dnsk | 2015. október 1. Tünetek
Parkinson kór, motoros nehézségekkel járó neurodegeneratív betegség kb 100 000 lakosra 100-150 beteg.
Az egyik legidegesítőbb szindróma, amely az időseket érinti, az parkinsonizmus.
Megnyilvánul mozgáskorlátozott, fokozott merevség (merevség) izmok a tranzit. Fontosak is nem motorikus megnyilvánulások.
A parkinsonizmus az betegség idősebb kor - az esetek kétharmada idős beteg. Maga a Parkinson-kór az idegrendszer második vagy harmadik leggyakoribb betegsége. Előfordulása az 80 éves kor felett 12-szer magasabb, 50 és 59 éves kor között, és 100-szor magasabb, 40 és 49 év közöttiek.
A Parkinson-kór az komoly betegség, ami jelentősen rontja az életminőséget, és az élet is lerövidül. A betegség előfordulása növekszik, és a lakosság átlag életkorának növekedésével számolunk duplázás a betegek száma a következő húsz évben.
Tipikus megnyilvánulások
A betegség alapvető tünetei a következők mozgáskorlátozott, merevség, stabilitási rendellenességek a gyaloglás. A leghíresebb megnyilvánulás az tras, amely főleg békében jelenik meg.
A betegség nagyon gyakran az ún. nem motorikus nehézségek, mint például alvászavarok, szag, depresszió, nem specifikus végtagi fájdalom. A Parkinson-kór diagnózisát azonban általában több évvel a tipikus motoros tünetek megjelenése után állapítják meg. Klinikailag, azaz orvos által végzett vizsgálat alapján határozzák meg, lehetőleg neurológus.
A laboratóriumi vizsgálatok (mintavétel) mellett a következők kerülnek kiegészítésre agyi képalkotás (egyéb betegségállapotok kizárására). Nincs specifikus diagnosztikai teszt.
A Parkinson-kór lényege különösen dopaminhiány az idegrendszerben. A betegség előrehaladott stádiumában gyakran jelentkeznek az agy más területeinek rendellenességei, amelyek fejlődéshez vezetnek memóriazavarok a gyaloglás, általában 15-20 évvel a betegség megjelenése után. Rosszabbodik motoros készségek, amely magában foglalja a mobilitási rendellenességeket, illetve a csökkent mozgékonyságot, az útvonalakat és a merevséget.
Az útvonal (szakmailag remegés) kb 70% betegek. Kezdetben csak befolyásolja a test egyik fele. Két-három év után a test másik oldalán is megjelenik, de az biztos aszimmetria a későbbi szakaszokban megfigyelhető.
A remegés súlyossága változó. Legnyilvánvalóbb nyugalmi állapotban, testi és lelki stressz, valamint a végtagok mozgásakor is hangsúlyos. az érintett oldallal átellenes oldalon. A felső végtag mellett a remegés is befolyásolja alsó állkapocs, nyelv a alsó végtagok.
Érintő útvonalak fej, gyakrabban más ok okozza. Merevség, szakmailag merevség, fokozott ellenállást jelent az ízületek mozgásaival szemben. Ez a parkinsonizmus egyik első megnyilvánulása, miközben jelentősen rontja a mobilitást és az életminőséget.
A mobilitás csökkentése és lassulása
A spontán fizikai aktivitás csökkenése nyilvánul meg merev arc, mint egy maszk a bámulva, következményes gyakori pislogás. A mozdulat kezdete mintha habozna. Ezek a megnyilvánulások kifejezettebbek az útvonal által érintett végtagon.
Ők a hipokinesia (csökkent mozgékonyság, szerk. Megjegyzés) első klinikai megnyilvánulása nehéz megfordulni az ágyban a csökkentett kézírásméret. A szentírás fokozatosan olvashatatlanná válik.
A hipokinézia jelentősen befolyásolja gyaloglás. Beteg, mielőtt lépne tapos a helyszínen, a lépések rövidebbek, kevésbé emeli fel a lábát. A törzs forgása nem egyenletes, a törzs teljesen elfordul, ami rontja a stabilitást. A betegek nehezen tudnak felkelni az ágyból és megfordulni, ezért felmerül izomrövidülés, később pedig i felfekvés.
Olvassa el még:
Instabilitás és esések
A parkinsonizmusban szenvedő betegeknél fokozott esésveszély. Ennek oka a gyakoribb előfordulás vérnyomásesés felkeléskor, kettős látás és a korrekciós mozgások lelassítása (a súlypont helyzetének beállítása), a törzs megdöntése és a törzs egészének forgatása.
A bukások jelentős oka szintén járási rendellenességek. Hozzájuk tartozik nyikorgó séta, növeli a megbotlás, a rövid és egyenetlenül hosszú lépések, valamint a járás fokozatos felgyorsulásának kockázatát, amelyben a beteg úgy tűnik, hogy a súlypontját kergeti.
A parkinsonizmust kísérő nem motoros rendellenességek
Gyakorlati szempontból ezek is fontosak nem motoros rendellenességek. Parkinson-kórok is integetnek lassú gondolkodás és megnövekedett kockázat elmebaj (a betegek körülbelül 40% -a szenved demenciában).
Depresszió gyakran a parkinson-kór egyik legnagyobb problémája. Részletesen jelen lehetnek vizuális hallucinációk. A betegek azonban gyakran rájönnek, hogy amit látnak, az nem valóság.
A parkinsonizmusban szenvedő betegek váltakozó időszakokat tapasztalnak csökkent a fokozott izzadás. Irritáló hólyag van jelen, és a vizelési inger olyan erős, hogy spontán vizeletszivárgás léphet fel.
A merevség az izmokat is érinti garat, és ezért Parkinson-kórban szenvedő betegei vannak nyelési nehézség. Problémájuk lehet az ilyen módon történő nyeléssel merev, valamint folyékony étel.
A szilárd ételt nehéz lenyelni, de a vékony folyadékot igen behatolnak a tüdőbe, ami növeli a kockázatot tüdőgyulladás. Ennek következtében megnő a előfordulásának kockázata is csökkentve a köhögés hatékonyságát, amelyet a légzőizmok merevsége okoz.
A kudarc lenyelése az egyik ok fogyás. A Parkinson-kór gyakran hullámzik székrekedés. A kölcsönhatás a végbél kivonása a a záróizom felszabadításával. Nagyon idegesítő túlzott nyálképzés, ami nyelési nehézséget okoz.
Gyakori probléma hátfájás a alvászavarok. A betegek éjszakai álmatlanságban szenvednek, amelyet pótolhatatlan álmosság kompenzál, különösen kora délután. Alvás közben a betegek elkalandozhatnak, és annyira veszélyesek magukra és a körülöttük élőkre.
A Parkinson-kór beszédproblémái lehetnek nehéz kommunikáció. A beszéd halk, monoton, és az artikuláció is sérült.
Nem gyógyszeres kezelés
Különösen befolyásolhatjuk a farmakoterápiát merevség a hipokinézia, ami jobb mobilitást eredményez. Az utat csak kismértékben befolyásolja a kezelés. A stabilitás romlását és a nem motoros rendellenességeket a kezelés nem befolyásolhatja. Ezért nagyon fontos nem farmakológiai kezelés.
Fontos gondosan felmérni a parkinsonizmus következményeit az életminőségre és az önellátásra, valamint értékelni a beteg életkörülményeit és családja lehetőségeit. Fontos a mobilitás fenntartása rendszeres testmozgás, és ha lehet gyakoribb helyzetváltás.
A mobilitás vagy a felkelés megkönnyíti a betegek számára helyes ágymagasság a székeket, kiterjesztések a WC-fogantyúk. A betegeknek felálláskor szilárd tárgyakat kell kapaszkodniuk, hogy azok ne essenek. A nehézségeket a használat enyhíti rugalmas harisnya.
A megfelelő ételkonzisztencia kiválasztása (a beteg jelenlegi nehézségei szerint) és megfelelő etetési technika, mindez javítja a nyelést. Fontos a megfelelő tápanyagbevitel biztosítása. Az étrendnek elegendő mennyiséget kell tartalmaznia rost, amely enyhíti a székrekedést.
Ha a nyál mennyisége túlzott, akkor ajánlatos rágni rágógumi, ami serkenti a nyelést. Egy másik lehetőség a textil karkötő viselése a nyál törléséhez. A beszédzavarok enyhíthetők logopédiai ellátás.
Korai stádiumú Parkinson-kór
Az alap és leghatékonyabb gyógyszer a Parkinson-kór kezelésében az Dopa, ami agygá válik az agyban dopamin. Az L-Dopát azóta használják 1970, és még mindig figyelembe veszik a leghatékonyabb antiparkinson.
A Parkinson-kórral kapcsolatos jelenlegi ismeretek alapján az L-Dopa beadásának iránya az a betegség későbbi szakaszai. Ugyanakkor törekedni kell az L-Dopa működés stabilabb szintjének fenntartására.
L-Dopának van nagyon rövid ideig tartó hatás az agyban, és gyorsan lebomlik. Számos módot keresnek a gyógyszerek stabilabb és kiegyensúlyozottabb hatásának elérésére az agy megfelelő részein. A tálalás egyik módja dopamin receptor agonisták, amelyek lassabban eliminálódnak, mint az L-Dopa.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek jelentősen csökkentik a motoros szövődmények előfordulását. Ezeket az agonistákat a betegek több évig kezelhetik L-Dopa hozzáadása nélkül. Ha az L-Dopa-val együtt adják a betegség előrehaladott stádiumában, az orvosok csökkentik az L-Dopa adagját, meghosszabbítani "Be" fázis a rövidíteni "Ki" szakasz. Ezért adminisztrációjuk inkább az L-Dopa beadása előtt, különösen az fiatalabb betegek.
Olvassa el még:
A Parkinson-kór előrehaladott stádiuma
Az L-Dopa felszívódik vékonybél, és általában formájában adják be tabletek. A Parkinson-kór előrehaladott stádiumában a pirulák kezelése elveszítheti hatékonyságát. Jelentős ingadozás figyelhető meg az L-Dopa vérszintjében, amelyhez szintén hozzájárul egyenetlen gyomorürítés. A betegek a mobilitás változásának állapotába lépnek, váltakozva a merevség (merevség) és az ellenőrizetlen mozgások (dyskinesia).
A vér L-Dopa szintjének jelentős ingadozása szintén befolyásolja a beteg mentális állapota. Az ilyen helyzet megelőzése érdekében helyénvaló az ún a gyógyszer folyamatos adagolása, amikor a vér kiegyensúlyozott szintjét elérjük. Jelenleg két ilyen megközelítésünk van.
Fejlett kezelés
A kezelésben apomorfin szivattyú a gyógyszert beadják szubkután, rendszeres adagokban és időközönként. A beteg az minden nap megváltoztatja az injekció beadásának helyét.
Egy másik megközelítés az L-Dopa folyamatos infúziója közvetlenül a vékonybélbe, ezáltal a vérben kiegyensúlyozott L-Dopa plazmaszint érhető el.
A gyógyszert az adja egy speciális hordozható szivattyú, amelynek állandó szondája a vékonybélbe van behelyezve. Korábban a betegeket olyan szondával tesztelték, amelyet az orron keresztül helyeznek a bélbe, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát.
Jelenleg ezeket is használják sebészet, amely befolyásolja az agyi idegközpontok aktivitását - akár eltávolítani, vagy serkentik. A jelenleg leggyakrabban alkalmazott eljárások közé tartozik az ún mély agyi stimuláció és egy kis sejtcsoport megsemmisítése az agy egy részén, az úgynevezett thalamus, vagy az agy belső része, az ún. globus pallidus.
Előrehaladott beteg esetén meg kell fontolni a további kezelést és szakorvos neurológushoz kell fordulni. Mindhárom megközelítés konzultálhat a neurológiai klinikákon Pozsonyi egyetemi kórházak, Martine a Kassa.
Ez a cikk itt jelent meg Egészségügyi felmérők 2/2015
Szerkesztve (jam)
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.