Az alsó végtagok perifériás artériás betegségének (PAO) kezelésének célja az alsó végtagi szövetek elegendő ellátásának helyreállítása és ezáltal az erőfeszítés (claudication) fájdalom enyhítésének kiküszöbölése vagy minimalizálása. Egyrészt magában foglalja a megelőzést, amely biztosítja, hogy a szűkített területeken nincs teljes záródás, és megakadályozza az érintett erek lumenjének további szűkülését - ez az ún. vérlemezke-ellenes terápia (vérlemezke-ellenes) és az érelmeszesedés kockázatainak ellenőrzése .
A kockázat csökkentésében a PAO-kkal összefüggésben, mint például a szívinfarktus vagy agyvérzés, az életmód megváltoztatása fontos lépés (leszokni a dohányzásról, az ateroszklerózis kockázati tényezőinek - elsősorban a koleszterin és a vércukorszint - fontos ellenőrzése, a vérnyomás normális szintre csökkentése, megfelelő cipő, kezelési körmök stb. ).
Az alap a mozgásterápia, a gyalogos edzés - kinezioterápia (további részletekért lásd: „A végtagok artériás betegségeinek kezelése mozgással”).
Trombocitaellenes terápia
Egyes betegeknél az életmód megváltoztatása önmagában nem elegendő a PAO kezeléséhez, valamint a szívroham vagy a stroke fokozott kockázatához. Trombocitaellenes terápia, amelyről kimutatták, hogy segít megelőzni a vérlemezkék tapadását, megakadályozva ezzel az alvadékok kialakulását, segítve a véráramlás fenntartását, és ezáltal csökkentve a PAO-kkal járó szívroham vagy stroke kockázatát.
A vérlemezkék nagyon kicsi részecskék, kisebbek, mint a vörös vagy fehér vérsejtek, amelyek a véralvadás során összetapadnak. A vérlemezkék elleni gyógyszerek megakadályozzák ezt az összetapadást, és csökkentik annak esélyét, hogy a vérrög (trombus) trombózisnak nevezett folyamatot képezzen. Az érelmeszesedés az erek (artéria) szűkületéhez és a vérrögképződés fokozott kockázatához vezet.
Ezt a kezelést arra használják, hogy megakadályozzák a vérrögök (trombus) kialakulását az edzett erekben (artériákban), ezt a folyamatot aterotrombózisnak nevezik. Ez a folyamat aterotrombotikus eseményekhez (például stroke, szívroham vagy halál) vezethet.
Egy másik módszer az értágulatot okozó gyógyszerek adása - korlátozás az, hogy ezek az anyagok nem tágítják az ereket a szűkület által érintett területeken, ezért alkalmazásuknak elsősorban a betegre gyakorolt hatásból kell származnia.
Olyan fogyatékosság esetén, amely korlátozza a beteget járás közben, vagy a végtagok elvesztésének kockázatát idézi elő, revaszkularizációs módszereket jeleznek - artériás plasztikai műtét szűkített helyen (léggömb felfújása lehetséges megerősítéssel úgynevezett stent segítségével) vagy műtéti revaszkularizációval (by-pass terhelés - artériás ízületek szűkített vagy zárt hely felett és alatt).
Angioplasztika - az endovaszkuláris kezelés egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi az artériák szűkületének, sőt teljes elzáródásának bevonását a test integritását minimális mértékben befolyásoló kezeléssel. Ezt lehetővé teszik az érrendszerbe helyezett speciális tekercsek (katéterek), amelyek egy kis lyukasztás révén az ágyékban vannak. Ezen katéterek segítségével az orvos (beavatkozó radiológus, angiológus) képes kiszűkíteni a szűkített területet, vagy speciális megerősítéssel (stenttel) megerősíteni, és ezáltal helyreállítani az érintett végtag véráramlását.
A PAO DK endovaszkuláris kezelésének fő előnyei a minimális invazivitása (nincs sebészeti seb, nincs szükség általános érzéstelenítésre) és magas hatékonysága. Csak helyi érzéstelenítésben végezzük, ezért idős betegek sok kapcsolódó betegségben szenvedhetnek. A betegség előrehaladása esetén előnyös a kezelés megismétlésének lehetősége.
A PAO endovaszkuláris kezelése egy modern és hatékony módszer, amely nagyon alacsony komplikációk kockázatával és nagy sikerrel jár egy tapasztalt intervenciós radiológus/angiológus kezében. Jelenleg biztonságos megoldást nyújt a PAO tüneteiben szenvedő betegek számára, és segíti őket a teljes élet visszatérésében.
Sebészeti áthidalás A perifériás artéria vaszkuláris transzplantációval kerülő utat hoz létre az artéria gátja körül. A graft lehetővé teszi a vér normális áramlását a vénában.
A műtéti rekonstrukciók leggyakoribb típusai:
- Aortobifemorális bypass - kétoldalú. Mesterséges érprotézist használ (Dakron, ePTFE)
- Aortobiiliac bypass - központi károsodás esetén javallt
- Iliofemorális bypass - a javallat előfeltétele a hasi aorta jó átjárhatósága
- Femoropoplitealis bypass - a térd felett, a térd alatt - saját vénát vagy mesterséges protézist alkalmaznak
- Profundoplasztika - jelezzük, ahol a bypass nem alkalmas az alkar befolyásolására
- Ágyéki szimpatektómia - perifériás érintettségre aortobifemorális rekonstrukció részeként, vagy külön-külön nedves trofikus hibák esetén