Rák III. - Gépelés, osztályozás, stádiumozás
A rák típusát és mértékét, súlyosságát és prognózisát bizonyos értékelési rendszerek alapján határozzuk meg, amelyeket osztályozásnak és stádiumnak nevezünk.
GÉPELÉS
A daganat típusát az a szövet határozza meg, amelyből származik. A rosszindulatú daganatok két nagy csoportját különböztetjük meg - karcinómákat és szarkómákat. A karcinómák olyan hámsejtekből származó daganatok, azaz a mirigyszövetet alkotó sejtekből, a test felületéből, a nyálkahártya béléséből, a különböző kimenetekből és az üreges szervekből. A szarkómák például degenerált csontsejtekből, porcból, kötőszövetből származnak. Így a hám eredetű rosszindulatú daganatokat nevezzük például a pajzsmirigy papilláris karcinómájának, a mell ductalis carcinomájának. Míg a csontokból, porcokból, szalagokból eredő rosszindulatú daganatok osteosarkómának, chondrosarcomának, fibrosarcomának nevezhetők. A jóindulatú daganatok nevét az -om utótag alkotja (a carcinoma és a szarkóma azonban nem). A jóindulatú daganatok példái: osteoma, chondroma, fibroma, lipoma. Sajnos, ami még rosszabb, a nomenklatúra alól vannak kivételek, ezért a daganatok, a melanoma, a seminoma, a hepatoma, a lymphoma rosszindulatúak.
Osztályozás
Az osztályozás és a fokozatosság egyaránt olyan rendszerek, amelyek felmérik a rák súlyosságát és progresszióját. Ezek az értékelések a prognózist és a kezelés módját is jelzik.
Az osztályozás a tumor súlyosságának/agresszivitásának felmérésére szolgáló rendszer hisztopatológus, azaz orvos, aki értékeli a mikroszkóp alatt vett szövetmintát. Az erősen rosszindulatú sejtek előfordulása alapján az I-IV fokozatot rendelik a lelethez. Több osztályozási skála létezik, de a leggyakrabban használt Broders. Az I. fokozat a markánsan rosszindulatú sejtek kevesebb mint 25% -át, a II-es fokozatot 25-50% -ot, a III-as fokozatot 50-75% -ot és a IV-es fokozatot adja, ha a minta több mint 75% -ot tartalmaz kifejezetten rosszindulatú sejtekből. Ebből logikusan következik, hogy a legsúlyosabb a IV.
ÁLLÍTÁS
Két értékelési rendszert használnak általában - TNM és AJC stádium. Az osztályozás, az osztályozással ellentétben, pusztán klinikai értékelés. A TNM stádiumában a számokat három mutatóhoz rendelik, nevezetesen az elsődleges daganat mértékét (T), a nyirokcsomó érintettségét (N) és a távoli metasztázisok képződését (M). Van egy speciális eset az elsődleges tumor - carcinoma in situ kiterjedésének értékelésében. Ez a rák ilyen korai szakaszát jelenti, amikor a daganatos sejtek még nem növelték ki az ún bazális membrán, és így eddig biztosan nem voltak áttétek.