Orvosi szakértői cikk

Seborrheás keratózis (syn: szeborreás szemölcs szenilis szemölcs, bazális sejtes papilloma, seborrheás Unna nevus, seborrheás acanthoma verrucosum .) - jóindulatú daganat. Gyakori betegség, amely főleg az élet második felében fordul elő, ritkábban - fiatalabb korban. Az arcon, a csomagtartón található. Ez egy erősen korlátozott hiperpigmentált folt, amelynek sima vagy kissé pelyhes felületi átmérője néhány centiméter vagy blyashkovidnoe vagy alakítható formáció, szemölcsös felülettel és változó mértékű elszíneződéssel, a bevont visszatartó tömeg kiszáradásával. Lehet egyes szám, gyakrabban többes szám.

keratózis

Patológia. A szeborreás keratózis általában exofita papillómás típusú növekedéssel bír, ritkábban a különböző konfigurációjú hámsejtek masszív rétegeinek a dermisbe történő elterjedésével. Szövettanilag megkülönbözteti a seborrheás keratózis "irritált" (hiperkeratotikus), adenoid vagy retikuláris, lapos (acanthotikus) típusait. Gyakran minden típusú tünet kombinálható ugyanabban a kandallóban.

A hiperkeratone típust acanthosis, hyperkeratosis, papillomatosis jellemzi. A felső réteg helyenként átjut az epidermiszben, ami felesleges tömegekkel (pseudocystákkal) töltött cisztás üregek kialakulásához vezet. Az acanthotikus rostok főleg agysejtekből állnak, de a bazaloid sejtek helyenként felhalmozódnak

A lapos (akantotikus) típus az epidermisz éles megvastagodásától különbözik, viszonylag enyhén kifejezett hiperkeratózissal és papillomatózissal. Nagy számban vannak pszeudorandom ciszták, amelyeknél a bazaloid típusú sejtek túlsúlyban vannak.

Az adenoid típusban sok keskeny elágazó szál, amely 1-2 sor bazaloid sejtből áll, elszaporodnak a dermis felső részeiben. A felső kefe néha meglehetősen nagy, így beszélhet az alenoid-cisztás variánsról.

Ezenkívül csak a szeborreás keratózis "irritáló" típusa mutatta ki, hogy a skzotsitozom sejtelemekkel rendelkező dermis gyulladásos infiltrátuma a ploszkoepitelialnoy differenciálódást és a lekerekített keratinizáció több gócának kialakulását kísérő szerkezet neoplazmájába beszivárog, amelyet az angol irodalom örvények. A szövettan ezekben az esetekben hasonló a psevdoepitheliomatoznoy follikuláris hiperpláziához vagy keratómákhoz.

MR Qtaffl és LM Edelstem (1976) izolálták a szeborreás keratózis úgynevezett klonális típusát, amelyben a bazaloid sejtek intradermális csírázása következik be. A szeborreás keratózis klonális típusa exogén hatások eredményeként merülhet fel, és a bazaloid sejtek tüskéssé alakulása jellemzi. Intraepithelialisan a Burst-Jadasson epithelium nevű kis monomorf bazális peptikus fekélyek világosan meghatározott komplexeit képezhetik. Végül egyes szerzők megkülönböztetik a többszörös papillómás keratómák felszínes típusát, a szeborreás teratoma - stukokeratosis - tüneteivel, amelyben a hiperkeratózis "templomtornyok" formájában jelenik meg. A szeborreás keratóm sejtjei kicsi sokszögűek, sötét ovális magokkal, amelyek hasonlítanak az epidermisz bazális sejtjeire, amint azt az egyik szinonima neve is tükrözi. E sejtek között vannak túlzott ciszták, amelyek közelében a bazális sejtek szúrós sejtekké válása látható a keratinizáció jelenségével. A felső ciszták az akantotikus zsinórok mélyebb szakaszaiban is megtalálhatók.

A szeborreás keratómás sejtek változó mennyiségű pigmentet tartalmazhatnak, ami végső soron meghatározza maga a daganatsejt színét. A limfohistiocyták vagy a plazma sejtek infiltrátumai gyakran megtalálhatók a szeborreás keratoma fájában.

Hisztogenezis. Az elektronmikroszkópia kimutatta, hogy a bazodoid sejtek mind tüskés, mind bazális sejtekből előfordulhatnak, és nagy citoplazmatikus sűrűség jellemzi őket. A tonofil kevésbé van bennük, de tájolásuk megegyezik a normál epidermisz sejtjeivel, meglehetősen deszmosztikusak. A. Ackerman és mtsai. (1993) információt nyújt a Gistogeneticheskaja közösségről és a pilaris seborrheás keratózisáról, kötve őket a szőrtüsző tölcsér hámsejtjeinek geneziséhez. Az intraepidermális makrofágokon végzett vizsgálatok, amelyek valószínűleg az epithelsejt-szabályozók keratinizációs folyamatai, azt mutatták, hogy amikor a seborrheás keratosis sokkal több, mint normál bőrben.

Leser-Trelat-szindróma esetén több seborrheás keratoma figyelhető meg, a szám gyorsan növekszik a belső szervek, különösen a gyomor rosszindulatú daganataival együtt.

A differenciálódás nagyon nehéz a laphámsejtes karcinóma és az aktinikus keratózis prekankroznogo korai szakaszában, ezekben az esetekben a legfontosabb funkciók a kanos vagy psevdorogovye ciszták, körülöttük nincs sejtes atypia és a periférián bazaloid sejtek vannak. Az ekkrinnoy zsűriben, amelynek szövettani felépítése a szeborreás keratitis nagyon szilárd szerkezetére emlékeztethet, a duktális sejtstruktúrák glikogént tartalmaznak, cisztaszarv és pigment nélkül.

[1], [2], [3]