbálja kiegyenlíteni a hüvelykujját, ezzel csökkentve a többi ujj nyomását.

ÁBRA. Ferde hüvelykujj korrektor; kép forrása: unizdrav.sk

A Hallux valgus akkor válik komolyabb problémává hüvelykujj mozgását korlátozza a fájdalom, további krónikus gyulladás esetén az elülső csont kiálló feje fölött, növekvő hüvelykujj merevséggel vagy ha a konzervatív kezelés nem javítja a problémát . Ebben az esetben az operatív megoldást közelítik meg . Számos sebészeti technikát írnak le, amelyek elvileg feloszthatók lágyrész-eljárásokra és csontműtétekre. .

Előadások lágy szöveteken korrigálják az inakat és az ízületi kapszulát, így lehetővé teszik a hüvelykujj igazítását. Ide tartozik például egy McBride-művelet, amelynek során a tok összehúzott részét elengedik, és ezt követően a hüvelykujj helyzetét beállítják.

Előadások a csonton vagy az első elülső csonton, vagy a nagylábujj első ízületén lehetnek. Ennek megfelelően felismerjük:

  • Korrekciós osteotomiák (osteotomia = a csontok metszéspontja) - az elülső csontra összpontosítanak, és gyakran kombinálják őket lágyrész műtéttel. Ilyen például Austin, Chevron vagy Sál osteotomia.
  • Rezekciós műtét - eltávolítják az elpusztult ízületi felületet, lerövidítik a hüvelykujjat, és az eltávolított csont helyén szalagot hoznak létre, amely a "hamis" ízület funkcióját tölti be. Csak az I. metatarsophalangealis ízület súlyos ízületi elváltozásaiban szenvedő betegeknél és alacsony mozgásigényű időseknél alkalmazzák. Ebbe a csoportba tartozik például Keller műtétje.