A laboratóriumi vizsgálatok megbízhatósága nem csak magától a mintaelemzés minőségétől, az analitikai fázistól függ, hanem a mintavétel, a minták szállításának, feldolgozásának és tárolásának minőségétől, az ún. analitikai szakasz. Az előanalitikai szakasz jó ismerete segít a laboratóriumnak abban, hogy azonosítsa a laboratóriumi vizsgálatok helytelen eredményeinek nem laboratóriumi hatásait.
Nyilvánvaló, hogy az előanalitikai szakasz a laboratóriumi vizsgálat és gyakran maga az analitikai módszer szerves része. Ezért érdekesnek kell lennie mind a klinikai személyzet, mind a laboratóriumi személyzet számára (orvosok, elemzők, laboratóriumi technikusok).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az előanalitikai szakasz egyes komponensei nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, átfogó megközelítésre és a klinikusok és a laboratóriumi személyzet csapatmunkájára van szükség.
Biopszia - Előelemzés
Az elemzés előtti minta előkészítése rendkívül fontos a laboratóriumi vizsgálatok minőségi és releváns eredményének elérése szempontjából.
A mintavétel és a minták rögzítésének általános elvei
A gyűjtést mindig egy szakosodott orvos végzi. Operatív vizsgálat, járóbeteg vagy kórház során gyűjti össze, és az összes összegyűjtött anyagot egy munkahelyre küldi. Nagyobb példányok esetén kóros elváltozásokat jelezhet rajtuk. Az összegyűjtött anyagot azonnal rögzíteni kell, azaz rögzítőoldattal ellátott, lezárható edénybe kell meríteni. Leggyakrabban 10% -os formalin-fixáló oldatot használnak. Gyors preoperatív biopszia esetén lehetőség van a natív anyag rövid időn belüli leszállítására.
Kevésbé használt fixálószer a Carnoy oldata, amelyet a nyirokcsomók jobb vizualizálására használnak azokban az esetekben, amikor nagyszámú nyirokcsomót kell megvizsgálni a rák stádiumában. Carnoy oldatában leggyakrabban a következő területekről rögzítjük az adipolimfatikus szöveteket:
- hónalj (mellrák esetén)
- inguina (a női nemi szervek rákos megbetegedései esetén)
- nyaki terület (fej- és nyaki rák esetén)
- gyomor-bél traktus (vastagbélrák, gyomorrák, hasnyálmirigy esetén) Az eredetileg formaldehiddel rögzített anyag a szövet károsodása nélkül "rögzíthető" karnoid oldattal.
A formaldehid szintén az előnyös fixáló oldat, mert az így rögzített szövetek az immunhisztokémiai antitestek következetesebb expresszióját mutatják. Ezért azok a nyirokcsomók, amelyekben a limfoproliferatív betegség helyettesíthető, ideálisabbak klasszikusan formaldehiddel rögzíteni.
Anyagmegjelölés
Minden anyagnak egyértelműen azonosíthatónak kell lennie - a szállítótartályon fel kell tüntetni a beteg nevét és vezetéknevét, valamint születési évét, citológiai bevonatok esetén az üveget a vizsgálatot kérő orvosi rendelőben rendelt számmal kell ellátni.
A kérelmet az anyaggal együtt kell benyújtani, amelynek tartalmaznia kell:
- a beteg neve és vezetékneve,
- a beteg születési száma,
- a beteg egészségbiztosító társaságának kijelölése,
- a diagnózis nemzetközi kódja,
- bélyegző lenyomat, az orvos kódja és aláírása, a szolgáltató kódja,
- a szükséges vizsgálathoz szükséges egyéb adatok (PM, klinikai adatok, a gyűjtés ideje)
A laboratórium elutasította a biológiai anyag mintáját
A labor bizonyos körülmények között megtagadhatja a biológiai anyagok átvételét és vizsgálatát, ha:
- a biológiai anyagot tartalmazó kérelem vagy konténer nem tartalmaz vagy olvashatatlan adatokat tartalmaz a minta azonosításához,
- az anyaghoz nem tartozik kérés,
- a konténer és a kérelem adatai nem egyeznek,
- olyan anyagot szállítanak, amelynél a helyes begyűjtés, szállítás vagy tárolás elveit egyértelműen megsértették, és olyan módon leromlott, hogy nem lehet vizsgálni,
- a kérelem vagy a szállítótartály külseje szennyezett.
Ajánlások
A pre-analitikai fázisban a hibák száma és súlyossága, különös tekintettel a citológiai és biopsziás vizsgálatokra, csökkenthető a hibák csökkentésének a következő alapelvek betartásával:
- azonosítsa a beteget, elkerülve ezzel a zavart,
- ellenőrizze a kérelmek és a gyűjtőedények biológiai anyaggal történő címkézését,
- használjon megfelelő szállítótartályokat,
- használja a megfelelő rögzítő oldatokat és elegendő mennyiségben,
- tárolja és szállítsa a tárgylemezeket erre a célra tervezett szállító kazettákban,
- ne tegye ki a mintát szélsőséges hőmérsékletnek és fénynek,
- időben küldje el a mintát a laboratóriumba.
Tekintettel arra, hogy a minta feldolgozásának követelményeit jelenleg szigorúbb minőségi műszeres technológiák és reagensek jelentik, azaz:
- a biológiai anyaggyűjtés minőségéről,
- szállítás a laboratóriumba,
- minta előkészítése,
- biológiai anyag tárolása.
Támogatási szolgáltatás ügyfeleink számára
- fogyóeszközök (kérések, tárgylemezek, citromkefék, szállítótartályok, rögzítő megoldások) biztosítása,
- saját rendszer a minták és eredmények szállítására,
- az értékesítési osztály szolgáltatásai, amelyek rendszeresen figyelik az ügyfelek igényeit és követelményeit.
Citológia - Predanalytics
Az elemzés előtti minta előkészítése rendkívül fontos a laboratóriumi vizsgálatok minőségi és releváns eredményének elérése szempontjából.
A mintavétel általános elvei
Mintavétel nőgyógyászati citológiai célokra
A nőgyógyászati citológiai mintavételt nőgyógyász végzi. Jelenleg a mintavételi eszközöket, például a citobroszt vagy a méhnyakot használják leggyakrabban mennyiségi és minőségi szempontból kielégítő bevonat előállításához, a mintát a tárgylemez teljes hosszában egyenletesen elosztva és rögzítve. Citobush használatakor a bevonatot egy tárgylemezre viszik fel, míg az anyagot az üveg ellentétes végeire vonják be (egyidejű eltávolítás az ecto-ból és az endocervixből egy tárgylemezen).
A méhnyak citológiai mintavételénél számos súlyos hibát vétenek, amelynek eredményeként a bevonatok vagy nem kellően reprezentatívak, vagy nem kielégítő minőségűek (pl. Érdes, szkinolin vagy gyulladásos bevonat). Az ilyen mintákat nehéz értékelni, ismételt mintavételt igényelnek, vagy a legrosszabb esetben nem megfelelően értékelik, ami oda vezethet, hogy a bevonatban nem észlelnek atipiát, és a mintát hamis negatívnak értékelik. Ezért rendkívül fontos festeni:
- reprezentatív
- minőségileg kielégítő
A következők tekinthetők reprezentatív anyagnak:
- kellően sejtes bevonat: a Bethesda javaslata szerint a mintának 5000-nél több sejtet kell tartalmaznia
- a kenetnek tartalmaznia kell a méhnyak mindkét hámkomponensét, azaz:
- laphámsejt-rész
- az endocervicalis csatornából származó mirigysejtek, esetleg pikkelyes metaplasia sejtek, amelyek reproduktív korú nőknél gyakran átfedik a junkcionális zónát (vagyis mindkét epithelia átmeneti területét).
Az onkológiai citodiagnosztikához anyagot veszünk a részből, a hüvelyből, az endocervixből vagy a méh üregéből. Mindig eltávolítjuk a bevonatot a hüvelyi tükrök részéből, miután megtöröltük a nyálkát, fiziológiás oldatban tamponnal megnedvesítettük, hogy az elváltozás mértéke jól látható legyen. A citológiai kenetben lévő nyálka átlátszatlanná teheti a kenetet.
Mintavétel LBC-hez (folyadék alapú citológia)
A Liguid Based Citology (LBC) vagy a vékonyrétegű citológia egy új technológiát képvisel, amelyben a méhnyakról eltávolított sejteket azonnal folyékony közegbe helyezik (amely etanol vagy metanol alapú) egy speciális tartályban, az ún. fiolák.
Mintavétel nem nőgyógyászati citológia céljából
A második vizeletet mindig megvizsgálják. A beteget meg kell tanítani a gyűjtésben. A gyűjtéshez eldobható, kupakkal ellátott műanyag csöveket használnak. Meg kell jelölni, hogy melyik vizeletről van szó: spontán, katéterezett, öblítés vagy kimosás. A vizeletet a lehető leghamarabb be kell szállítani a laboratóriumba, és a szállításig hűtőszekrényben kell tárolni.
Egyéb testnedvek (folyadékgyülem, szúrás)
Az egyéb testnedvek gyűjtését mindig orvos végzi. Ezek vékony tűs biopsziák, amelyek folyadékot vesznek a testüregekből. Az összegyűjtött folyadékokat olyan állapotban szállítják, ahogyan azokat jól zárt edényekben gyűjtötték össze, és a lehető leghamarabb a gyűjtéstől számított 48 órán belül a laboratóriumba kell szállítani, miközben mindig hűtőszekrényben kell tartani.
Bevonatok (a mellbimbóból, aspirációs citológia: emlőmirigy, pajzsmirigy és mások)
A bevonatokat orvos végzi a tárgylemezen, amely rögzített. (Lásd a minta rögzítését)
Az anyaggyűjtést a tartalom súlyosbításával/expectorációjával végezzük az alsó légutakból egy tartályba - köpet rögzítő oldattal. (Lásd a minta rögzítését)
Minta rögzítése
Minták rögzítése nőgyógyászati citológiai célokra
A bevonatokat azonnal rögzítik. Kétféle rögzítést alkalmaznak:
Izopropil-alkohol - azonnali merítés küvettába rögzítő oldattal és rögzítés 20 percig. Nagyon fontos a fixáló oldat körülbelül 20 tárgylemez után történő cseréje a koncentráció fenntartása érdekében.
rögzítő spray - 20-30 cm távolságból permetezze le a festéket finom aeroszolréteggel, és hagyja megszáradni.
Az így rögzített, szárított és megfelelően megjelölt mintát úgy kell tárolni, hogy ne kerüljön érintkezésbe más vegyi anyagokkal, amelyek befolyásolhatják a minta laboratóriumi feldolgozását, ezért célszerű zárható szállítókazettában tárolni., amelyben további munkára a laboratóriumba szállítják., azaz színezés
A nem nőgyógyászati citológiai minták rögzítése
- Rögzítés esetén rögzítse a vizeletet 1% -os nátrium-merthilát oldattal 10 ml vizelet arányában: 5 csepp fixáló oldat.
- Az aspirációs citológiai bevonatokat (emlő, pajzsmirigy és egyéb) izopropil-alkohollal 20 percig vagy fixáló spray-vel kell rögzíteni.
- Köpet: töltse meg fixáló oldattal - 40% formaldehid és 96% benzino-alkohol keveréke 1: 9 arányban.
Javítási hibák
- a bevonat késleltetett rögzítése (a bevonat megszárad, a sejteken barna foltok formájában vannak műtárgyak, amelyek megakadályozzák az objektív értékelést),
- elégtelen rögzítés (a rögzítő oldat alacsony koncentrációja vagy rövid rögzítési idő, a bevonat nem fest eléggé),
- túl hosszú rögzítés (ismét a festék gyenge színe, az úgynevezett "kifakult üveg"),
- szennyezett fixáló oldat (a mintán található különféle műtermékek forrása, vagy a mintát szennyező szennyeződések elfedik az epitheliát, és megnehezítik vagy lehetetlenné teszik annak értékelését).
Anyagmegjelölés
Minden anyagnak egyértelműen azonosíthatónak kell lennie - a szállítótartályon fel kell tüntetni a beteg nevét és vezetéknevét, valamint születési évét, citológiai bevonatok esetén az üveget a vizsgálatot kérő orvosi rendelőben rendelt számmal kell ellátni.
A kérelmet az anyaggal együtt kell benyújtani, amelynek tartalmaznia kell:
- a beteg neve és vezetékneve,
- a beteg születési száma,
- a beteg egészségbiztosító társaságának kijelölése,
- a diagnózis nemzetközi kódja,
- bélyegző lenyomat, az orvos kódja és aláírása, a szolgáltató kódja,
- a szükséges vizsgálathoz szükséges egyéb adatok (PM, klinikai adatok, a gyűjtés ideje)
A laboratórium elutasította a biológiai anyag mintáját
A labor bizonyos körülmények között megtagadhatja a biológiai anyagok átvételét és vizsgálatát, ha:
- a biológiai anyagot tartalmazó kérelem vagy konténer nem tartalmaz vagy olvashatatlan adatokat tartalmaz a minta azonosításához,
- az anyaghoz nem tartozik kérés,
- a konténer és a kérelem adatai nem egyeznek,
- olyan anyagot szállítanak, amelynél a helyes begyűjtés, szállítás vagy tárolás elveit egyértelműen megsértették, és olyan módon leromlott, hogy nem lehet vizsgálni,
- a kérelem vagy a szállítótartály külseje szennyezett.
Anyagszállítás
Az anyagot a kitöltött kérelemmel társaságunk szállítási szolgálatán keresztül a laboratóriumba szállítjuk, közvetlenül kórházakban vagy klinikákon található műholdas laboratóriumok esetében az így elkészített biológiai anyagot a vállalat megfelelő laboratóriumába szállítjuk. Medicyt, s.r.o.
További információért forduljon diszpécserünkhöz munkanapokon 7: 00-15: 30 között:
Ügyfélközpont: 0800 00 30 30 (ingyenes)
Email: [email protected]
Ajánlások
A pre-analitikai fázisban a hibák száma és súlyossága, különös tekintettel a citológiai és biopsziás vizsgálatokra, csökkenthető a hibák csökkentésének a következő alapelvek betartásával:
- azonosítsa a beteget, elkerülve ezzel a zavart,
- ellenőrizze a kérelmek és a gyűjtőedények biológiai anyaggal történő címkézését,
- használjon megfelelő szállítótartályokat,
- használja a megfelelő rögzítő oldatokat és elegendő mennyiségben,
- tárolja és szállítsa a tárgylemezeket erre a célra tervezett szállító kazettákban,
- ne tegye ki a mintát szélsőséges hőmérsékletnek és fénynek,
- időben küldje el a mintát a laboratóriumba.
Tekintettel arra, hogy a minta feldolgozásának követelményeit jelenleg szigorúbb minőségi műszeres technológiák és reagensek jelentik, azaz:
- a biológiai anyaggyűjtés minőségéről,
- szállítás a laboratóriumba,
- minta előkészítése,
- biológiai anyag tárolása.
Támogatási szolgáltatás ügyfeleink számára
- fogyóeszközök (kérések, tárgylemezek, citromkefék, szállítótartályok, rögzítő megoldások) biztosítása,
- saját rendszer a minták és eredmények szállítására,
- az értékesítési osztály szolgáltatásai, amelyek rendszeresen figyelik az ügyfelek igényeit és követelményeit.