Orvosi szakértői cikk

A pneumocystosis etiotrop kezelése

Az immunhiányos gyermekek pneumocystosisának kezelése ma a trimetoprim/szulfametoxazol (120 mg naponta négyszer) kinevezése, gyakran furazolidonnal (naponta négyszer egy tabletta) vagy Trichopolummal (napi négy tabletta) kombinálva 1-2 hétig.

ilive-ban

A kezelt AIDS-pneumocystosisos betegeknél összefüggésbe kell hozni a patogenetikus és tüneti kezelést, valamint az antiretrovirális terápiát, amelyet a PCP utáni gyógyulás időszakában írnak elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alapvető mód

  • Trimetoprim/szulfametoxazol az előírt trimetoprim dózisban (15-20 mg/kg naponta) vagy a szulfametoxazol sebessége (napi 75-80 mg/kg naponta) orálisan vagy intravénásan 21 napig. A napi adag négy adagra oszlik.
  • Két hét bevétele után perifériás vérkontroll vizsgálatot kell végezni: súlyos rendellenességek kialakulása a folsavkészítmények meghatározását jelzi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A pneumocystosis alternatív kezelése

Klindamicin 600 mg 8 óránként intravénásan vagy 300-450 mg 6 óránként befelé, napi 30 mg kezdő adaggal együtt 21 napig.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

A pneumocystis patogenetikai kezelése

A pneumocystis patogenetikai kezelése elsősorban a légzési és a szív- és érrendszeri aktivitás javítására irányul, intenzívnek kell lennie légzési elégtelenség, tüdőödéma, akut pulmonalis szívelégtelenség kialakulásában.

Glükokortikoidok által képviselt légzési elégtelenségben szenvedő betegek jelenlétében: prednizon 80 mg naponta (40 mg naponta kétszer) 5 napig, majd 40 mg naponta egyszer 5 napig, majd napi 20 mg-ot adnak a kezelés végéig.

A szellőzést a meghatározott körülmények között, megfelelő körülmények között kell végrehajtani.

Klinikai vizsgálat

Minden HIV-fertőzött beteget nyomon követnek. A pneumocystis tüdőgyulladás visszaesése a relapszus megelőzése és az antiretrovirális kezelés.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Pneumosav megelőzés

A pneumocystosis nem specifikus profilaxisa

A pneumocystosis megelőzésének jelenlegi irányelvei, amelyek a szervátültetési központokban, az onkológiai és hematológiai osztályokon, a rehabilitációs osztályokon, a gyermekek zárt intézményeiben dolgozó egészségügyi személyzet rendszeres ellenőrzésének elvégzéséhez szükségesek a kórházi fertőzések csökkentése érdekében a pneumocystosis markereinek jelenlétéhez. Ezenkívül a betegeket a lehető legnagyobb mértékben le kell kapcsolni, a tüdőgyulladásos betegeket pedig dobozban vagy külön helyiségben kell kórházba szállítani. A higiénés és higiéniai rendszer megerősítése, az irodák jelenlegi és végső fertőtlenítése (nedves tisztítás, tárgyak kezelése 0,5% -os fehérítő oldattal, szellőzés, ultraibolya sugárzással történő besugárzás): az orvosi személyzetnek helyesen kell használnia a maszkot.

A pneumocystosis specifikus profilaxisa

A CD4 + limfocitaszámmal rendelkező HIV-fertőzött betegeknél végzett PCP kemoprofilaxisa 0,2 h10 9/l után (megelőző kezelés) PCP-n átesett betegeknél (relapszus profilaxis).

A megelőzés érdekében a trimetoprim + szulfametoxazolt napi egyszeri 960 mg dózisban alkalmazzák. Alternatív megoldásként hetente háromszor (három egymást követő napon) beveheti ezt a gyógyszert naponta egyszer.

A pneumocystosis elsődleges profilaxisa és a kiújulás megelőzése megszűnt a CD4 + limfocitaszám állandó növekedésével - több mint 0,2 x 109/l 3 hónapig.

A betegség aktiválódásának jelei alapján a pneumocystitis kezelése folytatódik.