A PWS-hez kapcsolódó egészségügyi kockázatok, valamint az orvosok és más egészségügyi szakemberek referenciái
Gyomor- és bélproblémák PWS-ben szenvedőknél: Néhány válasz. sok kérdés
Különböző gyomor- és bélproblémák jelennek meg gyakoriak a PWS-ben szenvedőknél. Tudjuk, hogy a megnagyobbodott gyomor tünetei vagy duzzanata az úgynevezett állapothoz kapcsolódhatnak a gyomor dilatációja, amely életveszélyes állapot.
A PWS-ben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a gasztroparézis kialakulásának. Számos kockázati tényező:
A gasztroparézis kockázati tényezői - cukorbetegség - a leggyakoribb ok - pajzsmirigy problémák - néhány gyógyszer, amely gyengíti a gyomrot: antidepresszánsok és szívgyógyszerek - neurológiai vagy agyi rendellenességek: Parkinson-kór, stroke és agykárosodás A PWS-ben található kockázati tényezők - teljes izom hipotenzió - cukorbetegség - sok PWS-ben szenvedő betegnek csökkent a pajzsmirigy működése - sok beteg antidepresszánsokat szed a viselkedésszabályozás, szívgyógyszerek részeként - még mindig tanulmányozzuk a PWS agyi működésre gyakorolt hatását
Székrekedés - problémát jelenthet a PWS-ben szenvedőknél?
A mai napig nem végeztek vizsgálatokat annak igazolására, hogy a PWS-ben szenvedő betegek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A székrekedés előfordulásának azonban számos oka van:
- "Lusta" bél, amelynek nincs megfelelő összehúzódása - "hipotonikus bél"
- pajzsmirigy elégtelenség
- viselkedési, fájdalomcsillapító, vizelethajtók
- spasztikus belek
- daganatok vagy kidudorodások a bél oldalán (diverticulosis)
- a hashajtók túlzott használata
- az ürítési rutin megsértése - utazás közben, .
A székrekedés diagnosztizálásának módja a beteg értelmezése a problémákról. Sok PWS-szel rendelkezõ számára ez az értelmezés vázlatos és hiányos. Kisgyermekeknél a szülők segíthetnek a személyes higiéniában, és ellenőrizhetik a széklet szabályosságát. Időseknél azonban ez már nem jellemző. A leggyakrabban használt vizsgálatok: a has tapintása, rektoszkópia, sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia, bárium alapú röntgen. A pajzsmirigy elégtelen működését vizsgálattal ki kell zárni.
A székrekedés kezelése a konkrét esettől függ. Egy súlyos probléma kiküszöbölése után be kell tartani az alapvető szabályokat:
- egyél rendszeresen
- igyon sok vizet és folyadékot
- fizikai aktivitás, séták
- a széklet mozgatásakor mihamarabb használja a WC-t, ne tartsa a székletet
- egyél sok gyümölcsöt, zöldséget, rostot tartalmazó ételt
- hashajtókat csak orvos tanácsára használjon. A hashajtók túlzott használata miatt a belek függenek tőlük.
Aranyér és anális repedések - lehetséges magyarázat a végbél irritációjára és a bőr karcolására ezeken a helyeken?
Az aranyér kényelmetlenséget és problémákat okoz, beleértve viszketést, irritációt, vérzést vagy fájdalmat és az azt követő széklet visszatartást (székrekedés). . Ha külsőek, akkor a végbél kis kiemelkedéseinek tekintjük őket. Ha belsőek, akkor nem kell látnunk vagy tudnunk róluk. Mi elősegíti az aranyér kialakulását? Ezek rossz bélmozgások, székrekedés, hasmenés, elhízás, terhesség, széklet megterhelése és mozgásszegény életmód.
Sok ilyen probléma kezelés nélkül eltűnik. Maguk a tünetek kezelése azonban minimalizálja az esetlegesen jelentkező kellemetlenségeket. A fájdalom és a viszketés csökkentésére székletpuhító szerek, kúpok, krémek, párnák használhatók. A meleg fürdő támogatja a kezelést. Antibiotikumokat lehet felírni. Szükség lehet a tályog műtéti megnyitására, szivárgásának támogatására, majd a fájdalom enyhítésére.
Eddig a gyomor-bélrendszer működését PWS-ben szenvedő betegeknél csak vizsgálják. Sok kérdés van, még nem tudjuk az összes választ. De amit biztosan tudunk, az az, hogy gondosan kell összpontosítanunk a PWS-ben szenvedő betegek gyomor- és bélproblémáira. Meg kell tanulnunk, mit kell tenni a súlyos egészségügyi problémák megelőzése érdekében.
Sűrű, ragadós nyál - hiperviszkusz nyál
Ez a PWS tipikus problémája. A sűrű nyál megnehezítheti a légzésszabályozást, különösen akkor, ha nyugtatókat adnak be (és a beteg eszméleténél van), vagy extrudálás során (a légutak elvonása). A sűrű nyál a fogszuvasodás kialakulására is hajlamosít, és felgyorsítja a fogvesztést.
Megszállottság az étellel
Minden beteg számára létfontosságú, hogy az általános érzéstelenítés előtt gyomra legyen üres. Ez csökkenti a gyomortartalom tüdőbe való aspirációjának kockázatát. A PWS-ben szenvedő személyek általában túlzott étvágyúak, és nem biztos, hogy bevallják, ha közvetlenül a műtét előtt étkeznek. Ezért feltételezni kell, hogy minden PWS-ben szenvedő betegnek maradványai vannak a gyomorban, hacsak a szülő (nevelőszülő) nem erősíti meg, hogy nem evett. Szükség lehet egy cső behelyezésére a gyomorba, mielőtt behelyezné a légzőcsövet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljesen üres-e. Néhány PWS-ben szenvedő beteg hajlamos rágni az ételt a szájában, és nagyobb az aspirációs kockázata.
Hipotónia
A legtöbb PWS-ben szenvedő újszülött nagyon hipotóniás. Ez az állapot általában 2-4 éves korban javul. Sokuknak azonban még mindig alacsonyabb az izomtónusa, mint a normális népességnél. Ez problémákat okozhat, amikor megpróbál felköhögni és a légutakat megfelelően megtisztítani a légzőcső használata után.
Bőr irritáció
A bőrirritáció (öncsonkítás) szokása nagy problémát jelenthet a PWS-ben szenvedő egyének számára. Ez bonyolíthatja a sebgyógyulást és megzavarhatja az öltéseket. Ezeket a helyeket jól be kell fedni. Az egyén kognitív károsodásától függően az önkontroll hatékony, vagy vastag kesztyűt kell alkalmazni a sebészeti sebek védelme érdekében a kezelési folyamat során.
Pajzsmirigy alulműködés
Mivel a PWS hipotalamusz rendellenesség, a hipotalamusz funkcióival vannak kockázatok. A pajzsmirigyhormon alacsony szintje előfordulhat a pajzsmirigyet stimuláló hormon hiánya miatt, és nem feltétlenül magával a mirigyzel kapcsolatos problémák miatt. Javasoljuk, hogy a preoperatív vizsgálat során ellenőrizzék a pajzsmirigyhormon szintjét.
A kanül behelyezése
Az izomtömeg hiánya miatt az általános érzéstelenítés előtt minden egyes emberbe stabil kanült kell behelyezni. PWS-ben szenvedő betegeknél nagy probléma a vénák injekciója.
Viselkedési problémák
A PWS-ben szenvedők sokkal hajlamosabbak az érzelmi viselkedési változásokra, a rögeszmés viselkedésre, a rohamokra és a pszichózisra. Különféle pszichotrop gyógyszereket szedhetnek, ezért fel kell mérni ezeknek a gyógyszereknek az érzéstelenítésre gyakorolt lehetséges hatását.
Növekedési hormon (RH) hiány
Az RH hiány valószínűleg nem befolyásolja a kortizol felszabadulás változását a stressz hatására, ezért nincs szükség szteroidpótlásra. Azoknál a betegeknél, akiket nem kezelnek RH-val, szűkebbek lehetnek a légutak, mint a testfelépítésüknél elvárható lenne.
Műtét utáni gyógyulás
Az altatás utáni álmosság a központi alvási apnoe része lehet. A beteget a műtét utáni első éjszaka alatt ellenőrizni kell.
Mint fent említettük, e problémák többsége elhízásból, központi és obstruktív alvási apnoéből ered, de a gyenge izomtónus és a krónikus aspiráció szerepet játszhat az érzéstelenítést követő légzési problémákban is.
Összegzés
A PWS-ben szenvedő betegek biztonságosan altathatják magukat. A kockázatok az eljárás előtti egészségi állapotuk általános feltételeihez kapcsolódnak. A legtöbb szövődmény valószínűleg nem az általános érzéstelenítéssel függ össze, amelyet mindig szorosan figyelnek, hanem a beteg tudatában rosszul ellenőrzött nyugtatók adagolása. Ezért csak olyan orvos hozhat kötelező erejű orvosi döntéseket, aki jól ismeri a beteget és egyéni orvosi szükségleteit.
Információ ortopédoknak
A mozgásszervi problémákat, például a gerincferdülést, a csípő diszpláziát és az alsó végtag rendellenességeit, az irodalom nagyon jól leírja az ortopéd orvosok számára. Mindazonáltal e betegek ortopéd szempontból történő ellátását a PWS egyéb klinikai megnyilvánulásai bonyolítják. Az osteopenia, a pszichiátriai rendellenességek és a csökkent érzékenységi küszöb a PWS tipikus megnyilvánulása, és megnehezítheti az orvos munkáját, ezért gondosan meg kell terveznie minden eljárást PWS-ben szenvedő gyermeknél vagy felnőttnél.