Egészségügyi és orvosi videó: Guido van Rossum szóbeli története, 1. rész (2021. február)

A hiatal sérvben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel lehet savas reflux. Tudja meg, miért.

összekapcsolása

Ez az ábra a hiatal sérvet mutatja, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a rekesz hiatal nyílásán át a mellkasba kerül, és gastrooesophagealis refluxot okoz.

Az orvosok szerint a hiatal sérv és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kapcsolatának leírása olyan, mintha elmagyaráznánk a "csirke vagy tojás" forgatókönyvet.

"Vita folyik arról, hogy az egyik állapot másik betegséget okoz-e, vagy társul-e máshoz" - mondta Jennifer Castro, MD, a Hampton VA Medical Center általános és laparoszkópos sebésze. "Lehet, hogy az embereknek GERD, mások pedig hiatal sérv nélkül szenvedhetnek; ha mindkettőjüknek van, akkor nem biztos, hogy a hiatal sérv okozta a GERD-t."

A Hiatal Hernia Surgery 2017. augusztusában megjelent könyve szerint azt javasolják, hogy ezeknek a feltételeknek a kapcsolata viszonylag összefüggő és klinikai jelentőségű legyen. Valójában a hiatal sérvben szenvedők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek GERD-vel. Szoros összefüggés van a hiatal sérv nagysága és a GERD előfordulása között is.

Leslie Memsic, a Beverly Hills-i Bedford Center sérvére szakosodott sebészi onkológus szerint egyes tanulmányok szerint a krónikus vér reflux állati gyengeséghez és hiatus kéreg kialakulásához vezet. "De általában azt feltételezik, hogy egy nagy hiatal sérv hozzájárul a GERD kialakulásához" - mondja dr. Memikus.

Hiatal hős, GERD vagy mindkettő?

A hiatal sérv hosszú távú GERD-től fordulhat elő, vagy a GERD a hiatal sérv tünete lehet a Cleveland Clinic szerint. A GERD előrehaladtával az alsó nyelőcső elveszítheti funkcióját, ami a RefluxMD szerint szünetet okozhat. A hiatal sérv súlyosbíthatja a GERD tüneteit is. Tehát a legfontosabb az, hogy ezeknek a feltételeknek valamelyike ​​fennállhat, különben együttélhetnek. Így különböztetheti meg ezt a kettőt:

A hiatal cyria akkor fordul elő, amikor a membrán (hiatus) lyuk kiszélesedik, amelyen keresztül az élelmiszer és a folyadék átjut a nyelőcsőből a gyomorba. Ez megkönnyíti a savas refluxot, és a gyomrot felcsúsztathatja a mellkasba - mondja Dr. Castro. Ez a helyzet súlyos esetekben komolyabb szövődményekhez vezethet, például obstrukcióhoz vagy a gyomor megfojtásához - mondja Memsic.

Mi veszélyeztetheti? A rekeszizom gyengült izmai lehetővé teszik a gyomor szabad mozgását a törésig, vagy a membrán örökletes szerkezeti rendellenességei veleszületett hiatal kérget okozhatnak, amely születéskor nyilvánul meg. Egyéb okok: hasi nyomás vagy izomfeszültség súlyos köhögés, székrekedés vagy intenzív fizikai megterhelés miatt. A Mayo Klinika szerint a terhesség és az elhízás a hiatal kyria kockázati tényezői is.

A GERD nagyon gyakori, és általában gyomorégésként nyilvánul meg, amely állapot az amerikaiak több mint 40 százalékát érinti. A GERD akkor fordul elő, amikor "a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe, és olyan problémákat okoz, mint a gyomorégés, a regurgitáció, a nyelési nehézség és még a mellkasi fájdalom is a gyomor tartalmának jelenléte a nyelőcsőben" - mondja Castro.

ÖSSZEFÜGGŐ:

A Mayo klinika szerint a kis hiatalos játéktermek általában nem jelentenek tüneteket vagy tüneteket, de a súlyosabb sérvvel rendelkezők tapasztalhatják:

  • gyomorégés
  • Élelmiszerek vagy szájfolyadékok visszafolyása
  • A gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe (savas reflux)
  • Nyelési nehézség
  • Mellkasi vagy hasi fájdalom
  • Légszomj
  • Vér hányása vagy fekete széklet, ami emésztőrendszeri vérzésre utalhat

Súlyos esetekben a hiatal sérv vérzést, megfojtást és a gyomor perforációját okozhatja - mondja Castro.

A Mayo Klinika szerint a GERD tünetei a következők:

  • Égő érzés a mellkasban (gyomorégés), általában étkezés után, ami éjszaka rosszabb lehet
  • Mellkasi fájdalom
  • Nyelési nehézség
  • Élelmiszerek vagy savas folyadékok visszafolyása
  • A csomók érzése a torokban

Egy clevelandi klinikai tanulmány szerint sok embernek valóban van hiatal kérge GERD nélkül, másoknak pedig a hiatal kéreg nélkül. A legtöbb hiatal sérvben nincsenek tünetek. Ha olyan hiatal sérv van, amely gyakori és súlyosabb tüneteket mutat, ez azt jelezheti, hogy mindkét állapota van (hiatal sérv és GERD) - áll a Wisconsini Orvostudományi és Közegészségügyi Egyetemen megjelent cikk szerint.

Hogyan lehet diagnosztizálni a hiatal szerencsejátékot és a GERD-t

A Mayo Klinika szerint három fő vizsgálat van a hiatal rákok diagnosztizálására.

  1. Az emésztőrendszer felső részének röntgenvizsgálata: A betegek krétafolyadékot isznak, amely bevonja és kitölti az emésztőrendszer belsejét. A bevonat lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa a nyelőcső, a gyomor és a felső bél sziluettjét.
  2. Felső endoszkópia: Olyan eljárás, amelynek során az orvos egy vékony, hajlékony, fény és kamerával (endoszkóp) ellátott csövet helyez be a torokba, megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor belsejét, és ellenőrzi a gyulladást.
  3. Nyelőcső-manometria: teszt, amely méri a nyelőcső ritmikus izomösszehúzódásait nyelés közben, valamint a nyelőcső izmainak koordinációját és erejét méri

A hiatal sérvhez hasonlóan a GERD diagnosztizálható felső endoszkópia, nyelőcső-manometria vagy a felső emésztőrendszer röntgenfelvétele alapján a Mayo Klinika szerint. A betegeknél diagnosztizálható a GERD is egy ambuláns sav (pH) teszt segítségével, amelynek során egy monitort helyeznek a nyelőcsőbe, hogy lássák, mikor és mennyi ideig történt a gyomorsav regurgitációja.

A hiatal sérv és a GERD orvosi kezelése és műtéti lehetőségei

"A legtöbb olyan hiatus beteg, akinek GERD tünetei vannak, életmódbeli változásokkal és gyógyszeres kezeléssel kezelhető" - mondja Memsic, hozzátéve, hogy a hiatus hernia betegek kevesebb mint 20% -ának lesz szüksége műtétre a fojtás, elzáródás vagy perforáció veszélye miatt.,

"A kezelés alapját képező GERD egyszerű tünetei, az életmód módosítása és az olyan gyógyszerek, mint a protonpumpa-gátlók (PPI), azt is javasoljuk, hogy kerüljük a nehéz ételeket, étkezés után legalább három órán át függőlegesen maradjunk, és emeljük fel a ágyban a reflux megelőzése érdekében alvás közben "- mondja Castro.

A GERD-ben szenvedő betegeknek kerülniük kell azokat az ételeket és italokat is, amelyek növelhetik a refluxot, mint például a kávé, csokoládé, szénsavas italok, alkohol, citrusfélék és savanyú ételek, hagyma, menta, zsíros ételek, fűszeres ételek és fokhagyma. Az olyan ételek, mint a joghurt, a gyömbér és az aloe vera, segíthetnek a gyomor megnyugtatásában - mondja Memsic.

A tüneti hiatal sérv kezelhető életmódbeli változásokkal, étrendi változásokkal és gyógyszerekkel, beleértve az antacidokat, a H2 blokkolókat és a protonpumpa gátlókat. Fontos, hogy a protonpumpa-gátlókat orvos kezébe adják, mert zavarhatják a kalciumot és súlyosbíthatják a szívproblémákat - mondja Memsic.

Súlyosabb szünetben és a GERD tüneteiben szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség. A Cleveland Clinic Clinic szerint a hiatal kéreg és a GERD laparoszkópos (minimálisan invazív) helyreállítása, amelyet Nissen-fundoplikációnak hívnak, 90% -ban hatékonynak tekinthető a legtöbb beteg esetében. A műtét erősíti az alsó nyelőcsövet, általános érzéstelenítést és egynapos kórházi tartózkodást igényel. A műtét után a betegeknek már nem kell antacidumot szedniük.

Azoknak a betegeknek, akiknek tartós tünetei nem javulnak az életmódváltás után és a kezelés során, orvoshoz kell fordulniuk, mondja Memsic, hozzátéve, hogy a műtétnek utolsó lehetőségnek kell lennie.