A peritonealis dialízis (PD) a krónikus veseelégtelenség kezelésének otthoni módszere, ezért otthoni dialízisnek is nevezik. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyet Szlovákiában a betegek körülbelül 2% -a, külföldön pedig körülbelül 50% -a alkalmaz.
Forrás: A Szlovák Köztársaság egészségügyi évkönyve 2018-ra.
Az európai országokban a PD kezelés eléri a betegek 20% -át, egyes országokban, például Mexikóban vagy Új-Zélandon a betegek 50% -át kapják peritoneális dialízisben.
Forrás: Klinikai farmakológia és gyógyszerészet, 2015
Ugyanakkor a pd kezelés minimális korlátot kínál a páciensnek az életében még ilyen súlyos betegség esetén is,
mint például veseelégtelenség.
A peritonealis dialízis (PD) otthoni kezelésének előnyei
Kezelés otthon
A hemodialízissel kezelt betegek általában egy előre meghatározott ütemterv szerint, heti 3 alkalommal érkeznek a dialízis központba, és így dialízis során át kell élniük életüket. Ez sérti a beteg magánéletét és függetlenségét. A kényelmes otthoni kezelés szabadságot, rugalmasságot és életmódbeli szabadságot biztosít a betegek számára. Az élet a beteg kezében van - a kezelési ütemezés alkalmazkodik az életmódjához. A dialízis berendezés hordozható, és a betegek gyakorlatilag bárhol dializálhatnak. A PD-vel kezelt betegek életük során kontroll alatt tartják kezelésüket és kontrolljukat.
Szabadabb étrend és ivási rendszer lehetősége
A hemodialízis során a betegeknek szigorú étrendi intézkedéseket és folyadékbeviteli korlátozásokat kell betartaniuk a szervezetben maradó méreganyagok, ásványi anyagok (különösen kálium, foszfor, nátrium) és folyadékok felhalmozódásának csökkentése érdekében. A PD-vel kezelt betegek a napi és folyamatos kezelés miatt általában kevesebb toxint és folyadékot halmoznak fel a szervezetben, ami azt jelenti, hogy sokkal lazább étrendet folytatnak, mint a hemodialízissel, és a só-, kálium- vagy folyadékbevitel kevésbé korlátozott.
Jobb szellemi és fizikai egészség
A hemodialízissel kezelt betegek gyakran fáradtak, mentálisan és fizikailag kimerültek a dialízis után. Ezek a hemodialízis gyakori mellékhatásai. Számukra gyakran nehéz normális napi tevékenységet folytatni, mint pl foglalkoztatás, családgondozás és mások. Az intenzívebb dialízis javítja a fizikai egészséget. Sok PD-ben kezelt beteg dolgozik, iskolába jár vagy más módon aktív.
Több energia és vitalitás
A PD kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy szabadon élvezhessék a napi tevékenységeket, és szinte normális életet élhetnek. Még mindig sok sportot tudnak végezni (gyaloglás, futás, kerékpározás, tenisz, síelés, futball és még sok más).
Képes utazni ("a készülékkel" és "a készülék nélkül")
Az utazás sok ember számára az élet egyik legfontosabb öröme. Sajnos a hemodialízis alatt álló betegek számára a nyaralás megszervezése gyakran nehéz. Néhány beteg számára az utazás kizárt. A PD-vel kezelt betegeknek remek lehetőségük van utazni, és kényeztethetik magukat. A PD kezelés elvégzéséhez szükséges anyagot nyaraláskor a beteg lakóhelyére szállítják.
Kevésbé terheli a szívet
A hemodialízissel ellentétben, ahol a kezelést hetente háromszor végzik, a PD-vel kezelt betegeket naponta dializálják. Ez kevesebb időt jelent a folyadék felhalmozódására az eljárások között, és kevesebb folyadékot kell eltávolítani az egyes dialízisek során. A gyakori kezelés kevesebb folyadékmennyiség ingadozást jelent a testben, ami kevesebb szívterhelést jelent.
A vérnyomás jobb szabályozása és a gyógyszerterhek csökkentése
A vesék egyik feladata a vérnyomás szabályozása a test és az erek folyadékmennyiségének szabályozásával. A dialízisek között felhalmozódott folyadék növelheti a vérnyomást. A dialízisben szenvedő betegek többségének magas a vérnyomása, és vérnyomáscsökkentés céljából többféle gyógyszert kell kombinálniuk. A PD kezelésében minden nap eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből, stabilizálódik a vérnyomás, és sok esetben csökken a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek adagja. A kevesebb gyógyszer kevesebb mellékhatást és kevesebb gyógyszertári étrendet jelent.
A diurézis megőrzése (vizeletürítés)
A PD napi gyakorlása fiziológiásabb és közelebb áll az egészséges vese működéséhez, és ezáltal megmarad a hosszú távú vizelés.
Annak érdekében, hogy a beteg megkezdhesse a PD kezelését, egyszerű műtéti eljáráson kell átesnie, amelynek során egy vékony, puha szilikoncsövet (katétert) helyeznek a beteg hasüregébe (a köldök alatti pontba). Ezután az egészségügyi személyzet betanítja a beteget a dialízis elvégzésére. Ez nem bonyolult folyamat, otthon kell helyet foglalni az oldatok számára, és figyelni kell a higiéniára, hogy a katéter környéke ne gyulladjon meg, és a fertőzés ne kerüljön be a hasüregbe.
A peritonealis dialízis 2 típusát különböztetjük meg:
Az első beteg, aki kézi peritonealis dialízist végzett (CAPD). Ezt tömlők és két zsák segítségével végezzük. Az egyik zacskó a dialízis oldatot tartalmazza, a másik zsák a hulladék oldat (dializátum) ürítésére szolgál a hasüregből. A dialízis oldatot a hasüregbe fecskendezik, és a vérből származó mérgező anyagok és a víz átjut a hashártyán az oldatba. A hulladékoldatot dialízis után leeresztjük. A művelet során nincs eszköz. A dialízist naponta négyszer végzik, és az oldat cseréje, még előkészítéssel is, 30-45 percet vesz igénybe. A páciens végezhet dialízist otthon, munkahelyen, nyaraláskor vagy barátai látogatásakor. A betegek 4-6 hetente egyszer fordulnak orvoshoz.
A második típus az automatizált peritoneális dialízis (APD), amelyet eszköz segítségével hajtanak végre, az ún cyclera. A beteg este csatlakozik a készülékhez, és reggel dializáltan ébred. Napközben már nem szükséges kézi változtatásokat végrehajtani, mivel a gép éjszakánként 4-5 cserét végez a dialízis oldatban. A hasüreg a nap folyamán dialízis oldatban van áztatva, végül a beteg egy kézi változtatást hajt végre. Mindkét kezelési változat kombinálható, a beteg jelenlegi állapotától és igényeitől függően, amelyet természetesen konzultál a kezelőorvosával.
KERÉKPÁROS
A Cycler egy hordozható eszköz, amelyet a betegek többnyire a hálószobában helyeznek el, leggyakrabban az ágy melletti éjjeliszekrényen. Nagyon könnyen kezelhető, a beteget az orvosi személyzet képezi. A Cycler egy olyan beállítás alapján hajtja végre a változtatást, amelyet a változások számával, az oldat típusával és a hasüregben kifejtett hatás időtartamával együtt az orvos határozza meg.
TELEMEDICINA
A legújabb készülékek állandó kapcsolatban vannak a kezelőorvos számítógépével. Az előny nagy időmegtakarítás, jobb áttekintés a kezelés menetéről és a kezelés azonnali kiigazításának lehetősége, ha szükséges. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy még akkor is, ha az adatokat minden nap elküldik az orvosnak, az aktuális állapotot leginkább maga a beteg ismeri, ezért az ő felelőssége, hogy minden kétség esetén haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy segélyvonalával. a kezelésről vagy a mellékhatásokról, peritonealis dialízisben részesülő betegek számára.
Együttműködés az Otthoni Ápológondozási Ügynökséggel (ADOS)
Az ADOS-szal való együttműködés olyan szolgáltatás, ahol a peritonealis dialízisben szenvedő beteget ápoló segíti közvetlenül otthoni környezetében. Különösen idősek vagy mozgáskorlátozottak számára alkalmas.
Anyag a PD számára
Az otthon kezelt betegek számára az összes szükséges anyagot az elosztó cég szállítja. A kezelés elvégzéséhez és az anyag tárolásához különleges helyet kell otthon lefoglalni.