Eva Vitáriušová gyermekorvosként dolgozik a Kramáry Gyermekegyetem gyermekklinikájának belső osztályán, a gyermek endokrinológiai, étkezési és anyagcserezavarok második igazolására készül. Posztgraduális diplomát végzett a Károly Egyetem Orvostudományi Karán a gyermekkori elhízás témakörében. Hat évig elhízási csoportot vezetett egy kramáryi járóbeteg-rendelőben. Hogy példát mutasson a gyermekek számára, túlsúlyával küzdött.

Az Attitude interjújában arról is beszél, hogy az orvosok egyre gyakrabban találkoznak a gyermekek pszichoszomatikus betegségeivel, miként kerülnek a szülők túlzásba az egészséges étrend követése során, és mik a mai gyermekek étkezési problémái.

Ön orvos, tizenhárom éve dolgozik a pozsonyi Kramáry Gyermekegyetemen. Bejártad a világot, és külföldi szakmai gyakorlatokat is elvégeztél, bár sok kollégád jobb feltételekért megy külföldre, te maradsz. Mi tart még itt?

Elsősorban az orvostudomány érdekel, amelyet mind a körülményeinkben, mind az utazásaim során élvezek, amelyet a MAGNA Children in Need organizációval fejeztem be. És ezen kívül a családom itt tart - anya, nővér és barátok.

Ráadásul még szakmai szempontból is nagyon jó emberekkel találkoztam Szlovákiában, akikben idővel barátokra is bukkantam. Soha nem kételkedtem a szlovák szakértők minőségében, éppen ellenkezőleg. Bár az egészségügy jelenleg itt becstelen, professzionális szinten kínál valamit az orvosoknak és a betegeknek.

Munkámat és személyes ambícióimat is teljesítem azzal, hogy a fejlődő világba utazom, még akkor is, ha nem olyan gyakoriak, mint szeretném. Számomra azonban felbecsülhetetlen élmény.

Orvosok és betegek? Gyakran hiányzik az empátia mindkét oldalon

Ma azonban a betegek, valamint sok orvos éppen ellenkezőleg, úgy érzik, hogy ennél rosszabb nem is lehet.

Természetesen van még mit javítani, nem kétséges. De másrészt nem látok okot a túlzott panaszra. Minden bizonnyal azért, mert a világ olyan részein jártam, ahol az embereknek valóban joguk volt panaszkodni. Talán ezért van egy bizonyos távolságom, és értékelni tudom azt, ami objektíven magas szinten van.

A fejlődő világhoz képest ez kétségtelenül igaz, de másként?

Nemrég vettem részt egy szakmai gyakorlaton a prágai Gyermekgyógyászati ​​Klinikán, a Motol. Túlzás nélkül elmondhatom, hogy például a munkánk összehasonlítható ezzel a felső munkahelygel. A szlovák egészségügyi rendszer pogánya nem mindig igazságos. Megfelelő a kórházi ellátás gyógyszerekkel, magas szakmai színvonalú orvosok, akiknek külföldi gyakorlatuk van, kiváló sebészek, jó diagnosztikai lehetőségek.

Sajnálom a szlovák egészségügyi rendszer iránti rossz hangulatot a mai társadalomban, de orvosként abban élünk, hogy még mindig vannak olyan emberek, akik tudják értékelni a munkánkat és látják az eredményeket. És ez mindig tetszeni fog.

bátran

Orvosként érzékeli, hogy a betegek egyre kritikusabban kezelik az egészségügyet?

2004-ben kezdtem dolgozni, és akkor valóban nem volt olyan intenzív, mint ma. Az elmúlt években hatalmas bizalomvesztés történt a rendszer iránt. Ez gyakran egy adott, gyakran közvetített helyzetben lévő konkrét betegek negatív tapasztalataira épül, amelyeket aztán általánosítanak az egészségügy minden képviselőjére. Szeretném hangsúlyozni, hogy mindannyian önmagunk vagyunk, egyének nem ítélhetik meg őket.

Hazánkban az emberek is egyre jobban gondolkodnak a jogaikon, másrészt megfeledkeznek felelősségükről. Nem akarok moralizálni, de merem állítani, hogy mindkét oldalon gyakran hiányzik az empátia.

Gyermekorvosként naponta találkozik gyerekekkel és kommunikál a szüleikkel. A csoport orvosainak megközelítésében is változás történt?

Nagyon intenzíven érzem, hogy az emberek nagyon mérgesek és bizalmatlanok az egész egészségügyi rendszerrel szemben. De ez valószínűleg, sajnos, trend. A mai jelenség az információ azonnali hozzáférhetősége, de gyakran eltérő minőségű.

A probléma azonban akkor merül fel, ha a szülő kommunikációnk kezdetétől kezdve tele van információval és konfrontatívan hangolódik össze. Amikor eleve bizalmatlanul lépsz kapcsolatba valakivel, ez a kapcsolat kétségtelenül szenved. Különösen az orvostudományban, mert a terápia sikere gyakran ettől a bizalomtól függ.

A szülőnek igent kell mondania a kezelés jóváhagyásakor. De gyakran nem csak a tabletta beadásáról van szó, hanem a megközelítések komplexusáról van szó, magában foglalja a pszichológiát, a gyermek rendszerének megváltoztatását és különösen az alapvető diagnózis elfogadását.

Már most is problémát jelent a szakértőktől kapott tanácsok és kritikák megkapása. Családokba lépünk, és ez nem könnyű.

Minden nap megoldja a konfliktusokat a szüleivel?

Ezt eltúloznám. Ha tudok beszélni magamért és kollégáimért, megpróbálunk megtalálni a kommunikáció módját egy adott helyzetben.

Az orvosnak azonban figyelembe kell vennie, hogy mellette ül egy olyan ember, akinek beteg gyermeke van, stresszes, mert egy számára teljesen ismeretlen és elvben veszélyeztetett környezetben van. Még akkor is, ha triviális fertőzésről vagy súlyos állapotról van szó.

Nem engedhetem, hogy mérges legyek, amikor az egyik szobában mérges vagyok, a második szobában még mindig haragszom.

Másrészt, amikor orvosként ilyen megközelítésem van, akkor arra számítok, hogy a szüleim is olyan emberként fognak fel, akinek van képessége. Sajnos, mint már említettük, napi tapasztalatból tudom, hogy a közös kommunikáció gyakran konfliktusokkal kezdődik. De ilyen esetben is az orvosnak kell belélegeznie, a fekete Péter a mentők oldalán áll, tudnunk kell, hogy kordában tartsuk a helyzetet.

Az ügyfélbarát megközelítés azonban még mindig nem magától értetődő orvosok számára, miért?

Természetesen a pro-kliens megközelítés az orvostudományban is trend. A modern szavak helyett azonban elegendő lenne alapvető emberi tisztességről beszélni.

Ezért inkább arról beszélnék, hogy vissza kell térnie az alapkapcsolatokhoz.

A leendő orvosoknak tanulmányaik során nem szabad a beteg kommunikációjához kapcsolódó témát tartaniuk?

Ha jól tudom, nincs náluk. Bizonyára valakinek el kellene gondolkodnia ezen, mert sok embernek valóban hiányzik a kommunikációs képessége. A diploma megszerzése után minden csak elkezdődik, az iskola nem tanítja meg őt beteggel, beteg gyermekkel vagy szülőkkel beszélni.

Egészségügyünk körülményei között lehetséges a pro-kliens megközelítés és a magas szakértelem ötvözése?

Nagyon szerencsés vagyok, hogy sok jó barátom van, akiknek semmi közük az egészségügyhöz. Értékes visszajelzéseket adnak nekem. Az ő szempontjukból elmagyarázzák nekem, hogy az ügyfelet nem érdekelheti, hogy egy éjszakát töltöttem-e az éjszakai szolgálatban, vagy egy igényes napot töltöttem-e a kórházban, egyszerűen profi megközelítést vár.

Barátaimnak olyan szerencséjük van, hogy van olyan, aki kilátást kínál nekik a másik oldalról, hogy néha szeretnénk a betegek empátiáját. Tehát ha fellebbezni tudok, adjunk esélyt egymásnak, majd ötvözzük a pro-client és a szakmai megközelítést.

A karton kultúra nem volt olyan rossz

Az utóbbi időben a lehető legnagyobb mértékben zavarja a betegeit?

Először is több olyan beteg van, akinek egyszerre több súlyos állapota fordul elő, a fertőzések gyakran meglepően nehéz lefolyásúak, életveszélyes szövődményekkel járnak.

A mindennapi valóságban orvosként nagyon ébernek kell lennünk. Másrészt még gyermekkorban is pszichoszomatikus nehézségekkel találkozunk, például fejfájással és hasi fájdalommal.

Számomra megdöbbentő, hogy egy 12 éves lány két hetet tölt a kórházban, mert fáj a gyomra, és egy sor teszt után megtudhatja, hogy jól van. És akkor az interjúkban azt találja, hogy a környezet erős nyomást gyakorolt ​​arra, hogy például az iskolában a legjobb legyen. Sajnos ezeknek a pszichoszomatikus betegségeknek a száma növekszik.

Mit jelent pontosan a pszichoszomatikus betegség?

Ez azt jelenti, hogy a gyermek szubjektíven jelent bizonyos nehézségeket, például fájdalmat, de a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel nem találunk objektív, úgynevezett szerves okot.

Milyen korú?

A választék széles, de ennek a betegcsoportnak a magja a pubertás. Az étkezési rendellenességek és a depressziós gyermekek is növekszenek ebben a csoportban. Amikor orvosként kezdtem, ezek a diagnózisok közel sem voltak olyan gyakoriak, mint manapság.

Ez az oka ezeknek a diagnózisoknak az egyre növekvő számában?

Esetenként, attól függ, hogy a beteg megnyílik-e ön előtt, mint orvos, nem mindig derítjük ki a valódi okot. De minden bizonnyal érzékelem a környezet nyomását, amelyben a gyermek mozog, az iskola, gyakran a család. Találkozunk olyan gyerekekkel, akik túl ambiciózusak, nem teljesítik a vágyakat, hanem ellenkezőleg, csalódást okoznak.

Hogyan lehet együtt dolgozni ezekkel a gyermekekkel, amikor pszichoszomatikus betegséget diagnosztizál?

Hirdető

Vagy ajánljuk a gyerekeket azoknak a pszichológusoknak, akikkel dolgoznak, mások krónikusan szenvednek, és meggyőződésem, hogy idővel ez valahol megjelenik. De akkor ez nem vonatkozik a gyermekgyógyászatra. Ma a gyerekek körökben futnak, és még senki sem kérdezi meg tőlük, mit akarnak valójában.

Ön is éveket töltött elhízott gyermekekkel. Hogy áll Szlovákia ebben a tekintetben?

Nem követjük a globális trendeket. Az elhízott gyermekek mindenütt nőnek. Paradox módon a legtöbb elhízott gyermek növekszik néhány harmadik világbeli országban, például Indiában és Latin-Amerikában, mert a szegénység miatt a lakosság nagy része csak egészségtelen ételekhez, úgynevezett "gyorsételekhez" jut hozzá, ami olcsó és nagyon szegény.

Szlovákiában azonban minőségi élelmiszerekhez is hozzáférhetünk. Miért vagyunk túlsúlyos gyerekek is?

Ennek oka a mozgáshiány, a gyors idő, a nem megfelelő étkezés. A gyerekek megtagadják az ételt az iskolai étkezdékben, és ezt gyorsétteremben kompenzálják. Nem a mi időnkben volt, amikor nem ettünk ebédet, nem volt más alternatíva. Ma a gyermek délután kettőkor beül az autóba, az A gyűrűről a B vagy a C gyűrűre lép, majd este hazajön és este túlevik, mert napközben nincs ideje enni.

Vagy fordítva, a gyermek hazajön iskola után, és délután "vattává" változik - otthon ül a számítógépen. A gyermeknek meg kell tanítani bizonyos fegyelmet és szabályokat az étrendben és a napi rutinban. Óriási eszköz ez egész életemben.

Amikor meghallom, hogy egy gyerek azt mondja, hogy nem reggelizik, mert reggel nem ér fel, megkérdezem tőle, hogy ő-e atomerőmű igazgatója. Számomra nincs "nem adhatok reggelit a gyermekemnek" fogalom.

Mit gondolsz, mi az optimális táplálkozás egy gyermek számára?

Minden sarokból egy kicsit. Jobb kenyeret, sonkát és paradicsomot adunk a babának, mint amit kaptunk, mint a tízes pénzt a büfében. A karton kultúra egyáltalán nem volt olyan rossz. Hagyja, hogy a gyerek napközben is kekszet vegyen, mind egyensúlyban legyen. Az étrend ilyen ésszerű megközelítése nem tehet semmi rosszat.

A csecsemők és a kisgyermekek táplálására vonatkozó ajánlások nemrégiben megváltoztak. A glutént korábban a kilencedik hónapban vezették be, most sokkal korábban. Elemzéseket tettek közzé, és amikor tanulmányoztuk őket, azt tapasztaltuk, hogy hasonlóan nőttünk.

A háztartásban körbejártuk az asztalt, és ettük, ami ott volt, a nagyszülők megtöltöttek minket azzal, ami volt, életünkben nem ettünk tenger gyümölcseit. (Nevetés.) Ezért van szükség a józan észre, és mérsékelt kézzel, akár étrendben is.

A cukor manapság nagy téma, és sok szülő a cukor teljes megszüntetésének útját választja gyermekében. Hogyan érzékeli?

A szélsőségek nem tartoznak a gyermekgyógyászatba. Látom a trendet, a cukor halál, a búza halál! Az emberek a kandallóról a kandallóra költöznek, és elkerülik az arany középutat.

Szükség van arra, hogy az okokat a kezébe vegye, és teljes életet éljen. Ne zavarja a gyereket azzal, hogy nem adott neki édességet. Végül is az étel nem csak a kalóriák számát jelenti, hanem a társadalmi komponenst is.

Képzelje el, hogy egy csoportban valaki például cukorkát vagy süteményt kínál egy partin, és azt tanítják mondani, hogy nem, köszönöm, anyám nem akarja. Mit is jelent ez? Arról nem is beszélve, hogy a gyermek ekkor "kívül" érzi magát. Ezek a tendenciák itt vannak, de álláspontom szerint semmilyen, nem táplálkozási szempontból, nem alkalmasak a gyermek számára.

Érdekes történet áll mögötted, elhízási klinikát vezetett, túlsúlyos volt maga, ezért egy nap azt mondta magában, hogy példát mutat és megváltoztatja.

Elhízott voltam, és főleg kozmetikai problémaként zavart. Nevetséges volt számomra, hogy valamit hirdettem az elhízott gyermekeknek, és magam is így néztem ki. Különösen akkor, amikor rendszeresen készítettünk egy programot, amely heti találkozón alapult az elhízott gyermekek számára, pszichológussal együttműködve.

A diétákkal kapcsolatos tapasztalatokat is átéltem, gyakran teljesen romboló hatásúak. Amíg meg nem értettem, hogy semmi radikálisan nem állandó. Az egyensúly és a sport győz. Szabadidős szinten kezdtem el futni, és ez fordulópont volt.

Hogyan alakultak az adott motivációs csoport gyermekei?

Amíg a gondozásunkban voltak, valóban lefogytak. A 12 elhízott gyermek közül azonban csak az egyik fogyott. Hogy őszinte legyek, sokszor szomorú voltam emiatt.

Miért?

Mert minden a szülőkön múlik, képesek-e elfogadni a kritikát a saját soraikban. Évekkel később találkoztam egy fiúval, aki ma már felnőtt és megtartotta új súlyát, és édesanyja ezt elmondta nekem, nagyrészt a tőlünk kapott információknak köszönhetően.

De az anyja volt az, aki képes volt beismerni a hibákat és konstruktívan megváltoztatni gyermeke rendszerét a mai trendek megértésével. Közös szabályokat határoznak meg.

Úgy éreztem, hogy a menekültprojekt eljutott hozzám

Térjünk vissza jótékonysági munkájához. Nincs sok orvos, aki bizonyos szakértelem megszerzése után szeretne segíteni a harmadik világ extrém körülmények között. Mi motiválta az utazásra?

Őszinte leszek, ez csak kíváncsiság volt. Tanulmányaim végére tudtam a rászoruló MAGNA Gyermekekről, annak két fiatal alapítójáról, Martinról és Denisről, akik akkor dokumentálták a harmadik világot és elkezdték HIV-kezelési projektjüket Kambodzsában.

Aztán szerencsém volt, hogy megismerkedtem a Gyermekegyetemi Kórház csontvelő-átültetési egységének jelenlegi vezetőjével a poliklinikával, Horáková vezetővel, aki megkeresett terepmunkaajánlatot ennek a szervezetnek.

Akkoriban mindez úttörő volt, ma a MAGNA már professzionálisan működik, de akkor hihetetlen személyközi energia és lelkesedés vezérelt minket. Hazudnék azonban, ha azt mondanám, hogy nem haboztam. Fél évre Kambodzsába menni, megszakítani a diplomát, adminisztratív problémákat, ez nem csak ez, hanem a kíváncsiság is nyert.

Micsoda valóság?

Persze megérkezett egy üdvkomplexum, amely egy ideig átgurult, de aztán meg tudtam javítani. Rehabilitáltuk az ottani kórház gyermekosztályát, táplálkozási projektet alapítottunk, amelyet az élvonalban fejlesztettünk ki, ugyanakkor kezelést és pszichoszociális segítséget kínáltunk a HIV-fertőzötteknek.

Ezzel párhuzamosan folyt egy árvaházi projekt HIV-fertőzött gyermekek számára. Ebben az időszakban, amikor ott voltam, egy nem működő osztályt alakítottunk normál gyermekosztályokká.

Visszatérése után normálisan dolgozhatott Szlovákiában?

Nem volt könnyű, mert megtapasztaltam, milyen banális dolgok vannak tőlünk tízezer kilométerre, tíz óra repülővel meghalnak, és éppen ellenkezőleg, rájöttem, milyen banalitásokkal gyakran foglalkozunk itt. Idővel azonban az élek megőrlődtek.

Megértettem azonban, hogy itt nem igazán vagyunk rosszak. Amikor megtapasztalja egy olyan ország valóságát, ahol olyan gyermekek születnek, akik nincsenek semmilyen nyilvántartásban, még csak nem is számok, és így elhagyják ezt a világot, valami megváltozik benned. Ez emberi, de fontos orvosi tapasztalat is volt számomra.

Két afrikai projektben is segített, legutóbb a MAGNA-val a horvát-szerb határon is, ahol segítettek a menekülteknek, akik táborokba gyűltek össze a menekültválság csúcspontján. Miért?

És miért nem? 2015 októberében, novemberében és december elején, amikor a menekültáradat még mindig magas volt, és a horvát kormányintézményekkel együttműködve elkerülhetetlenül táborokat hoztak létre a határokon, én is csatlakoztam a segítséghez.

Számomra a MAGNA rászoruló gyermekekkel való együttműködés mindig megtiszteltetés és kihívás. Hosszú távú projektekkel kapcsolatos munkájuk hihetetlenül ötletes és részletesen kidolgozott. Rövid távú projektekben pedig az agilis és rugalmas segítségnyújtás jellemzői vannak.

Akkor úgy éreztem, mintha a projekt eljutott volna hozzám. És láttam, hogy ez a legkevesebb, amit tehetek az emberekért. Egyáltalán nem akarok politikai kérdésként belemenni a menekültek témájába, hogy megoldjam, kik ők, mik ők, hogy jövőbeni orgyilkosok-e.

Mit láttál azokban az emberekben?

Csak olyan embereket láttam, akik a gonosz elől menekültek, akik mindent elvesztettek, sírtak olyan embereket, akik épp a családjukat oltalmazták, sürgették az embereket, akik mezítláb meneteltek a hidegben, betegek voltak és futottak, hogy megmentsék magukat. Nem akarom, hogy valakinek valamikor az életében menekülnie kell.

Sajnos társadalmunkban egyes egyének nem kaptak lelkesen ilyen segítséget. Ugyanakkor soha nem kritizáltam senkit, még embereket sem, akik jótékonysági célokra készítenek háziállat-palackgyűjteményeket. (Mosoly.)

Ezért nem értem, miért érdemel kritikát az az orvos, aki úgy dönt, hogy a közeli határokon segít a menekülteknek. Azt hiszem, egyikünk sem tette a fejünkön lévő gloriolért. Gyógyszer volt, mint minden más, és segített azoknak az embereknek, akiknek éppen szüksége volt rá. Ugye Horvátországban töltöttem nyaralást, mint a legtöbb szlovák? Csak egy kicsit másképp.

Fotó: Andrej Lojan