MUDr. Anna Vachulova, PhD.
Károly Egyetem Orvostudományi Kar Kardiológiai Tanszék és Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézete, Pozsony
Aritmiák és pacemakerek osztálya

Az artériás hipertónia (AH) növekvő gyakorisággal és prevalenciával járó betegség. Az epidemiológiai vizsgálatok egyértelműen kimutatták az összefüggést az AH és a szívkoszorúér-betegség (CHD) között. Az AH a CHD, a szívelégtelenség, a stroke és a veseelégtelenség kialakulásának egyik fő független kockázati tényezője (1). Az INTERHEART tanulmány kimutatta, hogy a kockázati tényezők 50% -a járul hozzá a szívinfarktus 50% -ához: diszlipoproteinémia (25%) és AH (25%) (2) .

artériás

Elterjedtség

A statisztikák szerint Szlovákiában több mint 2 millió AH-s beteg van, körülbelül 220 000 CHD-s és 135 000-nél több szívelégtelenségben szenvedő beteg. Az egyes diagnózisok gyakran átfedik egymást. A Clarify nyilvántartás szerint a CHD-ben szenvedő betegek akár 91% -ának is van AH-ja, a betegek 67% -ának sikerült felülmúlnia az IM-t és a betegek 73% -ánál történt a revaszkularizáció (3) .

Az AH és a KCHS kórélettana

Különböző kóros fiziológiai mechanizmusok járulnak hozzá a vérnyomás növekedéséhez és a szervek későbbi magas vérnyomás okozta károsodásához, beleértve a CHD-t is. Ezek a mechanizmusok magukban foglalják különösen a fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitást és a megnövekedett RAAS-aktivitást. Hatásuk endothel diszfunkcióhoz és megnövekedett érmerevséghez vezet. Az említett kórélettani események aktiválását előnyösen gyógyszeres kezeléssel lehet megszakítani. A neurohumorális folyamatok kölcsönhatásba lépnek genetikai, demográfiai és környezeti tényezőkkel (például fokozott expozíció vagy válasz a pszichoszociális stresszre, a túlzott étkezési nátrium-bevitel, az elégtelen étrendi kálium- és kalciumbevitel), valamint az ezt követő AH és CHD.

Számos kérdés merül fel az AH és a jelenlegi CHD-s betegek kezelésében:

  • Melyek a megcélzott BP értékek egy AH és CHD beteg kezelésében?
  • Csak a vérnyomásértékek csökkenésének van előnye, vagy vannak olyan vérnyomáscsökkentők, amelyek jelentős kardioprotektív hatással bírnak?
  • Van egy vérnyomáscsökkentő csoport, amely előnyökkel jár a CHD másodlagos megelőzésében?
  • Mely vérnyomáscsökkentőket kell alkalmazni krónikus koszorúér szindrómában szenvedő betegeknél?

2018 ESC/ESH ajánlások az artériás hipertónia kezelésére

Az artériás hipertónia kezelésére az ESC/ESH ajánlásai szerint 2018-tól a cél vérnyomásértékeket az életkortól, a társbetegségektől és a betegek toleranciájától függően határozzák meg. Összességében alacsonyabbak, mint a korábbi ESC ajánlásokban az AH kezelésére. A magas vérnyomásban szenvedő, 18-65 éves CHD-s betegeknél az orvosi rendelőben mért szisztolés BP-értéknek ≤ 130 Hgmm-nek, de nem kevesebb, mint 120 Hgmm-nek, és 65-79 évesnél idősebb és ≥80 éveseknek 130-139 Hgmm-nek kell lennie, ha A beteg tolerálja a BP-t. CHD-vel rendelkező hipertóniás betegeknél az orvosi rendelőben mért diasztolés vérnyomás célértékének 70-79 Hgmm-nek kell lennie - 1. táblázat. (1)