| fotó: M&F speciális RÖGZÍTETT VÉDŐ, Vékony öv modell: LEE APPENSON
DUŠAN HAMAR testnevelő orvos válaszol az olvasók kérdéseire
A túlsúlyosak közé tartozom. Ennek köszönhetően köldök sérvem lett. Az orvosok azt tanácsolták, hogy ne húzzak nehéz terheket. Mit kellene tennem? Nem akarom elveszíteni a gyakorlási lehetőséget!
PETR W., Bystrice pod Hostynem
A sérv, más néven szakadás a hasüreg tartalmának egy részének (általában a bélnek a hashártyával) extrudálása a hasfal legyengült területén keresztül. Az érintettek általában "gyengébb" helyek, mint az ágyékszalag feletti terület (ágyék, szekunder sérv), az ágyéki szalag alatt (comb, femoralis sérv), a köldök (köldök, köldök sérv) és a rekeszizom (rekeszizom, rekeszizom sérv).
A hasfal természetesen gyengébb területeinek gyengülése mellett a szerkezeti, ill. A kötőszövet funkcionális alacsonyabbrendűsége szerepet játszik a sérv kialakulásában és a megnövekedett intraabdominális nyomás hatásában. Ennek oka lehet az intraabdominális zsír növekedése, a tumor növekedése, az intraabdominális folyadék növekedése, krónikus köhögés vagy székrekedés. Mivel az intraabdominális nyomás növekedése az erőgyakorlatok során is bekövetkezik, az erősítést általában a sérv ok-okozati tényezőjének tekintik. A valóságban azonban a kötőszövet veleszületett szerkezeti alsóbbrendűsége és különösen a hasfal gyenge izmainak sokkal fontosabb szerepet játszik a hasfal kritikus területeinek gyengülésében.
A viszonylag széles körben elterjedt elképzeléssel ellentétben a sérv megjelenése általában nem a hasfal hirtelen megrepedésének és az intraabdominális nyomás hirtelen megemelkedésének eredménye egy nehéz tárgy emelésekor. Éppen ellenkezőleg, erősödése fontos tényező lehet, amely csökkenti a kezdeti vagy visszatérő sérv kockázatát.
Az intraabdominális nyomás növekedési szintje az erőgyakorlatok során függ a leküzdendő súlytól vagy ellenállástól, az ismétlések számától, a sorozatoktól és az aktivált izomcsoportok tartományától. Aktiválása az ún Valsalva manővere (a zárt hangrésszel történő kilégzés megkísérlése, amely a törzs falainak megerősítését és a végtagok mozgását irányító izmok támogatását szolgálja). Ez azonban csak akkor fordul elő, amikor az egyéni maximumhoz közeli súlyokat emeljük, a normál erőgyakorlatok a légzés megszakítása nélkül teljesíthetők. Ha a gyakorlatokat az egyéni egyszeri maximum 70% -áig hajtják végre (azokat, amelyekkel körülbelül 10 ismétlést lehet végrehajtani) anélkül, hogy aktiválnák a Valsalva mechanizmust, az intraabdominális nyomás viszonylag biztonságos szinten marad.
Az erősítő gyakorlatok, különösen azok, amelyek kifejezetten a hasi területre összpontosítanak, megerősíthetik a hasfal izmait, ami végső soron nemcsak az új, hanem a műtéti úton korrigált sérv kockázatának csökkentését is jelenti. A normál gyengeség vagy a köldök sérv komplikáció nélküli posztoperatív folyamata során az erősítés 4-6 hét múlva megkezdődhet. Kezdetben a megemelt súlyok nem haladhatják meg az egyetlen maximum 50% -át, és csak fokozatosan, 2 hetes időközzel 5% -kal növelhetők az egyetlen maximum 70% -áig. Figyelmeztetni kell, nehogy túl lelkesen emelje túlzottan szinte nehéz súlyokat. A hasfal szükséges megerősítése csak fokozatos megfelelő edzéssel érhető el. Fontos elkerülni a Valsalva manőver aktiválását is. Légzéskor a koncentrikus fázisban ajánlott levegőt venni a fékezésben, az excentrikus helyzetben és a kilégzésben.
A mindennapi életben a sérv meglehetősen kellemetlen kozmetikai hiba. Csak néhány érintett területen jelentéktelen fájdalommal jár. A sérv fő kockázata az edzés, amikor a sérv keskeny kapuja nemcsak nem teszi lehetővé annak tartalmának visszaszorítását a hasüregbe, hanem összenyomja azokat az ereket is, amelyek a sérv belének egy részét ellátják. Az ilyen állapot, amikor az átjárást a belek csapdába ejtik, és fennáll a veszélye annak részéről, jelentős fájdalommal jár. Hirtelen hasi eseménynek számít, és azonnali műtétet igényel, amelynek során a bél érintett részét ellazítani és előrehaladott körülmények között gyakran el kell távolítani. A legyengült hasfal műtéti megerősítését is általában elvégzik. A fenti kockázatok miatt ma a játéktermek megelőző műtéti korrekciója javasolt.
* Prof. MUDr. DUŠAN HAMAR, Ph.D. a pozsonyi FTVŠ UK Sporttudományi Intézet Fizikai Orvostudományi Osztályának vezetője, a Szlovák Fizikai Orvostudományi Társaság elnöke, a Nemzetközi Sportorvosi Szövetség (FIMS) és az Orvosi Bizottság ügyvezetőjének tagja. Nemzetközi Felsõ Sportszövetség (FISU). 1991 óta a MUSCLE & FITNESS szakmai tanácsadója.