pikkelysömör

A pikkelysömör az egész szervezet krónikus gyulladásos betegsége, amely világszerte körülbelül 125 millió embert érint. Szlovákok tízezrei is küzdenek ezzel az autoimmun betegséggel. Psoriasisos lerakódások alakulnak ki a bőrön, amelyek viszkethetnek vagy lehámozódhatnak a bőrről, és a körmökre is hatással lehetnek.

Viszkető és fájó bőr, pikkelyes vörös foltok, amelyeket mindenki észrevesz. Sok pikkelysömörben szenvedő beteg nemcsak a bőr megnyilvánulásait tapasztalja, hanem egy érzékeny hely, például a körmök és a körmök érintettségét is.

Csak azok kaphatnak pikkelysömöröt, akik pikkelysömör géneket hordoznak. Ugyanakkor csak előre meghatározzák a betegséget, amely csak a kiváltó tényezők hatására nyilvánul meg. Ezek közé tartozik különösen a stressz, amely megmagyarázza, miért jelenik meg először a betegség például az érettségi vizsga idején. Az egészségtelen életmód, például az elhízás, a testmozgás hiánya, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás szintén jelentős tényező.

Különböző bakteriális fertőzések, gyulladások vagy bőrkárosodások is kiválthatók. A köröm pikkelysömör a nem kontrollált gyulladás és a betegség súlyosabb formáinak tünete lehet. "A pikkelysömörben szenvedő betegek 80-90% -ában körömproblémák jelentkezhetnek. Néha azonnal megjelennek, és nem tűnnek el az egész kezelés során, máskor pedig egyedi időközönként jelennek meg és tűnnek el ismét. A körmök tipikus változásai a körömlemez kis cseppjei, ami a körömben lévő kis lyukak kialakulásában tükröződik. A betegség így pontozott körmöket vagy úgynevezett olajfoltokat hoz létre rajtuk - a körömlemez korlátozott sárga-barna hámlása "- magyarázza Juraj Péč professzor, a martini egyetemi kórház Dermatovenerológiai tanszékének vezetője.

A köröm pikkelysömör gyakran jelzi, hogy a betegség ízületi gyulladás formájában is befolyásolja az ízületeket. "A pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei háromszor gyakoribbak az érintett körmöknél. A jelenlegi orvoslásnak számos hatékony diagnosztikai módszere van, az egyik az érintett ízületek ultrahangos képalkotása, amely lehetővé teszi számunkra a betegség időben történő diagnosztizálását "- magyarázza Martin Žlnay reumatológus a Piešťanyi Országos Reumatikus Betegségek Intézetétől.

A köröm pikkelysömörének tünetei megbélyegzőek a betegek számára, megfosztják maguktól az önbizalmat, sőt szégyenérzetet is kiváltanak. A betegek gyakran korlátozottak a kézmozdulatokban, és nem szívesen kezet fognak. A köröm pikkelysömörében szenvedő betegek csaknem fele tapasztalja a munka korlátozását. 56% -uknak gondja van a háztartással, 59% -uk pedig korlátozottnak érzi a mindennapi tevékenységeket. "A köröm pikkelysömörének kezelése kissé nehezebb, mint a bőr pikkelysömörének. Ha a számokat nézzük, az esetek körülbelül felében enyhíthetők a körmökön jelentkező megnyilvánulások. Ha a helyi kezelés nem működik, akkor a hagyományos szisztémás kezelést kell kipróbálni. A biológiai kezelés azonban továbbra is a legsikeresebb "- mondta Péč professzor.

Genetika és kiváltó okok

A pikkelysömör genetikailag meghatározott betegség. Ez azt jelenti, hogy megadható annak, aki genetikai hajlamot örökölt (laikus kifejezéssel élve: pikkelysömör gének). Ha csak egy gén felelős a keletkezéséért, és mi tudnánk róla, akkor blokkolható lenne, és a pikkelysömör esetleg meggyógyulna. Sajnos számos gén felelős a pikkelysömörért, és még mindig nem ismerjük mindet. Ezért meg tudjuk gyógyítani a betegséget, de nem gyógyíthatjuk.

Ha csak egy szülő szenved pikkelysömörben, a gyermekek pikkelysömörének valószínűsége 14% lesz, ha mindkét szülő pikkelysömörben szenved, akkor a valószínűség 41% -ra nő. Ha egyik szülő sem szenved pikkelysömörben, de egy testvérnek van, akkor annak kialakulásának valószínűsége 6% lesz. Ha a család egyik tagját sem érinti a pikkelysömör, a betegség kialakulásának valószínűsége csak 2% lesz.

Mi van a pikkelysömör bőrével?

A rózsaszín és ezüstös pikkelyek a bőrön a pikkelysömör látható jele. Főleg a hajban, a könyökben, a térdben és a hát alsó részében alakulnak ki. Kialakulásuk mechanizmusa ismert, amely új gyógyszerek kifejlesztését teszi lehetővé. Micsoda rendellenesség?

A rendellenesség a bőrsejtek kontrollálatlan megosztása. Ezek a sejtek a betegség alatt a szokásosnál többször gyorsabban osztódnak, nagyobbak és metabolikusan aktívabbak. Az eredmény a pikkelysömör lerakódásának megvastagodása és tipikus fényes pikkelyek kialakulása. A pszoriázisos bőr 4–6-szor vastagabb, mint a normál bőr.

Bizonyos esetekben a pikkelysömör az ízületeket vagy a körmöket is érinti. Csak egy, de egyszerre több körmöt is érinthet. A köröm pikkelysömörének fő tünetei: olajfoltok, apró lyukak vagy mitesszerek a körmökön, a körmök megvastagodása, a köröm elválasztása a körömágytól vagy a körmök elszíneződése. A kéz és a láb körmeinek befolyásolásával a köröm pikkelysömör jelentősen csökkenti az életminőséget, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknek az egész testben súlyos plakkos pikkelysömörük van. A fokális pikkelysömörben szenvedő betegek, függetlenül attól, hogy a köröm pikkelysömörével társulnak-e vagy sem, egészségi állapotuk romlása, társadalmi interakcióik és mentális szenvedéseik miatt jelentős terheket szenvednek.

Kiváltó tényezők

Psoriasis csak olyan embereknél fordulhat elő, akik "pszoriázisos géneket" hordoznak. Ezek a gének csak hajlamosítják a pikkelysömörre. Csak a kiváltó tényezők hatására jelenik meg.

A stressz az egyik leggyakoribb kiváltó tényező. Ez magyarázza azt is, hogy miért jelenik meg először a pikkelysömör az érettségi vizsgák idején. A stressz másik tipikus időszaka az egyetemi tanulmányok, a munkakezdés, maga a munka, az elbocsátás, a házasság, a gyermek születése, a tartós családi nézeteltérések, a családtag halála, a válás és a múltban ez is katonai alapelv volt szolgáltatás. Mindezen időszakokban a pikkelysömör vagy először megjelenhet, vagy súlyosbodhat ezek alatt.

Egy másik nagyon gyakori kiváltó tényező (különösen gyermekeknél és fiataloknál) a fertőző (leggyakrabban bakteriális) betegségek. Ezek elsősorban a felső légutak streptococcus betegségei (angina). Ha a mandulák fertőzésének helye megerősítést nyer, akkor ajánlatos a mandulákat eltávolítani, hogy enyhíthessék a pikkelysömör tüneteit. A vizsgálat részeként a pikkelysömörben szenvedő beteg más fertőzési gócokat is keres - ezért a pikkelysömörben szenvedő betegek alapvizsgálatai közé tartozik az ENT, a fogorvosi, nőgyógyászati ​​vagy urológiai vizsgálat és a hasi szonográfia.

A kiváltók közé tartozik az egészségtelen életmód is (elhízás, mozgáshiány, dohányzás, alkohol). Sok pikkelysömörben szenvedő beteg nemcsak elhízott, hanem cukorbetegséggel, magas vérnyomással és magasabb vérzsírszinttel is rendelkezik. Az életmódváltásnak ezért minden pikkelysömörben prioritást kell élveznie. A nem gyakori kiváltó okok közé tartoznak a gyulladásos bőrbetegségek, a bőr különböző károsodásai (mechanikai, termikus, kémiai). Néha egyes nyomásgyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók), maláriaellenes szerek, aranysók súlyosbíthatják a pikkelysömör kialakulását. Ez nem jelenti azt, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek nem szedhetik vagy nem szabad ezeket a gyógyszereket szedniük.

Diagnózis

A pikkelysömörnek tipikus klinikai képe van, ezért a dermatológus nézete gyakran elegendő a diagnózis felállításához. Ha a tünetek nem egyértelműek, a bőrgyógyász eltávolít egy darab bőrt a beteg elváltozásából és szövettani vizsgálatra küldi.

A betegség súlyosságának meghatározása az egyik meghatározó tényező a megfelelő kezelés kiválasztásában és annak későbbi értékelésében. Különböző szempontokat és az alábbi indexeket használnak a betegség súlyosságának értékelésére: BSA, PASI, PGA, NAPSI, DLQI. A pikkelysömör általában enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolható. Az index a pikkelysömör által érintett bőrfelület területét jelöli.

A BSA értéket orvos határozza meg. A pikkelysömör súlyosságának felmérésekor nemcsak a területet, hanem a test mely területeit is figyelembe kell venni. A kapillárisok (a fejszőr), a tenyér, a láb és a nemi szervek pikkelysömörében előfordulhat, hogy nem éri el a magas BSA indexet, de ennek ellenére ezeken a területeken a pikkelysömör mérsékeltnek vagy súlyosnak értékelhető a páciens szokásos napi tevékenységének és minőségének jelentős korlátozása miatt. az életé.

PASI (Psoriasis Area Severity Index) lehetővé teszi az érintett terület és a pikkelysömör intenzitásának objektív kifejezését. Ez az index a betegség súlyosságának felmérése során az arany standardnak számít. Ez magában foglalja a fogyatékosság területének és súlyosságának felmérését négy testrészben: fej, mellkas, felső és alsó végtagok. Három tulajdonságot választottak ki a tünetek súlyosságának értékelésére - erythema (vörösség), induráció (lerakódások megjelenése a térben) és desquamation (skálázás).

Mindegyik paramétert külön értékeljük, 0-tól 5-ig terjedő skálán (0 = nincs találat, 1 = enyhe bőrpír, induráció, sikkasztás, 2 = mérsékelt, 3 = súlyos és 4 = rendkívül súlyos bőrpír, induráció, sikkadás). A PASI-index teljes értéke 0 és 72 között lehet. Ezt az indexet alkalmazzák a pikkelysömör gyógyszerek klinikai gyakorlatában és klinikai tanulmányaiban. A PASI 50–75% -os csökkenését a kezelés kezdetéhez viszonyítva a kezelésre adott válasz indikátorának tekintik. Például a 12-nél nagyobb PASI szintén az egyik kritérium a biológiai kezelés indikációjának Szlovákiában.

A köröm vagy a szőrös fej pikkelysömörében szenvedő betegek köröm pikkelysömör súlyossági indexe (NAPSI) és pikkelysömör fejbőr súlyosságának indexe (PSSI) skálákat alkalmaznak. A NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) egy olyan index, amely lehetővé teszi a köröm pikkelysömörének súlyosságának objektív kifejezését. A köröm (mátrix) és a körömágy csíra részének pikkelysömörét minden levélen értékeljük. A skála 0-tól 4-ig terjed. A pontszámmátrix és a körömágy végső összegének összege 8 lehet egy körömre, így a kéz és a láb összes körmére 160.

PGA (Orvosok globális értékelése) - A PGA-t a betegség súlyosságának mérésére is használják. Ez egy 7 pontos skála, amely alapján az orvos értékeli a betegség állapotát a tiszta bőrtől az extenzív betegségig. A besorolás a "tiszta" (nincsenek pikkelysömör jelei) és a "súlyos" (súlyos gócok, hámlás és bőrpír) között mozog. Ez a pikkelysömör súlyosságának és javulásának általános megítélését szolgálja.

DLQI(Dermatology Life Quality Index) - az életminőség szubjektív érzékelésének indexe, amely felméri, hogy a bőrbetegség milyen mértékben befolyásolja a beteg életét. A kérdőív összesen 10 kérdést tartalmaz, amelyek a beteg utolsó hetével kapcsolatosak. A kérdések a beteg napi tevékenységeire, a szabadidő eltöltésére, a foglalkoztatással vagy a tanulással kapcsolatos problémákra, az interperszonális kapcsolatokra, a beteg érzéseire, a betegség tüneteire és a kezelésre adott válaszra összpontosítanak. Az összpontszám 0 és 30 között lehet, az alacsonyabb értékek a betegség alacsonyabb hatását jelzik a beteg életminőségére, a magasabb értékek a páciens jelentős korlátait jelentik a napi tevékenységekben. Ennek a tesztnek van egy gyermekváltozata (CDLQI - Children Dermatology Life Quality Index), ahol a kérdéseket 4-16 éves gyermekek számára igazítják.

PedsQL - az életminőség mérésének eszköze. A kérdőív 23 kérdést tartalmaz, a pontszám 0 és 100 között van, minél magasabb az érték, annál jobb az életminőség.

Mi a megelőzés?

A megelőzés egészséges életmód és a stressz elkerülése. Sajnos lehetetlen teljesen elkerülni a mindennapi stresszt. Amint a beteg hordozza a fent említett pszoriázisos géneket, előbb-utóbb pikkelysömör előfordulhat (de természetesen nem fordulhat elő). Vegyünk két embert, akik pikkelysömör géneket hordoznak. Az egyikben a pikkelysömör már az érettségi vizsga során megnyilvánul, a másikban az érettségi vizsgákon, az egyetemen problémamentesen végzi az állást és az esküvőt, de a pikkelysömör csak a gyermek születésével vált ki.

Mitől függ? Pontosan ez az, ami még ismeretlen. Ezért nehéz elkerülni valami konkrétat. A pikkelysömör kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázatának minimalizálása érdekében:

a) egészségesen étkezzen, sportoljon, ne igyon alkoholt és ne dohányozzon;

b) kerülje az elhízást;

c) megfelelően kezelje a fertőzés gócait (pl. mandulát válasszon gyakori angina esetén, válasszon epekövet, hüvelyi fertőzéseket kezeljen stb.).