Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az álpohár olyan betegség, amelyet ritka akut ízületi gyulladás jellemez, és viszonylag súlyos fájdalomérzet jellemzi. Általános szabály, hogy a betegség a kalcium-pirofoszfát-sók lerakódása miatt alakul ki az ízületekben.

tünetei

[1], [2], [3]

Járványtan

A pseudoguta gyakorisága az életkortól függ. Gyakran érinti a nőket és a férfiakat. Az ízületi fájdalom és a periartikuláris ödéma akut rohamainak éves előfordulása körülbelül 1,3/1000 felnőtt, a felnőttek majdnem 50% -ánál alakulnak ki pszeudogoutra jellemző radiográfiai változások.

[4], [5], [6], [7], [8]

A pszeudodna okai

A pszeudogut leggyakoribb okai:

  1. Amikor a vér kalciumszintje emelkedik a mellékpajzsmirigy-hormon túl magas szintje miatt (ezt a betegséget hiperparatireoidizmusnak nevezik).
  2. Ha a szövetekben magas a vasszint ("haemochromatosis").
  3. A vérben csökkent a magnézium szintje ("hipomagnézia").

[9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

Az idős betegeknél a pseudogueta sok esete idiopátiás, de gyakran traumával jár. A kockázati tényezők gyakran ízületi műtétek, traumák, anyagcsere-betegségek. Kimutatták az álfejlődés genetikai hajlamát.

Az álgut kockázati tényezői szintén:

  • Nem diazetetikus vizelethajtók és protonpumpa-gátlók alkalmazása, amelyek hipomagnesaemiát okoznak.
  • Etidronát kezelés és angiográfia.

[13], [14]

Patogenezis

A pszeudogut korai stádiumát az jellemzi, hogy a kalcium-pirofoszfát kristályok kezdenek lerakódni az ízületi porcban. Szervetlen pirofoszfát szintetizálódik a foszfodiészteráz-pirofoszfatáz (ENPP1) részvételével, amely porckondrocitákban található katalitikus enzim.

A kalcium-pirofoszfát kristályok felhalmozódása miatt az üreg ízületében a mátrix megsemmisül.

[15]

A pszeudodna tünetei

Ennek a betegségnek a tünetei változatosak lehetnek - a kisebb fájdalomtól kezdve a köszvény tüneteire emlékeztető akut rohamig. Néhány beteg gyakran szenved akut ízületi fájdalomtól (általában a térdben, a csuklóban jelentkezik), mások tompa és állandó fájdalomról panaszkodnak, amely nem normális a karok és lábak mozgatásához. Az utolsó tünetek nagyon hasonlítanak a rheumatoid arthritisre.

Meg kell jegyezni, hogy az álpogát kevésbé súlyos rohamok jellemzik, mint a köszvényt. Előfordul, hogy a támadások között nincsenek tünetek. Az álguta néha tünetmentesen is előfordul.

Az első karakterek

Az első szakaszban a beteg a következő tünetekkel szembesülhet:

  1. Fájdalmas érzések jelentkeznek az ízületekben, amelyek este, reggel vagy fizikai megterhelés után jelentkeznek.
  2. A bőr az érintett területen sárgul.
  3. A bőr felmelegszik.
  4. A fájdalom súlyosbodik, ha összenyomja az ízületet.
  5. Az elváltozás területe megduzzad, az ízület növekedhet, a kúpok gyakran megjelennek a gyulladás helyén.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Szakasz

Az álgutnak van egy akut és krónikus fázisa. A betegség akut stádiumában általában csak egy ízület érintett (általában a térdízület). A fájdalom gyorsan fejlődik, az ízület duzzadni kezd, gyakran lázzal, az ESR növekedésével, hideggel jár. Az akut állapot négy-hat napig tart, utána minden tünet teljesen eltűnik.

A betegség krónikus fázisa abban különbözik, hogy a beteg állandó fájdalomra panaszkodik. Reggel az ízületek meg vannak kötve és kissé megduzzadnak. Időről időre akut rohamok léphetnek fel, amelyek gyorsan eltűnnek. A váll, a csípő, a csukló, az ulnáris ízületek általában érintettek. Másodlagos radikulitisz néha kialakulhat a háttérben.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Formák

Az álpogának két típusa van:

  1. Elsődleges, idiopátiás (családi).
  2. Másodlagos.

Az elsődleges álgutot a betegek 90% -ánál diagnosztizálják. Etiológiája még mindig nem ismert.

A másodlagos pszeudogud kialakulását különféle betegségek okozzák, amelyek a szervetlen foszfát és kalcium helytelen anyagcseréjéhez kapcsolódnak. Úgy gondolják, hogy a kalcium-pirofoszfát lerakódik az ízületekben a porc anyagcseréjének megzavarása miatt, különösen a foszfodiészteráz-pirofoszfatáz enzim miatt a sejtekben. Emiatt a pirofoszfát kristályok felhalmozódnak.

[29], [30]

Bonyodalmak és következmények

Ha nem kapja meg a korai diagnózist és nem kezdi meg a megfelelő kezelést, akkor az álgut visszafordíthatatlan ízületi károsodáshoz, ankylosishoz vezethet.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pszeudodna diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálására röntgenvizsgálatot végeznek az érintett ízületben. Ennek köszönhetően kimutatható a kalcium-pirofoszfát-lerakódások az ízületekben. Fontos a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata is, amelyet speciális tűvel használnak gyulladt alvásból. Ha a kalcium-pirofoszfát van a folyadékban, és nem az urát, akkor a betegnek álpogácsa van.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Elemzések

Ezenkívül az ízületi folyadék mikroszkópos vizsgálata a pszeudodna betegek diagnosztizálása céljából gyakran vérvizsgálatokat végzett markerekre vonatkozó specifikus hormonvizsgálatokra más betegségek (rheumatoid arthritis, köszvény, hyperparathyreosis, hemochromatosis) kizárására.

[43], [44], [45], [46], [47]

Instrumentális diagnosztika

A pszeudogut instrumentális diagnózisának legnépszerűbb módszere az érintett ízület radiográfiája. E tanulmány segítségével az orvos képes helyesen diagnosztizálni, kizárni más, hasonló tünetekkel járó betegségeket, azonosítani a lehetséges szövődményeket és dönteni a kezelési technikáról.

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

Differenciálja ezt a betegséget a következő betegségekkel:

  1. Hidroxiapatit atropathia.
  2. El.
  3. Szeptikus ízületi gyulladás.
  4. Reiter-szindróma.
  5. Rheumatoid arthritis.
  6. Lyme-kór.
  7. Ízületi sérülések.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Pseudodna kezelés

Sajnos az álgut teljes gyógyítása lehetetlen, mert a kalcium-pirofoszfát kristályokat nem lehet eltávolítani az ízületből. A terápiás intézkedések modern módszerei segítenek abban, hogy a támadások kevésbé fájdalmasak és ne legyenek olyan hosszúak. Az álgutterápiában vannak ilyen irányok:

  1. A gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentők távolítják el. Ha hatásuk nem kielégítő, a kortikoszteroid készítményeket tabletták vagy injekciók formájában adják be az ízületben (pl. Hidrokortizon).
  2. Használhatja kedvenc fájdalmát a fájdalom enyhítésére.
  3. Kerülje a hirtelen mozdulatokat.
  4. A fizioterápiás eljárások bizonyos hatékonyságot hoznak.
  5. Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
  6. A megbocsátás során speciális fizikai gyakorlatokat, terápiás tornákat végezhet.

Orvosság

  • Indometacin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az indolecetsav származéka. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatással rendelkezik. Segít csökkenteni a fájdalmat, különösen az ízületekben, ha tablettákat vagy injekciókat használ.

Az adagot kezelőorvosa egyénileg határozza meg. Ez a betegség súlyosságától függ. A szokásos adag napi kétszer-háromszor nem haladja meg a gyógyszer 25 mg-át. A gyógyszer alkalmazásával a következő mellékhatások lehetségesek: hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók, görcsök, álmosság, fáradtság.

Nem ajánlott összetevők intoleranciája, gyomorfekély, vérképzés és májelégtelenség esetén.

  • Kortizon. Hormonális szteroid gyógyszer, amely befolyásolja az elektrolit, a szénhidrát és a víz anyagcseréjét. Erős gyulladáscsökkentő, antiallergiás és szenzitizáló hatású. Növeli a kalcium kiválasztódását a szervezetből.

Az adag egyedi. A napi adag azonban nem haladhatja meg a 300 ml-t, több injekció esetén kiszámítva. A gyermekeknek csökkenteniük kell az adagot.

A gyógyszer szedése a következő mellékhatásokat okozhatja: csontritkulás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, duzzanat, gyomorfekély, mentális betegség, hiperhidrózis. A gyógyszer ellenjavallt: nyombélfekély és gyomor, Cushing-kór, tromboembólia, csontritkulás, glaukóma, szisztémás mycosis, terhesség.

  • Ibuprofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A hatóanyag az ibuprofen. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásában különbözik.

12 évre tervezték. A szokásos adag a következő: napi két-három tabletta. Ha gyorsan el akarja érni a terápiás hatást, akkor az adagot egyszerre két tablettára emelheti. A kezelés legfeljebb öt napig tart.

A gyógyszer szedése során a következő mellékhatások lehetségesek: hörgőgörcs, toxikus hepatitis, halláskárosodás, hányás, fejfájás, allergia, hólyaghurut.

A gyógyszer ellenjavallt: gyomorfekély, hemofília, gyulladásos bélbetegség, belső vérzés, vesebetegség, összetevők intoleranciája, terhesség, 12 év alatti gyermekek.

  • Diprospan. A hatóanyagok a betametazon-nátrium-foszfát és a betametazon-dipropionát. Ez egy hormonális szteroid gyógyszer, amelyet injekciókhoz használnak. Alkalmazható intraartikuláris vagy periartikuláris. Nagy ízületekre alkalmazva az adag legfeljebb 2 ml lehet. Kicsiben - legfeljebb 0,5 ml.

Mellékhatások a gyógyszer alkalmazásakor: krónikus szívelégtelenség, gyomorfekély, izomgyengeség, ínrepedés, görcsök, végtagsorvadás, allergia. A kezelés ellenjavallt: szisztémás mycosis, fertőző arthritis, komponens intolerancia, 6 év alatti gyermekek, terhesek.

Alternatív és gyógynövényes kezelések

Az alternatív kezelés egyik módszere a hő használata az érintett ízületen. Erre a célra ajánlott speciális nyírfa levelekből készült csempe (száraz vagy friss). A főzet elkészítéséhez forrásban lévő vízben fel kell forralni, majd hűlni kell. Ezeket a leveleket az ízületre kell felhordani, és gondosan rögzíteni kell egy kötéssel. A terápiás hatás elérése érdekében a kompressziós lapot legalább fél órán át tároljuk. Tíz naponta ismételje meg az eljárást.

A következő receptek nem kevésbé hatékonyak ebben az esetben:

  1. Csalán, kukorica stigma, babgyümölcsök, háromszínű ibolya virágok. Ezeket a növényeket főzetek és öntetek elkészítésére használják.
  2. A tinktúrákat a fekete és a ribizli leveleinek virágaiból készítik.
  3. Készíthet orbáncfű, oregánó, paradicsom, fekete gyökér, hárs és körömvirág infúzióját. Naponta kétszer kell meginni.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben, amikor más konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, az álgut műtéti kezelését hajtják végre, amelynek során a sérült ízületeket mesterséges ízületekkel helyettesítik.

Diéta álevő evőknek

Az álgutával ellátott étrend nem látható. Annak ellenére, hogy a páciens ízületeit károsító kristályok alapja - szervetlen kalcium, a magas tartalmú termékek (túró, tej) használata nem befolyásolja a betegség klinikai képét.

[61], [62], [63]

Megelőzés

Az orvosok a következő irányelveket javasolják az álképződés elkerülésére:

  1. Érdemes nem gyorsan hízni, ezért figyeljen a megfelelő táplálkozásra.
  2. Aktív életmódot, testmozgást kell folytatnia.
  3. Ne tegye ki az ízületeket túlzott stressznek.
  4. Ha észreveszi az első tüneteket, azonnal forduljon reumatológushoz.

[64], [65], [66], [67]

Előrejelzés

Ha a helyes diagnózist időben felállítják és a kezelést megkezdik, a prognózis kedvező.

[68], [69], [70], [71]