Peyronie-kór
A Peyronie-kór nem gyakori betegség, és nem szabad összetéveszteni a pénisz természetes (fájdalommentes) görbületével, amely minden férfinak eltérő lehet.
Fájdalom a nemi szervek érintésével, fájdalmas erekció, fájdalom a nemi érintkezésen, deformitások, rövidülés, szűkülés, kócok, görbület vagy csuklóhatás (csuklóhatás; a felálló pénisz leesik, mintha az ízület vagy a csukló tövénél lenne) megnyilvánulása lehet Peyronie-kór (PD). Ez egy sebgyógyulási rendellenesség, amelyben a fibrotikus szövet heges. Rugalmas hegek képződnek a péniszen, és a betegség gyakran erekciós diszfunkcióval (ED) jár. A betegség a felnőtt férfiak 4-9% -ában fordul elő. Ritkán tűnik el spontán módon.
A PD pontos okai még mindig kevéssé ismertek. Úgy gondolják, hogy az erőszakos behatolás és/vagy a pénisz sérülése (i) jelentős kiváltó tényezők lehetnek. A modern kutatás célja a sebgyógyulás, a fibrózis és a hegesedés mechanizmusának tisztázása, hogy az új megvilágításba hozza a betegséget.
A PD nemcsak az idősebb férfiaknál fordul elő, hanem a fiatalabb férfiaknál is, ahol korai agresszívabb terápiát igényelhet (alacsonyabb az ED előfordulása, gyakori megnyilvánulások az akut fázis alatt, számos plakett, a pénisz görbületének szöge kevesebb, mint 60˚, gyakran cukorbetegségben) ).
A beteg vizsgálatának alapja az anamnézis, a fizikai és a képalkotó vizsgálat meghatározása. Ezek a tünetek kezdete és időtartama, maguk a jelek és tünetek leírása, a fájdalom jelenléte (és milyen típusa) vagy hiánya. Ha a beteg az első vizsgálat során fájdalmat érez, ez azt jelenti, hogy a betegség akut fázisában van. Fel kell deríteni a beteg vagy a család sebgyógyulási rendellenességeinek lehetőségét (ideértve a Dupuytren-kontraktúrát is, amely a PD-ben szenvedő betegek legfeljebb 20% -ánál fordul elő), valamint olyan kockázati tényezőket, mint a dyslipidaemia, az érelmeszesedés, a dohányzás és a cukorbetegség. Fontos továbbá a beteg erekciós funkciójának értékelése és a pénisz hosszának meghatározása, mivel annak rövidülése a PD-vel járó gyakori szövődmény. Objektív módon értékelni lehet a pénisz görbületét a pénisz duplex ultrahangvizsgálatával egy olyan farmakológiai stimulátor beadása után, amely a pénisz teljes erekcióját indukálja. A teszt értékeli az éráramlást, a görbület mértékét, a plakkok jelenlétét és elhelyezkedését (egy elasztikus szövet, amely képes kalcifikálódni), vagy függő hatást. Ezen túlmenően az orvos meghatározza a beteg péniszének érzékenységét, aki értékeli saját erekciós képességét is (összehasonlítva az erekció minőségét, amelyet általában otthon ér el, és amelyet a vizsgálat során ért el).
A kezelés lehet nem műtéti vagy műtéti. Nem működőképes kezelés orális (E-vitamin, kolchicin, kálium-amino-benzoát, tamoxifen, karnitin, L-arginin, pentoxifilin), helyi (verapamil), közvetlenül az elváltozásra alkalmazzák (szteroidok, kollagenáz, verapamil, interferonok), az energia külső felhasználása (pénisz ESWT - gyulladásos reakciót vált ki, amelyet plakk-lízis követ, a verapamil alkalmazása dexametazonnal vagy anélkül iontoforézissel), kombinálva vagy pénisz-vonóeszközök alkalmazásával (az fsPhysioMed-et a pénisz megnyújtására és így új kötőszövet kialakítására használják). Az említett gyógyszerek némelyikének csak a várt hatása van, vagy korlátozott vagy káros hatása van (pl. A gyomor-bél traktusra kolchicin vagy kálium-amino-benzoát orális beadása után).
Sebészeti kezelés A PD a pénisz merevsége szerint felosztható:
- a zubbony alkalmazása (bonyolult görbület
- részleges kivágás graftképződéssel (bonyolult görbék> 60˚ és a fent említett hatások jelenléte) megfelelő péniszmerevséggel és
- péniszprotézis beültetése (különösen a felfújható eszközök beültetése) a pénisz nem megfelelő merevsége esetén.
Priapizmus
Ha valaki azt mondja - Nekem még mindig kerül, akkor nem kell, hogy ilyen szórakoztató vagy gratuláló legyen. Természetesen, kivéve a vágy vagy erotikus gondolatok (tapasztalatok, ötletek, vágyak) tárgyának szándékos vagy nem szándékos irritációját, különösen, ha valakinek erős libidója van. Ha azonban ez az erekció fájdalmas és tartós, akkor lehetséges, hogy ez az úgynevezett állapot priapizmus.
A priapizmus alacsony áramlású lehet (venoocclusive), statikus), azaz iszkémiás vagy nagy áramlású (arteriogén, dinamikus), azaz nem iszkémiás. A dinamikus priapizmus egy tartós fájdalommentes erekció eredménye (a pénisz nem olyan merev), kedvező prognózissal, még a betegség hosszabb időtartama alatt is. A rosszabb a statikus, amely minél tovább tart, annál nehezebb meggyógyulni. Az erekció fájdalmas, a detumescence mechanizmusa nem működik (az erekció utolsó fázisa, a véráramlás remissziója a magömlés után), ill. a pénisz vénás elvezetését mechanikusan blokkolják.
Az okok szerint a priapizmust felosztjuk:
- elsődleges (idiopátiás; ismeretlen okokat okoz) és
- a gyógyszerek helyi alkalmazása a hatékonyság elősegítésére
- a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek - fenotiazinok (klórpromazin, levopromazin, tioridazin), antidepresszánsok (Phenelzine, Trittico), benzodiazepinek (diazepám, klozapin) és drogok (alkohol, marihuána, kokain)
- antikoagulánsok (heparin, warfarin), vérnyomáscsökkentők (pl. hidralazin, dihidralazin, prazosin), tesztoszteron, androszténdion, tamoxifen, eritropoietin, zsíremulziók i. ban ben. és a péniszre alkalmazott helyi afrodiziákumok.
- priapizmus sarlósejtes betegségben, thrombocythaemia és leukémia, hólyag-, vese-, végbél- és.
- priapizmus cerebrospinalis elváltozásokban
- poszttraumás priapizmus (hasadás - a barlangi artéria falának károsodása a perineum/gát nyerges sérülése utáni kompresszióval/a fal későbbi behatolásával a falnak a repedésen keresztül a sinusoidális terekbe). Ez egy dinamikus priapizmus, amelynek jellegzetes megnyilvánulása a sérülés után napokkal-hónapokkal. A sérülésen kívül a tű hegye károsodhatott az intrakavernás injekció során.
A vizsgálat magában foglalja a tapintást, a vérelemzést (vérkép, hemokoaguláció), a sav-bázis állapotok (ABR) kimutatását a barlangtestek vérében, a pénisz artériák duplex szonográfiáját, és dinamikus priapizmus esetén a phaloarteriográfiát.
A terápia célja az üreges testek lemerülése és az erekció megőrzése. A kezelés folyamata a priapizmus időtartamától és típusától függ. Lehet:
- a pénisz helyi hűtése jéggel (4–12 óra folyamatos erekció után)
- pénisz artéria embolizáció dinamikus priapizmusban (ideiglenes embolizáció ajánlott, mivel tartósan növeli az ED kockázatát)
- a statikus priapizmus szimpatomimetikumok sikertelen kezelése után (a priapizmust követő 24 órán belül és a hűtés sikertelensége után) megkezdődik a műtéti kezelés (több mint 24 órás priapizmus és a szimpatomimetikumok sikertelensége után). Ez az ún műtéti sönt (disztális és kudarc esetén proximális is).