Az atópiás ekcéma a bőr krónikus gyulladásos betegsége, amelyet a test kóros immunválasza okoz a külső környezet különböző anyagaira. Ez a válasz ekcéma kialakulásához vezet, amelyet száraz és gyulladt bőr jellemez, amely intenzíven viszket. Az ilyen megváltozott bőr ilyenkor érzékenyebb az élelmiszer-allergének vagy a külső környezetből származó anyagok szenzibilizációjára. Az atópiás ekcéma lefolyását az ekcéma súlyosbodásának időszakai jellemzik, jelentős javulási időszakokkal a teljes gyógyulásig.
Az atópiás ekcéma okai
Az atópiás ekcéma kiváltó okai különbözőek és sajnos néha ismeretlenek. Csecsemőknél eredete gyakran ételallergiával társul, idősebb serdülőknél és felnőtteknél virágporra, porra, atkákra és más inhalációs allergénekre allergiával találkozunk. Egyelőre nem tudni pontosan, hogy egyeseknél miért alakul ki atópiás ekcéma a környezeti allergének hatására, míg mások allergiát, pl. ételért. Úgy gondolják azonban, hogy ez az állapot genetikai változások, a bőr szerkezetének változásai, a környezeti tényezők és az immunológiai tényezők kombinációjának köszönhető.
Genetikai tényezők és atópiás ekcéma
Az atópiás ekcéma erős genetikai komponenst tartalmaz. Az ekcéma az egyik szülő fogyatékossággal élő betegek legfeljebb 60% -ában, mindkét szülő fogyatékossággal élő betegek 80% -ában fordul elő. Genetikai vizsgálatokból ismert, hogy az atópiás ekcémára való hajlam gyakrabban az anyától öröklődik.
Strukturális bőrelváltozások és atópiás ekcéma
Az atópiás ekcémában szenvedő egyéneknél a bőr szerkezetének rendellenességeit figyelik meg. Az atópiáknál a bőrzáró funkció jelentős károsodását figyelték meg.
Mit jelent ez valójában?
Bőrsejtek, ún az atópiás ekcémában szenvedő betegek bőrében a corneocyták kisebbek, mint az egészséges egyéneknél a corneocyták, ami azt jelenti, hogy a bőr felületén nem szűk sejtréteg képződik, hanem a szomszédos corneocyták közötti résekkel rendelkező réteg. Ugyanakkor az atópiákban csökkent mennyiségű bőr lipidet találtak a bőr felszíni rétegeiben, ami a bőr csökkent vízvisszatartó képességét és egyben gyorsabb párolgását eredményezi a külső környezetbe. Ezeknek a változásoknak az eredménye a bőr hidratálásának zavara és a bőr javításának (regenerálásának) csökkent képessége, amelyet klinikailag a száraz és hámló bőr mutat meg. Az ilyen sérült bőr nem képes kellően ellenállni a különféle anyagok működésének kívülről, idővel védőgátja meghibásodik, és a bőr így átjárhatóvá válik a külső környezet anyagai számára, amelyek így könnyebben érzékenyítik azt.
Immunológiai tényezők és atópiás ekcéma
Az atópiás ekcémában szenvedő embereknél túlérzékenységgel találkozunk, azaz. j. a szervezet túlzott immunválaszával a külső környezet közönséges anyagaira. Ez a kóros reakció fokozza az IgE antitestek termelését egy adott allergén vagy allergéncsoport ellen. Az IgE antitestek a test biokémiai folyamatainak kiváltó okai is, amelyek a bőr gyulladását, asztmát vagy allergiás náthát eredményeznek. Az emelkedett IgE-szintet az atópiák akár 80% -ánál találták, de a betegek 20% -ánál nem figyeltek meg emelkedett szintet. Ez arra utal, hogy az IgE nem az egyetlen mediátor az atópiás ekcémában.
Az atópiás ekcéma klinikai képe
Az atópiás ekcéma szövődményei
Maga az ekcéma gyulladásos megnyilvánulásai mellett különféle szövődmények is befolyásolhatják az atópiás betegek életminőségét.
A következők gyakori szövődmények:
Fertőzések - Az atópiás ekcémában szenvedő betegek hajlamosabbak bakteriális, vírusos vagy gombás eredetű bőrfertőzésekre. Az atópiás bőrt gyakran a Staphylococcus aureus (arany staphylococcus) baktériumok gyarmatosítják, ami sárgás varasodás kialakulásával okozza az ekcéma lerakódásait. A vírusos megbetegedések közül leggyakrabban az ajkakon, vírusos szemölcsökön vagy puhatestűeken találkozunk herpesszel. A Candida jelenlétét gyakran megerősítik gombás fertőzések.
Viszkető bőr - Az atópiás ekcéma betétjei erősen viszketnek. A viszketés napközben szabálytalan lehet, de a magasabb hőmérséklet miatt éjszaka és éjszaka általában súlyosbodik. A viszketés arra kényszeríti a beteget, hogy karcolja meg a bőr érintett területeit, ami tovább mélyíti a bőr károsodását, csökkenti annak bőrgátló funkcióját, és így könnyebben behatol az allergénekbe és az irritáló anyagokba. A karcolás gyulladásos anyagokat is felszabadít, és ez a gyulladás további elmélyüléséhez vezet. Mivel a viszketés és a fájdalom érzése ugyanazon idegeken keresztül terjed, az intenzív viszketésben szenvedő betegek karcolódnak, az általuk okozott fájdalom enyhíti a viszketést, és jobban elviselhető.
Alvászavarok - A legtöbb atópiás beteg alvászavarokban szenved a bőrelváltozások intenzív viszketése miatt.
Az atópiás ekcéma kezelése
Az atópiás ekcéma kezelése egyéni és átfogó megközelítést igényel. Az atópiás ekcéma etiológiája azt sugallja, hogy ez a fajta ekcéma nem gyógyítható meg teljesen, ezért a jelenlegi nehézségekkel küzdő embereknél bármikor számolni kell a megismétlődéssel. A megfelelő kezelés kiválasztásakor figyelemmel kísérjük a beteg aktuális állapotát, a bőrelváltozások intenzitását és mértékét, beleértve a viszketés intenzitását, valamint az anamnéziás adatokat a betegség jelenlegi lefolyásáról.
Az atópiás ekcéma kezelése elsősorban a bőrgyógyász kezébe tartozik.
Helyi kortikoidok - Több évtizede pótolhatatlan szerepet játszanak az atópiás ekcéma kezelésében. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, befolyásolják a bőr immunfolyamatait, segítenek a legsúlyosabb tünetekkel járó ekcéma időszakának kezelésében, és lehetővé teszik a közömbös kezelésre való váltást. A lehetséges mellékhatások miatt hosszú ideig nem alkalmazhatók.
Helyi immunmoduláció - Vezessen be egy új, modern külsőt az atópiás ekcéma kezelésében. Közvetlenül befolyásolják a bőr immunreakcióit. Erős gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatásuk van. Van takrolimusz és pimekrolimusz, az atópiás ekcéma enyhe és közepes formájának hosszú távú kezelésére alkalmas készítmények.
Az atópiás ekcéma általános kezelése
A teljes kezelés rövid vagy hosszú távon javallt. A rövid távú kezelés segít kezelni a betegség akut kitörését, súlyos bőrviszketéssel. Hosszú távú kezelést vezetünk be egy immunológussal együttműködve az ekcéma súlyos formáinak esetében, amelyek bizonyítottan allergiásak vagy immunhiányosak. A szisztémás terápiában alkalmazott készítmények közé tartoznak az antihisztaminok, az általános kortikoszteroidok és az immunmoduláló vagy immunszuppresszív szerek, amelyek befolyásolják a test immunválaszát. Atópiás ekcéma súlyos eseteiben vagy ha a test nagyobb területe érintett, a kezelésben UVA vagy UVB sugárzás alkalmazásával végzett fototerápia is alkalmazható.
Következtetés
Az atópiás ekcéma sikeres kezelésének előfeltétele a betegség etiológiájának, provokatív hatásainak, a betegség várható lefolyásának és kezelési lehetőségeinek kellő ismerete. Ha a beteg megérti az atópiás ekcéma lényegét, akkor a bőrgyógyásznak sikerül hosszú távú együttműködésre késztetnie a beteget, és eléri, hogy készségesen megváltoztassa az életmódját és teljesítse a kívánt terápiás sikert.