A visszér kezelése vagy:
Ide tartoznak a végtagok magassága (a lábak emelt helyzetbe hozása), a lábak rugalmas pólyákkal való meghúzása vagy kompressziós harisnya használata statikus terhelés alatt (hosszú álló helyzetben és lábbal ülve ülve), hideg zuhanyok hőterhelés alatt (magasabb környezeti hőmérséklet), fürdés meleg vízben), vénagyakorlatok (véna torna) - lásd "vénagyakorlatok".
Visszér ellen olyan sportok alkalmasak, amelyekben sétálsz, futsz, megerőlteted a lábad izmait - túrázás, kocogás, gyors séta, kerékpározás, úszás. Azok a tornateremben végzett gyakorlatok, ahol nem növekszik az intraabdominális nyomás, pl. súlyzók emelése és túlságosan kontakt sportok, amelyeknél nagy a valószínűsége a lábak sérülésének, pl. futball. Attól függ azonban, hogy a vénák mekkoraak, kidudorodnak, az ilyen vénák, ha megsérülnek, nagyon vérzik, nehezen gyógyulnak, és néha alkarfekély is előfordulhat (azonban vannak olyan orvosok, akik sportolnak, ahol kemény ugrásokat hajtanak végre - aerobic, squash, tenisz, kézilabda - nem ajánlott).
Az alapvető gyógyító elem a rugalmas kompressziós harisnya. Kívülről enyhe nyomást gyakorolnak, és így támogatják a legyengült izmokat. A kompressziós harisnya a lábak méretéhez igazodik. Eleinte viselésük kissé kényelmetlen lehet, de idővel megszokja őket, és az eredmény vitathatatlan. A harisnyák, amelyeket általában megvásárolhat, csak kiegészítő jellegűek. Bár általában kompressziós osztályozásuk van, a nyomás nem elegendő. A legalkalmasabbak a klasszikus orvosi rugalmas harisnyák. Leggyakrabban a borjak (a térd alatti ujjaktól, fenntartásra alkalmasak) és a combok (a lábujjaktól a combig). A combharisnyában gyakran van egy önálló (szilikon) szegély, amely nem illik a bőrre. Ellenkező esetben harisnyatartókat kell használni. Félig hengerelt harisnya viselése hiábavaló, éppen ellenkezőleg, árthat Önnek. Mindkettő opcionális nyitott vagy zárt heggyel.
A biztosító társaság egy fél harisnyát fizet fél évig. Kiállítunk nekünk utalványt.
A kezelés másik módja a venotonikumok - a vénás visszatérést javító gyógyszerek - beadása. Ezek természetes vagy szintetikus eredetű anyagok, és különféle módon hatnak (növelik a vénás fal feszültségét, javítják a hajszálerek vérkeringését, gyulladáscsökkentő hatásúak, növelik a vér "folyékonyságát" és javítják a vér működését. a tüdő rendszer). Enyhítik vagy kiküszöbölik a szubjektív nehézségeket, pl. fájdalom.
2. műtéti és endovaszkuláris
A visszér kezelésének leghatékonyabb formája a műtéti eltávolítás (varicotomia, sztrippelés stb.) vagy finoman szkleroterápia, lézeres koaguláció, rádiófrekvenciás abláció és endovaszkuláris lézerterápia (EVLT).
A hagyományos sebészeti kezelés alapvető lépése keresztmetszete (azaz a felszíni véna végének - nagy vagy kicsi saphena véna reszekciója az összes szelep ligálásával (ligálásával)) és a saphena véna törzsének eltávolítása (a nagy saphena véna teljes vagy korlátozott eltávolítása az ágyékból) a bokáig), amely időnként idegvégződések irritációjával, paresztéziával, dysaesthesiával társulhat). Phlebectomiák - az egyes metszésekből származó varikumok kihúzása és kivonása (10-15 mm széles varicusok), a mini metszésekből származó phlebectomiák (finom horgokat, peánokat használnak) minimalizálják a helyi érzéstelenítésben végzett műtéti traumákat.
Minimálisan invazív műtét CHIVA nagyon hatékony eljárás, összehasonlítva a klasszikus visszérműtéttel, amelynek során az egész érintett véna kiszakadt a testből, a CHIVA módszerben a sebész csak a véna sérült részeit távolítja el. A CHIVA módszer alkalmas a fő törzsön kívüli kis vénák eltávolítására. Az életkor nem annyira meghatározó a CHIVA módszer megválasztásában, mint a beteg egészségi állapota. Előnye, hogy a visszérműtét ambulánsan és helyi érzéstelenítésben végezhető kórházi kezelés nélkül.
CHIVA működési eljárás módja:
Jól körülhatárolható helyeken kis, körülbelül 1-3 mm nagyságú bemetszést vagy lyukasztást végeznek, amellyel a visszéreket lekötik, lerövidítik és néhányukat eltávolítják. A műveletet általában szklerózissal egészítik ki. A módszer célja az összes felesleges és a műtét után nem hiányzó visszér eltávolítása. Az eljárás után hazamehet a műtét után. Javasoljuk, hogy az eljárás után legalább 14 napig viseljen kötést vagy kompressziós harisnyát, de jobb, ha hosszabb ideig viseli őket. Az első 4-6 héten el kell kerülni a sporttevékenységeket, mint a síelés, evezés, tánc. A rutinszerű gyakorlatokat a műtét után körülbelül 2-3 héttel végre lehet hajtani. A módszer rendkívül hatékony, de fennáll annak a lehetősége, hogy a visszér újra megjelenik. Az, hogy ez megtörténik-e, elsősorban az érfal genetikailag meghatározott minőségétől függ. De ha ismétlődés is előfordul, ez általában már nem éri el az eredeti lelet hatókörét.
A perforátorok általánosan elfogadott működése az ún SEPS művelet - az összekötő vénák endoszkópos lekötése speciális eszközökkel, a borjú belsejében lévő kis bemetszésből a subfascialis térbe vezetve.
Szkleroterápia: a visszér leggyakoribb kezelési módja. Az oldatot (alkoholszármazék) a vénákba fecskendezik, ahol a véna falai összetapadnak (kémiai folyamat), és a szalagos véna a szalag fokozatos növekedésével bezárul. Ha helyesen csinálják, nagyon hatékony kezelés lehet.
Felszíni lézerek és intenzív pulzáló fény (Intenzív pulzáló fény - IPL) az alsó végtagok, az arc, a nyak stb. Telangiectasiasainak kezelésére szolgálnak. Ezek a rendszerek olyan impulzus fényt használnak, amely a termikus koaguláció vagy a párolgás miatt elpusztítja a bőrfelszín alatt található kis, látható ereket. A lézerek viszonylag nem invazívak és nem toxikusak, különösen a szkleroterápiához képest. Néhány mellékhatás a nem szelektív szövetkárosodás, a bőr elszíneződése vagy a fájdalom. Ez a kezelés vonzó a legtöbb beteg számára, mert nem jár metszéssel vagy szúrással.
Endovaszkuláris (intravénás) technikák: Rádiófrekvenciás (VNUS bezárás) és lézeres (EVLT) technikákat alkalmaznak a nagyobb visszér kezelésére. Bizonyos indikációkban a műtét alternatívája, nem agresszív. A tekercs beillesztésre kerül a vénába, és az általa elosztott rádiófrekvencia vagy lézerenergia összezsugorodik és lezárja az érfalakat. A zúzódásokon kívül kevés mellékhatása van. Alkalmas nagyobb lumenű vénák kezelésére.
VNUS bezárás - a saphena véna ultrakontrollal történő bipoláris rádiófrekvenciás árammal történő termokoagulációja. A rendszer egy rádiófrekvenciás áramgenerátorból és egy szondából (katéter) áll, amelynek végén elektródák alakulnak ki, amelyek a véna falának belső oldalára támaszkodnak. Az a hő, amely akkor keletkezik, amikor a rádiófrekvenciás áram áthalad az elektródákon, csökkenti a véna lumenét, és ezt követően időben, amíg a véna teljesen bezárul. A módszer nagy előnye a teljesítmény menetének és hatékonyságának tökéletes ellenőrzése, mert az áram az elektródákon csak a véna falával érintkezve halad át, és csak 2 mm távolságra terjed át, ami megfelelő gondossággal megakadályozza a bőr égését . A teljesítmény ideális indikációja egy nagy saphena véna, reteszelő terminállal, egy saphena vénával, amelynek refluxja van egy elszigetelt keresztmetszet után. A pacemakerrel rendelkező betegek ellenjavallt. A tromboembólia kockázata 0,3% .
Endovenous EVLT lézer - A módszer alapelve ennek a fénysugárnak az energiává történő átalakulása, amely lokális forrást okoz a vérben (behatolás 0,8 mm távolságra) és a vénás fal szomszédos részének túlmelegedését a kollagén rostok megszakadásával. a környező építmények károsodása nélkül. Gyakorlási eljárás: Duplex szonográfia segítségével echomapping-et hajtanak végre - reflux mapping - a lelet a bőrre rajzolódik. A térd alatti saphena véna 18G tűvel történő szúrását ultrahang vezérléssel végezzük. Egy tűt szúrnak a tűn keresztül, majd egy katétert tágítóval a saphenofemorális csomóponttól 1 cm-re. A vezető kihúzása után a helyére 600 mikron vastagságú lézerszálat helyeznek, amelynek helyzetét a vezető fénysugár bőrön keresztül történő megjelenítésével lehet szabályozni. A fényenergiát egy dióda lézer generátor katétere alkalmazza. A kisülés intenzitása kb. 8-14 W, 2,5 másodperc kisütési idő és 1 másodperces szünet. Az energiát megszakítás nélkül alkalmazzuk kb. 40-70 J/cm zafír adagban. Közvetlenül az asztalon rugalmas harisnyát nyújtanak, és a beteg maga megy a szobába. A posztoperatív periódusban a beteg megkapja a trombembólia megelőzését kis molekulatömegű heparinokkal.
Ezeknek az eljárásoknak akkor van értelme, ha a vénás rendszer ultrahangvizsgálata alapján végzik, amely meghatározza annak leggyengébb pontjait, alkalmas eltávolításra a visszér és a betegség egyéb megnyilvánulásainak csökkentésére, de a betegség kialakulásának lassítására is. .