Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A pikkelysömör a test bármely részét érintheti. A betegség különösen gyakori a könyökön, a térd alatt, az ágyékban és a hónaljban, a fején. Az arcon jelentkező pikkelysömör viszonylag ritka, de sok kellemetlenséget okoz a betegnek - különösen pszichológiai. Az arcon jelentkező kiütéseket nem lehet elrejteni: mindenki számára láthatók. És nagyon kevesen tudják, hogy a betegség nem fertőző és nem terjed át másoknak.

arcon

Mit kell tudni az arcot érintő pikkelysömörről? Hogyan kezelheti a patológiát?

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Az arc pikkelysömör bármely korban kimutatható, de leggyakrabban 30 éves kor előtt diagnosztizálják. A patológiát gyakran megtalálják a 15-55 éves nőknél és a 28-55 éves férfiaknál.

Az esetek 70% -ában a betegség más családtagoknál (rokonoknál) jelentkezik.

Hazánkban a pikkelysömör előfordulása kevesebb, mint 1%. A betegség gyakoribb az északi országokban.

Az arc pikkelysömör egyforma valószínűsítésű női és férfi betegeknél.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

A pikkelysmr okai az arcon

Az arc pikkelysömörének kialakulására nincs általánosan elfogadott magyarázat. A patológia fő oka az anyagcsere folyamatok rendellenessége. A szakértőknek azonban még mindig nincs egy véleményük a betegség eredetéről. Csak feltételezéseknek tekintett elméleteket javasolunk:

  • az okok autoimmun rendellenességek lehetnek - ideértve a recesszív vagy autoszomális domináns tulajdonság által közvetített genetikai eredet okait is;
  • egyéb okok miatt metabolikus és autoimmun rendellenességek fordulhatnak elő ideges gyanú, étkezési rendellenességek, fertőző betegségek, éghajlati jellemzők, alkoholfogyasztás miatt.

Minden tudós és orvos véleménye egyöntetű: az arcon kialakuló pikkelysömör egy polietológiai patológia, amelynek nem lehet oka. Gyakran a betegséget különböző tényezők egész kombinációja előzi meg.

[11]

Kockázati tényezők

  • Krónikus gyulladás, fertőző betegségek.
  • Cserefunkciós rendellenességek.
  • Endokrin rendszer meghibásodása.
  • Immunrendellenességek.
  • Hormonális rendellenességek (pubertás, terhesség, menopauza, fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazása).
  • Sérülések és az arcbőr károsodása.
  • Emésztési rendellenességek.
  • Rendszeres és tartós stressz.
  • A hideg, az arc fagyásának hatása.
  • Krónikus mérgezés.
  • Kábítószer-használat (ACE-gátlók, béta-blokkolók, NSAID-ok, vírusellenes szerek).
  • Alkoholizmus, alkoholos italok túlzott használata.

[12], [13], [14], [15]

Patogenezis

A betegség autoimmun eredetének elmélete szerint az arcon kialakuló pikkelysömör a test bizonyos ingerekre adott sajátos reakciójának eredménye, ami a bőr felszínén a sejtek túlzott fejlődéséhez és növekedéséhez vezet.

A sejtosztódási ciklus átlagos átlagos hossza körülbelül 25 nap. Psoriasis esetén az arcon a megoszlás gyorsabb és az időszak 20 nappal rövidül. Ennek eredményeként a korábbi sejtszerkezeteknek nincs ideje hámozni, a sejtek megvastagodása és rétegződése (proliferáció) figyelhető meg, ami gyulladásos válasz kialakulásához vezet. A gyulladásos területek világos rózsaszínű tetejűek, amelyekre az elhalt felületi szövet fehéres kérge jellemző.

A tünetek növekedésével a tuberkulózis társul egymással, és jelentős méretűvé válik a különböző alakú rózsaszín foltokkal.

[16], [17], [18], [19], [20]

A pikkelysmr tnetei az arcon

Az első tünetek apró gyulladt foltokként jelennek meg az arc bőrén, amelyek az idő múlásával fokozódnak és megkötődnek, és apró, tömörített vörös-rózsaszín csomókká alakulnak. Ezek a csomók nem csak pikkelysömör papulák, amelyeket a pikkelysömör fő megnyilvánulásának tekintenek.

A csomókat nagyon rövid idő alatt ezüst árnyalatú pikkelyes kéreg borítja. Könnyen eltávolíthatók a folt felületéről.

Az orvostudományban szokás figyelni a pikkelysömör három fő és jellemző tulajdonságára az arcon:

  • a sztearinfolt tünete a fény-ezüst pikkelyek rugalmas csomóinak megjelenése a felületén, amelyek kaparáskor finoman elkülönülnek;
  • a filmképződés tünete a fényes vörös felületnek való kitettség, amikor megpróbálja csökkenteni a súlyt;
  • A foltos vérzés ("véres harmat") tünete a fenti tünetek eredménye, amikor a mérleg eltávolítása és a pikkelysömör film megjelenése után a vér szúró kiáramlása jelenik meg.

A csomók képesek gyorsan növekedni és más papulákhoz tapadni, amelyek plakettet képeznek - olyan helyeken, amelyek a bőr felszínére nyúlnak ki.

A kiütések fő lokalizációja - az orr és a nasolabialis háromszög szárnyai, a szemöldök és a superciliáris helyek, a szemhéjak, az ajak széle, a frontális zóna.

Szakasz

A pikkelysömör kialakulásának szakaszai az arcon:

  • Kezdeti fázis - kiütések jelennek meg az arcon, amelyek fokozatosan növekednek, és lekerekített plakkok, rózsaszínűek, világos mérlegekkel borítottak.
  • Stacionárius stádium (a betegség kialakulásától számított 1-4 hét) - a plakkok világosak, a papulák lekerekítettek, a pikkelyek - ezüst.
  • Csillapítási szakasz - a plakkok kevésbé észrevehetőek és szinte társulnak a bőrrel, a viszketés alábbhagy, és sűrű kerek periódus alakul ki a papula körül. Ez a szakasz átlagosan 2-6 hónapig tarthat.

[21], [22], [23], [24]

Formák

A pikkelysömör kitörései az arcon:

  • pustuláris (gyűrűs vagy generalizált);
  • nem taszító (klasszikus vagy erythroderma).

A pikkelysömör típusai az arcon:

  • normális (vulgáris) - rózsaszínű papulák, viszketés és égő érzés kíséretében;
  • váladékozással - az eltávolítás során sárga kéreggel borított megnyilvánuló papulák, amelyek sárgás folyadékot bocsátanak ki;
  • follikuláris forma - miliáris papulák kialakulása jellemzi, központi tölcsér alakú mélyedéssel;
  • atipikus - a papulák előfordulása a pikkelysömör atipikus helyein;
  • bevonatszerű - papulák jellemzik, vöröses lapok formájában, amelyeket könnyű mérleg borít;
  • csepegés - a pustulák csöpögő formájának előfordulásával járnak, amelyek idővel egyesítik egymást;
  • foltos - bizonyos esetekben az erythema jelenléte jellemzi - gyengén kifejezett beszivárgással.

A pikkelysömör fokai az arcon:

  • enyhe fokozat;
  • súlyos fokú.

A pikkelysömör szezonális változatai:

  • évi;
  • évente;
  • téli;
  • demi szezon

[25], [26], [27], [28]

Bonyodalmak és következmények

Sajnos szinte lehetetlen a pszoriázis teljes gyógyítása az arcon - ez a betegség krónikusnak tekinthető, amely rendszeres tevékenységi kitörésekkel fordul elő. A betegek gyakran szembesülnek mentális nehézségekkel: megpróbálják kezelni a betegséget, depressziós állapotba kerülnek, megoldják a problémát és elkerülik a társas érintkezést. De nem oldja meg a problémát - ha nem tesz orvosi intézkedéseket, sokkal súlyosabb következményekkel járhat - a pikkelysömör folyamatának általánosítása:

  • gyulladásos reakció az ízületekben - ízületi gyulladás;
  • gyulladásos reakció a vesékben - glomerulonephritis;
  • a máj gyulladásos változásai - pszoriázisos hepatitis;
  • az anyagcsere folyamatok megzavarása.

Ezenkívül egyes betegeknél az arc pikkelysömör erythroderma formájában fordul elő, a szőrtüszőkre terjedve.

[29], [30], [31], [32], [33]

A pikkelysömör diagnosztizálása az arcon

A kezdeti szakaszban az orvos kiterjedt diagnózist készít a pikkelysömör diagnosztizálására az arcon és a terjedésének mértékének felmérésére.

A szokásos diagnosztikai eljárások magukban foglalják a páciens vizsgálatát és kivizsgálását:

  • panaszok meghallgatása;
  • pikkelysömör kiütés vizsgálata;
  • egyéb háttérbetegségekre vonatkozó adatok ellenőrzése.

A fő tünetek, amelyekre a bőrgyógyász különös figyelmet fordít:

  • tünet stearinovogo foltok - a csomók megjelenése könnyen eltávolítja a világos-ezüst kérget, amelyeket gond nélkül kaparnak;
  • a pikkelysömör tünete a fényes, hiperémiás felület megjelenése, amikor megpróbálja megcsavarni a kéreget;
  • pont vérzés tünete ("véres harmat") - a fenti tulajdonságok következménye, ha a pelyhek lekaparása és a pikkelysömör pont film megjelenése után egy csepp vért észlelnek.

A betegség expectorációjának mértékét a Voron-tünet - a hely szélén kialakuló képződés és az egészséges, világos határokkal rendelkező bőr - befolyásolja.

Elemzéseket írnak elő a diagnózis tisztázása érdekében:

  • a kóros tuberkulózisból lekapart pikkelyek mikrovizsgálata;
  • bőrbiopszia, majd szövettan.

Instrumentális diagnózis csak akkor lehet szükséges, ha káros hatások jelentkeznek.

[34], [35], [36], [37]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

A differenciált diagnózist a következőkhöz rendelik:

  • dermatitis gyanúja esetén;
  • rosacea eltávolítására;
  • kizárja a piros lapos zuzmókat;
  • feltételezett dermatomyositis stb.

A legtöbb esetben az arcon jelentkező pikkelysömör eltér a dermatitistől, valamint egy ilyen ritka betegségtől, az azbesztszerű zuzmóktól. Ez a fajta zuzmó a streptoderma egyik változatára utal. A betegséget nagy pikkelyes elemek megjelenése kíséri, amelyek hasonlítanak az azbeszthez.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Psoriasis kezelése az arcon

Azonnal fel kell keresnie egy brgygyszat, ha gyanakszik a pikkelysmrre. Ehelyett a kezelés megkezdése segít a betegség gyorsabb "elnyomásában" és a csillapítási folyamat stabil szakaszába történő átjutásban.

Az orális gyógyszereket általában hosszú távú pikkelysömörre írják elő, előrehaladott és összetett esetekben. A következő csoportok általában ingyenes drogokká válnak:

  • citosztatikumok - lassítják a hámsejtek szaporodását (metotrexát);
  • immunszuppresszánsok - autoimmun folyamatok csillapítása (ciklosporin A);
  • aromás retinoidok - gátolják a proliferációs folyamatokat a hámsejtekben (A-vitamin analógok);
  • glükokortikoszteroid hormonok - elnyomják a gyulladásos folyamat kialakulását (prednizolon, dexametazon);
  • biológiailag aktív anyagok - blokkolják a sejtek növekedését és fejlődését (alefacept, avastin).

A szisztémás alkalmazásra szánt gyógyszereket orvos írja fel, és csak szélsőséges esetekben, amikor a pikkelysömör kiütésére kifejtett külső hatás nem váltja ki a várt hatást, és a betegség tovább terjed. Ezen gyógyszerek külön beadása szigorúan ellenjavallt.

Vegyen be 5-25 mg gyógyszert bent hetente egyszer.

A csontvelő működésének gátlása, erózió és fekélyek, fejfájás, alopecia.

A metotrexátot csak súlyos pikkelysömör esetén írják fel.

Naponta 3,5-6 mg/testtömeg-kg.

A gyomor nehézsége, magas vérnyomás, menstruációs rendellenességek nőknél.

Fontos, hogy az immunitás ne gátolja túlzottan.

Rendeljen felnőtteknek napi 50 000-100 000 NE-t.

Álmosság, apátia, kipirulás, emésztési zavar.

Óvatosan rendelje hozzá a károsodott vesefunkciójú betegeket.

Az akut periódusban naponta 4-10 mg gyógyszert adnak be, 3-4 alkalommal elosztva.

A menstruációs ciklus megzavarása nőknél, hasnyálmirigy-gyulladás, szívritmuszavarok, ödéma, allergiák.

A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében kálium-kiegészítőket szedhet.

Az adagolás szigorúan egyedi.

Légszomj, az arc duzzanata, viszketés, hipotenzió.

Egyéni reakciók fordulhatnak elő: Ha a hőmérséklet hirtelen megemelkedik, azonnal forduljon orvoshoz.

Először is megnevezik az arcon lévő kenőcsöket és krémeket az arcon, és csak hatástalanságukkal kezeli az orvos a fent említett szisztémás gyógyszerek kinevezését.

A pikkelysömörben a következő külső szerek alkalmazhatók az arcon:

  • Külső glükokortikoid kenőcsök - a folyamat bármely szakaszában megállíthatják a gyulladást (Lorinden A, prednizolon kenőcs).
  • D-vitaminnal rendelkező külső szerek - normalizálják az anyagcsere folyamatokat a sérült epidermális sejtekben (diveonex, davobet).
  • Keratolitikus és keratoplasztikus szerek - lágyítják a rétegzett bőrrétegeket (szalicil kenőcs, szalicil cink kenőcs).

További kezelésként azonosítsa:

  • antihisztaminok, amelyek segítenek megszüntetni a viszketést és a kényelmetlenséget (fencarol, erius stb.);
  • nyugtatók, amelyek javítják a pszicho-érzelmi hátteret (valerian cseppek, anya);
  • vitaminok, javítják a bőr tulajdonságait és további védelmet teremtenek a sejtszerkezetek károsodása ellen (A- és E-vitaminok, amelyek sikeres kombinációját az Aevit elkészítése mutatja be);
  • antibiotikumok, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzést a pikkelysömörben (makrolid gyógyszerek csoportja).

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát aktívan alkalmazzák az arc pikkelysömörének orvosi kezelésének hátterében. Az indikációktól függően különféle hasznos eljárások rendelhetők hozzá:

  • Az Electrosleep egy nyugtató hatású eljárás, amely normalizálja annak a betegnek a pszichéjét, akinek betegségét stressz és intenzív szorongás periódusai okozzák. A foglalkozás 20-60 percig tart, minden nap vagy két naponta egyszer. A foglalkozások minimális száma 8 db.
  • Az UFO-terápia egy közepes hullámú besugárzás keskeny sávjának eljárása.
  • A fototerápia az UFD egyik fajtája, amelyet a remissziós időszak meghosszabbításának enyhítésének szakaszában írnak elő.
  • Pulv-terápia - ultraibolya besugárzás fotoszenzibilizátorok (pl. Psoralen) orális beadásával. Általában két kezelés van: tisztító és visszaesés elleni kezelés.
  • Röntgen terápia - az érintett bőr besugárzása röntgensugarakkal. A kezelést 5-6 naponta egyszer megismételjük.
  • A lézerterápia biztonságos eljárás, amelynek során a lézert pszoriázisos megbetegedések eróziójú zónáinak teszik ki.

Kiegészítő kezelésként üdvözöljük a gyógykezelést, a balneoterápiát, a peloidterápiát.

Alternatív kezelés

Hogyan lehet enyhíteni a pikkelysömör tüneteit alternatív receptekkel? Alternatív módszerek alapján néha lehetséges a fájdalmas folyamat tartós megbocsátása. Például megpróbálhatja segíteni az arc pikkelysömörében szenvedő betegeket a következő módszerekkel:

  • hetente kétszer vagy háromszor a következő összetételű bőr felvitele az arc területére: tengeri só és meleg víz 1: 3 arányban;
  • kenje be az érintett területeket kókuszolajjal, borókaolajjal, jojobaolajjal vagy levendulaolajjal megnedvesített 5-6 perces vattára;
  • kenje be az érintett területeket 5% homoktövissel, és vigye be azt is - minden reggel 2 ml-t.

Ezenkívül ajánlott több növényi ételt fogyasztani, különösen a narancssárga és a piros gyümölcsöt és zöldséget. A sárgarépát és a tököt előnyben részesítik, mert nagy mennyiségben tartalmaznak A-vitamint.

[44], [45], [46], [47]

Gyógynövényes kezelés

Gyógynövények alapján külső kenőcsöket készíthet a pikkelysömör érintett területeinek napi alkalmazásához.

  1. 50 g tölgyfahamu, 50 g oldalsó hamu, 20 g száraz őrölt gyógynövényes mandula, nyers tojásfehérje és 200 g szilárd termék keverékét készítjük. A masszát jól összekeverjük és normál hőmérsékleten tartjuk 2 hétig. Az így kapott kenőcsöt a legjobb hűtőszekrényben tárolni.
  2. 10 ml kollagénlé, 30 ml eukaliptuszolaj és 10 ml természetes méz keverékét készítjük. Tartson három éjszakát sötét, hűvös helyen.
  3. 100 gramm nyírkátrány, 40 gramm csípőhamu, 40 g ricinusolaj és 20 g természetes méz keverékét készítjük. Áztassa 3 napig hűtőszekrényben, és használja.

Ha ezeket a kenőcsöket elkészíti és minden nap használja, akkor az alkalmazás után egy hónappal pozitív eredmény jelenik meg.

Homeopátia

A homeopátiát pikkelysömörrel az arcon konzervatív gyógyszerekkel együtt írják fel.

Ilyen homeopátiás gyógyszerek ajánlhatók:

  • Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 és 30 tenyésztése;
  • Cardum Marianus - 3, 6 tenyésztés;
  • Helidonyum - tenyésztés 3, 6;
  • Kén - tenyésztés 3, 6, 12, 30.

Jó gyógyszerek a Psorinocheel és a Psoriaten, amelyeket vény nélkül vásárolhatnak a gyógyszertárakban. Az ilyen gyógyszereknek minimális mellékhatása van (nagyon ritkán - allergia), és szinte korlátozás nélkül felírhatók.

  • Psorinhehel - igyon 10 cseppet. Naponta 3-szor, étkezés előtt.
  • Psoriaticus - naponta háromszor alkalmazza az érintett területeket.

Sebészeti kezelés

Az arcon jelentkező bőrkiütés műtéti kezelése - plasztikai műtét - nem garantálja, hogy a betegség nem tisztázódik újra, mert a patológiát krónikusnak tekintik, autoimmun etiológiával. Emiatt az arc pikkelysömör műtétjének használata népszerűtlennek és nem megfelelőnek tekinthető.