mellett

A cikk a szakmai közönség számára készült. A cikkben felsorolt ​​gyógyszerek vénykötelesek.

Az orvos (dermatológus) helyi kezelést alkalmaz lakkok formájában a körmök mikózisának kezelésében, súlyosabb esetekben szisztémás terápiát (gombaellenes gyógyszerek belső használatra) vagy ezek kombinációját. A legsúlyosabb onychomycosis (dystrophiás onychomycosis) kezelésében, amikor a köröm szétesik, jelentősen megvastagodik és deformálódik, további kezelésként erős koncentrációjú keratolitikus készítményeket, például 40% karbamidot vagy szalicilsavat alkalmaznak, amelyek elvékonyodnak és megpuhulnak a körömlemez.

Helyi kezelés

Ha a betegség nem befolyásolja a körömlemezek területének több mint 25% -ay, a helyi kezelés általában elegendő. Fontos kitartani a kezelésben, amíg az összes köröm teljesen meg nem gyógyul. A köröm mikózisának kezelésére szolgáló, bőrgyógyász által előírt készítmények lakkok formájában vannak, amelyek biztosítják a gyógyszer jó behatolását (behatolását) a körömbe.

POLINAIL

  • - A lakk a ciklopiroxolamint tartalmazza, amelyet dermatofiták vagy más, ciklopiroxra érzékeny gombák által okozott gombás körömfertőzések esetén alkalmaznak.
  • - A lakkot az érintett körömre és a szomszédos bőrre naponta egyszer, általában éjszaka viszik fel, 30 másodpercig hagyják száradni, a körmöket legalább 6 órán át nem lehet lemosni.
  • - A lakkot addig használják, amíg a körmök teljesen meg nem gyógyultak, általában 6 hónapot a kézi körmöknél és 9-12 hónapot a körmöknél.

LOCERYL

  • - A lakk az amorolfin gyógyszert tartalmazza, amelyet dermatofiták, élesztők és gombák okozta gombás körömfertőzések esetén alkalmaznak.
  • - A lakkot hetente 1-2 alkalommal alkalmazzák az érintett körömre, 3-5 percig hagyják száradni; minden alkalmazás előtt meg kell reszelni az érintett körmöt a mellékelt eldobható reszelővel, majd meg kell tisztítani és zsírtalanítani kell a körmöt a mellékelt tamponnal.
  • - A lakkot addig használják, amíg a körmök teljesen meg nem gyógyultak, általában 6 hónapot a kézi körmöknél és 9-12 hónapot a körmöknél.

Szisztémás kezelés

A szisztémás (belső) kezelést bőrgyógyász veszi igénybe, ha a lábujjak érintettek, vagy ha 4 vagy több köröm érintett, vagy ha a beteg nem reagál a helyi kezelésre. Az orális kezelés megkezdése előtt mikológiai tenyésztési vizsgálat ajánlott a kórokozó megerősítésére (különösen, ha nem dermatofiták és élesztő gyanúja merül fel).

Ez az első választás terbinafin 250mg (Terbinafine Mylan/Actavis, Terfimed), amelyet naponta egyszer 2-4 hónapig szednek. Hatásos dermatofiták ellen, alacsony hatékonysága miatt nem használják élesztő által kiváltott mikózisok kezelésében. A (kb. 11% -ban előforduló) mellékhatások közül elsősorban gyomor-bélrendszeri problémák (hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés), fejfájás, fáradtság, csökkent koncentráció, merevedési zavarok, izom- és ízületi fájdalmak, a bőr mellékhatásai lehetnek csalánkiütés, kiütés és fényérzékenység (fényérzékenység). A terbinafin-kezelés ronthatja a pikkelysömör. A terbinafin-kezelés során körültekintően kell eljárni olyan betegeknél, akik CYP2D6 által metabolizált gyógyszereket - antiaritmiás szereket (Rytmonorm, Prolecofen, Flecainide), TCA (Amitriptyline, Prothiaden, Melipramine, Anafranil), béta-blokkolókat (Metoprolol-Betaloc, SSocRI, Egocardin) szednek. (citalopram, eszcitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin). Máj- és vesekárosodásban szenvedő betegeket is szorosan ellenőrizni kell. Menstruációs rendellenességek ritkán fordulhatnak elő egyidejűleg hormonális fogamzásgátló kezelésben részesülő betegeknél.

A második, ritkább lehetőség az onychomycosis szisztémás kezelésére az itrakonazol (Sporanox, Itraconazole Sandoz). Általában naponta kétszer 200 mg-ot adnak 7 napig (mindig étkezés után), majd 3 hét szünet következik, amely után a gyógyszert ismét ugyanazzal az adaggal szedik. A kéz körmein lévő mycosis esetén általában két ciklus elég, a lábkörmeimhez 3-4 ciklus ajánlott. Az itrakonazol legnagyobb problémája a magas interakciós potenciál és az ezzel járó alkalmatlanság vagy képtelenség kombinálni sok gyógyszerrel, ezért a terbinafint részesítik előnyben. A terbinafintól eltérően az itrakonazol élesztő ellen is hatékony.

Más gombaellenes gyógyszereket (pl. Flukonazolt) nem alkalmaznak az onychomycosis kezelésében alacsonyabb hatékonyság (a gyógyszer képtelensége felhalmozódni a köröm keratinjában) és a gyógyszerek alkalmazásának szükségessége miatt a köröm növekedésének teljes ideje alatt.

Kombinált terápia

A betegek legfeljebb 20% -a nem reagál vagy nem reagál elégtelenül a fent említett szisztémás terápiára, ezért a legjobb hatékonyságot mutató kombinált terápiával kezelik őket. A terápia célja a gyógyszerek kettős behatolása (behatolása) a körömlemezbe. Helyi lakkokat használnak (amikor a gyógyszer behatol a körömlemezre a köröm felületéről) és gombaellenes tablettákat belső használatra (amikor a gyógyszer behatol a körömlemezre a körömágyból és a mátrixból). Az orvos olyan gyógyszerek kombinációját választja, amelyek szinergetikusan hatnak (támogatják egymást). Leggyakrabban a Loceryl és a terbinafin kombinációja vagy a Loceryl és az itrakonazol kombinációja. Fontos továbbá a körmök rendszeres reszelése, ami javítja a gyógyszer behatolását a körömbe, és csökkenti a körömlemez penészének mennyiségét.

Kapcsolódó cikkek:

A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.