Az eryzipel (etimológiailag "vörös bőr") egy akut fertőző bőrbetegség, amelyet leggyakrabban a béta-hemolitikus A csoport streptococcusai (Streptococcus pyogenes) okoznak. Korábban az arc volt a leggyakrabban érintett, most ez az elülső láb. A többi lokalizáció mellett a végtagok más részeinek (alkar, kéz, láb, lábujjak), ritkán a test többi részének a bőre. A hajlamosító tényezők az immunrendellenességek, a diabetes mellitus, az alkoholizmus. A fertőzés bejutásának kapuja általában a hámhiba sérülés után, műtét után (bemetszés), bőrfekélyben, dermatomycosisban, kontakt dermatitisben, nyirokelvezetésben (mastectomia, kismedencei műtét) stb. A fertőzés forrása általában a fül-orr-gégészeti területről érkező beteg streptococcusza (1-3).

eryzipel

Az Eryzipel klinikailag a fertőzés utáni első két napon olyan általános megnyilvánulásokkal jelentkezik, mint remegés, magas láz, fáradtság. Általában fejfájás, sőt fejfájás is van. Jellemzően egy kör alakú bőrelváltozás gyorsan kialakul az egyik mellső lábon, amelynek éles határa van és fájdalmas (1. ábra). Duzzadt nyirokcsomók vannak a lágyékban, lymphedema fordulhat elő. Helyileg a bőr vöröses, duzzadt, kemény, sima, máskor a narancshéjhoz hasonló felületű. A súlyos elváltozások hólyagokat, bullaokat (2. ábra), tályogokat (3. ábra), petechiákat (4. ábra), sőt a bőr nekrózisát (5. ábra) eredményezik. Eryzipel kiújulhat. Ismételt fertőzések után ezen elváltozások különböző kombinációi figyelhetők meg, kialakul a bőr atrófiája (6. ábra), maradhat lymphedema és lymphadenitis.
A diagnózis a klinikai lefolyáson és a fizikai vizsgálaton alapul, jellegzetes vörös bőrelváltozás megállapításával. A vérkultúra ritkán pozitív, generalizált fertőzés (bakterémia és szepszis) esetén. A herpesz zostert, angioödémát, kontakt dermatitist, trombózist, tromboflebitist ki kell zárni a differenciáldiagnózisban.

Orbánc

Štefan HRUŠOVSKÝ, Darina JARČUŠKOVÁ, Igor STANKOVIČ