A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Mérete ellenére azonban nem elpusztíthatatlan. Korral és kopással a porc fokozatosan korrodálódik és eltűnik. Is izmok és inak az ízület körül lehet túlterhelt és sérült . Ezek és sok más állapot csípőproblémákat okoz. Milyen betegségek érintik leggyakrabban a csípőízületet? Melyek a betegség tünetei?
Miből áll a csípőízület?
A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Két nagyon fontos funkciója van - függőlegesen tartja a testet és lehetővé teszi a mozgást. Ez formálja őt combfej a medencekút (csípőlyuk), úgynevezett acetabulum. A csontok érintkező területeit porc borítja, ami lehetővé teszi a sima mozgást.
Az ízület az tokkal borítva, amelynek sok feladata van. Az egyik az faggyútermelés - szinovium, amelyet a szinoviális membrán állít elő, a burkolat belső rétege, amely az ízület teljes belsejét beborítja, a porcfelületek kivételével. Ízületi kenés csökkenti a súrlódást és jelentése van a porc-táplálkozásban . Az egész hüvelyt szalagok, szalagok veszik körül, amelyek erősítik és növelik az ízület stabilitását.
Ábra: Csípőízület (forrás ábra Bonesmart.org)
A csípőprobléma tünetei
Korral és kopással a porc fokozatosan korrodálódik és eltűnik, vagy teljesen elpusztulhat. Is izmok és inak az ízület körül lehet túlterhelt és sérült . Ezek és sok más állapot csípőproblémákat okoz, amelyek megnyilvánulhatnak:
- ízületi fájdalom, általában az ágyékban érezhető,
- comb- vagy térdfájdalom,
- fokozott fájdalom, amikor megpróbál egy sérült végtagon állni,
- görbe,
- a végtag lendületének korlátozásával,
- merevség, izommerevség.
Néha a test más részeiről, például a hátról (a gerinc problémája) vagy az ágyékból (csík) érkező fájdalom "lőhet" a csípő területére, azt a benyomást kelti, hogy probléma van a csípőízülettel.
A csípőízületet érintő leggyakoribb problémák és betegségek
Osteoarthritis
A csípőízület osteoarthritisje az egyik leggyakoribb. Tipikusan az az ízületi porc degeneratív érintettségével jár a az ízületet alkotó csontok változásai . A porc törékennyé válik, repedések jelennek meg, és maga a csontok felülete fokozatosan ki van téve. A porc egyes részei elszakadhatnak és lebeghetnek az ízület belsejében lévő szinoviumban, és vezethetnek gyulladásig . A porcvesztés kíséri a csontnövekedések kialakulása, csontciszták jelenléte ( ciszta = üreges, kóros képződés, amelyet a környező szövetek saját hámbélésével korlátoznak) . Az ízület körüli hüvely, szalagok és izmok szintén érintettek.
Az osteoarthritis több körülmény együttes eredményeként merül fel. Az ismert kockázati tényezők a következők: genetikai hajlam, krónikus ízületi túlterhelés, elhízás, életkor, fejlődési rendellenességek, súlyos ízületi sérülések . Tipikus tünetek a következők: krónikus fájdalom, amely terhelés alatt romlik, összefüggésben lehet az időjárási változásokkal. Sok beteg különösen súlyos, éles és nehéz fájdalmat tapasztal. Ez később történik a mozgás korlátozására, Megjelenik duzzanat, az osteoarthritis kialakulásával fordulhat elő ízületi instabilitás . A fejlettebb fokú tünetek az görbület és a járási sztereotípia megzavarása.
Ábra: A csípőízület osteoarthritisje és egy műízület beültetése (forrás: koxartroza.sk)
Diagnosztika a beteg szubjektív problémáin, fizikai vizsgálaton és képalkotó módszereken alapul, röntgenfelvétel készítésével vagy mágneses rezonancia vizsgálattal.
Kezelés Az osteoarthritist "személyre szabottan" kell elkészíteni, és a beteg igényein és képességein kell alapulnia. A betegeknek javasoljuk, hogy rendszeres testmozgással kombinálva csökkentsék a testsúlyt. Az osteoarthritis mértékétől függően külső segédeszközöket sétabot, francia vagy vállhordók formájában használnak az érintett csípőízület enyhítésére. A kezelés fő célja a fájdalom enyhítése vagy teljes megszüntetése. Farmakológiailag általában használják őket drogok és helyben is készítmények gélek és kenőcsök formájában gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket tartalmaz. Előrehaladott csípőízületi artrózisban lehetséges a műízület beültetése. Minden műveletet rehabilitációnak és rendszeres ellenőrzésnek kell követnie.
Femur törés
A törések sokkal gyakoribbak az időseknél, mert a csontok az életkor előrehaladtával gyengülnek és törékennyé válnak, így hajlamosabbak a károsodásra. A leggyakoribb eredési mechanizmus az esés, és a tipikus törés helye az combcsont nyaka . A fájdalom és a mozgás korlátozása mellett a végtag rövidülésével és külső forgatásával nyilvánul meg.
Röntgen felvételével megerősítjük a diagnózist. A kezelés módja egyéni, a sérült életkorától és általános állapotától függ. Nagyon idős embereknél és sok más betegségben szenvedő embereknél a törött fejet eltávolítják és helyébe ún. nyaki endoprotézis, biológiailag fiatalon és fizikailag aktív egyének sérülése előtt a teljes csípőízület helyébe ún. teljes endoprotézis . A fiatalok számára ez megoldást jelenthet oszteoszintézis húzócsavarokkal k vagy ún dinamikus csípőcsavar.
Fejlődő csípő dysplasia
A dysplasia kifejezés arra utal az ízület minden részének fejlődési rendellenessége - combcsont, acetabulum és ízületi kapszula. Ez egy folyamatos spektrum az ízület morfológiai (alakja) és funkcionális rendellenességei - a lazább csípőízületen keresztül a különböző mértékű hiányos elmozduláson át a teljes elmozdulásig.
A betegség az röviddel a születés után diagnosztizálható ultrahang segítségével ún hármas szita. A fizikai vizsgálat alapján meghatározzuk az ízület mozgásának mértékét, figyeljük az újrapozícionáló jelek jelenlétét (pofon). A betegség gyalogos gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő vetemedéssel nyilvánul meg a csípőhúzó funkciójának károsodása okozza. Azonnal elkezdjük a kezelést, újszülötteknél módosítottat alkalmazunk Frejkova perinka, Wagner harisnyája, nagyobb gyermekeknél Pavlík kengyelei . Meghibásodás esetén az utolsó lehetőség a műtéti korrekció, gyakran osteotomia (csontvágás) kíséretében.
Perthes-kór
Ez egy betegség, még ismeretlen, femoralis fejdugulási rendellenesség okozta, amikor fokozatosan meghal és alakot vált. Befolyásolja többnyire 3-8 éves fiúk . A tanfolyam nagyon egyedi, az első tünet leggyakrabban a hajlítás, a mozgáskorlátozás és a későbbi fájdalom, amely az ágyékban, az ízület elején vagy a térdben található. A Perthes-kórt a legtöbb esetben műtéti úton osteotomia kezeli.
A fej avaszkuláris nekrózisa
Avaszkuláris nekrózis, azaz a fej halála befolyásolja tipikusan 20-50 év közötti férfiak és ez egy szubakut folyamatban lévő betegség, amely az ágyék súlyos fájdalmában, a mozgás korlátozásában és az ízületek diszfunkciójában nyilvánul meg . A kezeletlen tüneti nekrózis gyakran a fej összeomlásához vezet, ami kiváltja az osteoarthritis kialakulását. Ha gyanú merül fel, mágneses rezonancia képalkotás javasolt, amely a robbanófej halálának korai jeleit is megmutathatja. Az összeomlás előtti szakaszban ezek a terápia részeként lehetségesek dekompressziós furatok nekrotikus területek vagy egészséges csonthibákkal rendelkező furatok vannak kitöltve, vagy biocement. Az előrehaladott szakaszokat kezelik beültetés ízületcsere.