Az egészségügyi ellátás fogalma az ortopédia területén
Szám: 21741/2006-OZS
Dátum: 2006.8.28
A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma a 45. bek. 1 levél törvény a) pontja. 576/2004 Coll. törvény által módosított egészségügyi ellátásról, az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatásokról. 350/2005 Coll. közzéteszi ezt a koncepciót:
1. Az egészségügyi ellátás tartalma az ortopédia területén
1.1. Az egészségügyi ellátás tartalma és fő feladatai a területen, a tevékenységek meghatározása
Az ortopédia a többi orvosi szakterülettel együttműködő alapvető orvosi terület, amely minden korosztály mozgásszervi rendszerének betegségeinek és sérüléseinek megelőzésével, diagnosztizálásával, kezelésével, értékelésével és kutatásával foglalkozik. A konzervatív kezelés, különösen a gyógyszeres kezelés és a rehabilitáció lehetőségei mellett olyan műtéti kezelési eljárásokat is alkalmaz, amelyek dominánsak az ortopédia területén.
A műtéti kezelési programok
- tervezett (választható) előadások,
- sürgős eljárások a mozgásszervi sérülések és más vészhelyzetek kezelésében.
Az ortopédia területén az egészségügy áll
- ízületi endoprotetika (súlyt viselő és egyéb),
- spondilo-sebészeti ellátás (különösen a deformitások, instabilitások, daganatok, gyulladások, sérülések és poszttraumás műtétek)
gerincbetegségek),
- a mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességeinek műveletei, valamint az agyi bénulás következményei,
- a mozgásszervi sérülések és poszttraumás állapotok kezelése sürgős és tervezett műtéttel klasszikus és artroszkópos sebészeti eljárásokkal,
- a mozgásszervi daganatokban szenvedő betegek ellátásától,
- az ízületek primer és szekunder arthrosisában szenvedő betegek átfogó kezelése,
- átfogó ortopédiai megelőzés.
1.2. Az egészségügyi ellátás jellemzői a területen
Az ortopédia területén az egészségügyi ellátást járóbeteg-ellátó intézetekben és fekvőbeteg-egészségügyi intézményekben végzik.
A. Ambuláns egészségügyi intézmények
Az ortopédiai járóbeteg-szakrendelés egy speciális orvosi munkahely, amelynek feladata az ortopédiai betegségben szenvedő betegek diagnosztizálása, kezelése és kiadása, tanácsadás, értékelési tevékenység és együttműködés az intézményi egészségügyi ellátás ortopédiai területeivel.
A mentőautó része
- - műtő (a továbbiakban: műtő) kisebb tervezett műtéti beavatkozások elvégzésére és sérülések kezelésére, és -
- gipsz (a továbbiakban gipszszoba).
B. Intézményi egészségügyi intézmények
Az intézményi egészségügyi ellátás alapja az ortopédia területén az egészségügyi ellátás biztosítása az ortopédiai osztályon vagy az ortopédiai klinikán belül.
Az ortopéd klinikák a legmagasabb specializált munkahelyek. Ezek közé tartozik az ortopédia szakosított járóbeteg-szakellátó klinika, egy szövetbankban működő munkahely [1]), egy biofizikai laboratórium, egy oszteológiai laboratórium, egy dokumentációs munkahely és egy fotólaboratórium.
A gyermekgyógyászati betegek ortopédiai szakterületein az egészségügyi ellátás szakosodott egészségügyi intézményekben történik, nevezetesen a Gyermekegyetemi Kórház Gyermekortopédiai Klinikáján, egy pozsonyi poliklinikával és a Klinika Gyermekortopédiai Osztályán, a Zsolnai Poliklinikával vagy a ágyak a meglévő ortopédiai osztályokon belül.
Az ortopédiai osztály főorvosának ellátásához szükséges képesítés előfeltétele az ortopédia szakterülete. [2] )
1.3. Alkalmazottak az ortopédia területén
Az ortopédia területén végzett munkákat az előírásoknak megfelelő végzettséggel és speciális szabályozás szerint megszerzett szakmai kompetenciával rendelkező egészségügyi személyzet biztosítja [3])
- orvosok,
- más egészségügyi szakemberek,
- nővérek,
- laboratóriumi dolgozók,
- orvosi asszisztensek,
- egészségügyi, műszaki-gazdasági személyzet, kezelőszemélyzet és kézi foglalkozások, akik műszaki, gazdasági, üzemeltetési, kézműves, kisegítő és hasonló tevékenységeket végeznek.
1.4. A személyzetre, valamint az anyagi és technikai felszerelésekre vonatkozó minimumkövetelmények
Az Ortopédiai Osztály egyes típusú orvosi létesítményeinek személyi állományára, anyag- és technikai felszerelésére vonatkozó minimumkövetelményeket külön szabályozás szabályozza. [4])
1.5. Az osztály kapcsolata más orvosi területekkel - együttműködés
Tevékenységében az Ortopédiai Tanszék együttműködik más szakosított osztályokkal, különös tekintettel a sebészeti, traumaműtéti, reumatológiai, a szakorvosi szakosztályra, a balneológiai és az orvosi rehabilitációra, az ideggyógyászatra, az idegsebészetre, az ortopédiai protetikára, a klinikai onkológiára, a belgyógyászatra, a gyermekgyógyászatra, az altatásra radiológia és mások. Szükség van együttműködésre kórházakkal, fogyatékkal élők intézményeivel, természetes gyógyfürdőkkel és gyógyfürdőkkel is.
1.6. Szakmai-módszertani útmutatás a terápia területén
Az Ortopédiai Osztály tevékenységét szakmailag és módszeresen a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma (a továbbiakban: minisztérium) irányítja, együttműködve a minisztérium ortopédiai szakterület vezető szakértőjével. Tevékenységében a minisztérium vezető szakértője és tanácsadó testülete együttműködik szakmai szervezetekkel és szakmai társaságokkal, amelyek önállóan vagy a Szlovák Orvosi Társaság keretein belül működnek.
A Szlovák Orvosi Társaság keretein belül a Szlovák Ortopédiai és Traumatológiai Társaság (SOTS) szakmai társaságként működik, a Szlovák Orvosi Kamara és a Szlovák Ápolók és Bábák Kamarája (SKSaPA) pedig mint szakmai szervezetek Ortopédiai Szakmai Tagozata.
1.7. Statisztikai adatok jelentése és feldolgozása
A szlovák Arthroplasty Register (SAR) projekt megvalósításának részeként az endoprotetikus csípő- és térdműtéteket végző munkahelyek endoprotetikus csípő- és térdműtétek protokolljait küldik a SAR központba, amely a Martin Egyetemi Kórház Ortopédiai és Traumatológiai Osztálya, elérhetőségi címmel: sar@mfn.sk.
1.8. Gyógyszertár
Az ilyen diagnózisú betegeket az ortopédia területén kezelik
- a mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességei,
- a perifériás ízületek és az axiális csontváz degeneratív betegségei (osteoarthritis),
- perifériás ízületek és axiális csontváz endoprotézisei,
- mozgásszervi daganatok,
- gerincferdülés és egyéb gerincdeformitások,
- oszteoartikuláris tuberkulózis és csont-ízületi fertőzések,
- a mozgásszervi rendszer szerzett károsodása,
- a mozgásszervi rendszer súlyos posztoperatív állapota,
- vertebrogén fájdalom szindrómák,
- csontritkulás és a csontváz anyagcsere betegségei.
2. Az egészségügyi ellátás fejlesztése az ortopédia területén
2.1. Az egészségügyi ellátás fejlesztésének tendenciái a területen
A 2000–2010-es éveket az Egészségügyi Világszervezet az Egyesült Nemzetek égisze alatt „Csontok és ízületek évtizede” -nek nyilvánítja, amelynek célja a mozgásszervi rendszer sérülései és betegségei által érintett betegek életminőségének javítása világszerte. A fő hangsúly a megelőzésre, a kezelésre és a kutatásra irányul
- ízületi betegségek (degeneratív, gyulladásos, traumás),
- csontritkulás,
- a gerinc fájdalma és deformitása,
- a mozgásszervi rendszer sérülései és betegségei gyermekkorban,
- balesetek és következményeik a közúti balesetekben.
Az európai népesség életének növekedésével a betegek számának növekedését tapasztalhatjuk
- műtéti megoldást (arthroplasztikát), de konzervatív kezelést igénylő, súlyt viselő ízületek betegségei mellett is,
- - csontritkulásos törésekkel, műtét és az azt követő hosszú távú orvosi ellátás szükségességével (törések)
combcsont, gerinc, hosszú csontok).
A szállítás fejlődése összefügg a mozgásszervi rendszer és a politrauma sérüléseinek növekedésével, a műtéti megoldások szükségességével, a további kezeléssel, valamint a poszt-traumás szövődmények és a poszttraumás állapotok - deformitások, funkcionális rendellenességek stb. .
Az axiális csontváz betegségeinek száma növekszik (a hátfájás a második leggyakoribb munkaképtelenség oka).
Egyre nagyobb az igény a deformitások, instabilitások, daganatok, gyulladások és a metabolikus betegségek megnyilvánulásainak sebészeti kezelésére az osteoarticularis rendszerben.
A fenti tényekre való tekintettel a jövőben szükség lesz rá
- kezelje a mozgásszervi rendszer lehető legjobb sérüléseit és azok következményeit,
- a szeptikus ortopédia osztályainak felépítése a klinikai farmakológus szoros együttműködésével, valamint egy speciális munkahely biztosítása az osteoarticularis rendszer tuberkulózisának kezelésére,
- a spondylosurgicalis betegségek szakosított munkahelyeinek befejezése,
- új anyagok és új típusú implantátumok bevezetése az elsődleges és revíziós alloplasztikában, valamint az onkológiai ortopédiában,
- az onkológiai, radiológiai, biokémiai munkahelyekkel és patológiával való együttműködés fejlesztése és javítása, a korai diagnózisra és a megfelelő orvosi ellátásra összpontosítva a mozgásszervi daganatok területén,
- bővítse az artroszkópos (endoszkópos) munkahelyek számát a műtéti technikák és eljárások későbbi fejlesztésével,
- szupersztár működési komplexumok építésének támogatása a legújabb technikai és műszeres eszközökkel,
- az szöveti bankokkal való együttműködés bővítése. 1)
Ezeknek a trendeknek megfelelően szükséges létrehozni és kibővíteni a speciális munkahelyek hálózatát:
a) A gyermekortopédiának sajátosságai vannak a mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességeinek és szisztémás betegségeinek, a megszerzett deformitásoknak, a ráknak, az agyi bénulás következményeinek, a sérüléseknek és azok következményeinek a gyermek csontvázat megelőzésében és kezelésében.
b) A reumatológiai ortopédia elsősorban a rheumatoid arthritis sebészeti kezelésével foglalkozik, ideértve a fiatalkori krónikus ízületi gyulladást, a Bechtereva-kórt, a pikkelysömör arthropathiát és hasonlókat. Ezek elsősorban a végtagok nagy és kis ízületeinek alloplasztikái, synovialectomia és korrekciós osteotomia. Szoros együttműködésre van szükség a reumatológia szakorvosával.
c) Az onkológiai ortopédia a mozgásszervi rendszer elsődleges és másodlagos daganatainak speciális kérdéseivel foglalkozik.
d) A geriátriai ortopédia speciális kérdésekkel foglalkozik, különös tekintettel az izom-csontrendszer degeneratív és metabolikus betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. Magában foglalja a mozgásszervi sérülések, különösen a combcsont felső részének, az alkar és a gerinc töréseinek kezelését is.
e) A Sportsérülések Osztálya a mozgásszervi rendszer akut sérüléseinek és azok következményeinek (csont, izom, ín, szalag és intraartikuláris szerkezetek) diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik fiatal betegeknél és sportolóknál. A hangsúly főleg az artroszkópos diagnosztikai és sebészeti technikák alkalmazásán van.
f) A spondylosurgery átfogó ellátást nyújt veleszületett rendellenességekkel, deformitásokkal, instabilitással, daganatos és gyulladásos, sérülésekkel és a gerinc poszttraumás betegségei esetén.
g) Az oszteoartikuláris tuberkulózis és a csontfertőzések kezelésére szolgáló munkahelyek speciális eljárásokat alkalmaznak a csont-ízületi fertőzések kezelésére, amelyek fokozódnak különösen az ipari és szállítási sérülések után, valamint iatrogén módon a nagyobb ízületi és csontműtétek után. Az oszteoartikuláris tuberkulózis kezeléséhez külön szakosodott munkahelyek létrehozása szükséges, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegeket ne kezeljék az ún. "Tiszta osztályok", amelyek az endoprotetikára és a mozgásszervi sérülésekre összpontosítanak.
h) A mozgásszervi rendszer ultrahangvizsgálatát a mozgásszervi, porc- és csontízületi struktúrák rendellenességeinek és károsodásainak, valamint az axiális csontváz kóros állapotainak diagnosztizálásához használják.
Fontos helyet foglal el az ultrahangvizsgálat az újszülöttek veleszületett csípő dysplasia kezelésének szűrésében és monitorozásában, ahol annak magyarázó értéke gyakorlatilag felváltotta a radiológiai vizsgálatot.
i) A myoskeletalis betegségek kezelésére és diagnosztizálására szolgáló munkahelyek a funkcionális rendellenességek megoldásával foglalkoznak, különösen az osteoarticularis rendszerrel, az izom- és szalagkészülék megnyilvánulásával.
j) Az oszteoporózis és a csontváz anyagcsere-betegségeinek kezelésére szakosodott munkahely az osteoporosis és következményeinek (szemipatológiai törések) korai, átfogó diagnózisára, megelőzésére és kezelésére összpontosít.
2.2. Tudományos kutatási tevékenység a területen
A területen végzett kutatási tevékenységek tiszteletben tartják a társadalmi feladatokat, valamint a gyakorlat jelenlegi igényeit.
A kutatások főként az ortopédiai betegségek etiopatogenezisére, a poszttraumás regenerációra, a csont-, porc- és izomcsere-rendellenességekre, a molekuláris biológiára, a nem-invazív diagnosztikára, a különféle rögzítőanyagok és implantátumok ortopédiai műtétek használatára, a biokerámia és egyéb, a a csonthibák műszaki és farmakológiai felfedezésének és lehetőségeinek pótlása az osteoarticularis rendszer kezelésében és rekonstrukciójában más osztályokkal együttműködve. A kérdés szerint a hazai és külföldi munkahelyek együttműködésben vesznek részt a kutatásban.
Az alkalmazott kutatások mellett az ortopédiai klinikák kísérleti kutatásokat is végeznek, különösen a biofizika és a biomechanika területén.
2.3. Az egészségügyi ellátás minőségellenőrzésének rendszere a területen
Az ortopédia területén az egészségügyi szolgáltató köteles folyamatosan biztosítani a minőségi rendszert egy speciális szabályozásnak megfelelően. [5])
2.4. nemzetközi együttműködés
Az Ortopédiai Tanszék a Szlovák Orvostársaság társult tagja, részt vesz az átfogó nemzetközi együttműködés rendszerében.
A Szlovák Ortopédiai és Traumatológiai Társaság bizottságának tevékenysége részeként megteremti a feltételeket a külföldi munkahelyeken történő tanulmányi tartózkodáshoz, a tagok részvételéhez európai és globális szakmai szervezetekben.
3. Egészségügyi szakemberek oktatása a területen
Az egészségügyi dolgozók továbbképzése a szakosodott munkák elvégzése és az igazolt munkák elvégzése terén akkreditált szakirányú tanulmányi programokban és az egészségügyben részt vevő egyes kategóriák tanúsító tanulmányi programjaiban történik. 2)
4. A rendelkezés hatályon kívül helyezése
Az Ortopédiai Osztály koncepciója, amely a Szlovák Szocialista Köztársaság Egészségügyi és Szociális Minisztériumának 1988. évi Értesítőjének 13–14. Számában jelent meg, hatályát veszti.
5. Hatálybalépés
Ez a koncepció 2006. október 1-jén lép hatályba.