Glikált hemoglobin (HbA1c)
Így ezt a fogalmat nemcsak minden cukorbeteg gyermeknek és szüleinek ismernie kell. Nemrég egy cukorbeteg apának fogalma sem volt arról, mit kérdezek tőle. Egy borzalmas cukorbetegségben szenvedő anya a lánya cukorbetegségével töltött öt év után megtudta, hogy a gyermeknek nem kell éhesnek lennie a glikált hemoglobin meghatározásához kapcsolódó vérmintára.
Mindenekelőtt egy cikket szenteltem nekik, amelyet a Diastyl folyóiratban találtam.
GYÓGYSZERBEN A HIVATALBAN: glikált hemoglobin (HbA1c)
A cukorbetegségben szenvedő betegeknek a diabetológiai klinika minden látogatása során érdekelniük kell a glikált hemoglobin értékét. A glikált hemoglobin a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjának mutatója, ellentétben a glikémiával, amely tájékoztat a glükóz adott pillanatban a vérben lévő koncentrációjáról.
1. Mit jelent a glikált hemoglobin kimutatása?
A glikált hemoglobin meghatározása a standard laboratóriumi vizsgálat része. Meghatározása lehetővé teszi a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjának, azaz. a hosszabb ideig tartó hiperglikémia előfordulása, és így értékelje a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát. A glikémia vagy akár a glikémiás profil egyszeri mérésével szemben áttekintést nyújt a páciens által az elmúlt 6-8 hét során mért összes glikémiáról. A glikált hemoglobint nem kell éhgyomorra bevenni, és megfelelő oldatban történő összegyűjtést követően 14 napos intervallummal is megengedett annak meghatározása, ezért a vér távoli laboratóriumokba is küldhető.
2. Hogyan képződik a glikált hemoglobin?
A glikált hemoglobin a vércukor (glükóz) és a vörösvérsejtek festékéhez (hemoglobin) való kötődése révén képződik. Értékét százalékban adják meg, mert a molekuláknak csak egy bizonyos része glikálódik így. A cukor csak akkor köthető átmenetileg, ha a hiperglikémia nem tart sokáig, vagy tartósan "tapad", ha a hiperglikémia hosszan tartó. A glikémia kismértékű növekedése (pl. 10 - 13 mmol/l között) sem okoz nagyobb szubjektív nehézségeket, hosszabb ideig növelheti a glikált hemoglobint. Ezzel szemben a vércukorszint rövid idejű ingadozása még magasabb szinteken sem növelheti a glikált hemoglobin szintjét, amelyet a beteg időben beállít. A glikált hemoglobin mérésével megtudhatjuk, hogyan kompenzálták a cukorbetegséget az elmúlt 6-8 hétben, ami megfelel a vörösvértestek felezési idejének.
3. Milyen gyakran teszteljük a glikált hemoglobint?
A Cseh Diabetológiai Társaság ajánlása szerint a glikált hemoglobint meg kell határozni:
a) 1-es típusú cukorbetegeknél évente legalább négyszer, hacsak az egészségi állapot és az orvosi intézkedések másként nem rendelkeznek,
b) a 2-es típusú cukorbetegeknél, akiket csak évente egyszer diétával kezeltek, az inzulinnal negyedévente egyszer kezelt betegeknél, egyébként állapot szerint, az orális antidiabetikumokkal negyedévente egyszer kezelt betegeknél legfeljebb fél évig,
c) terhes nőknél havonta egyszer.
4. A glikált hemoglobin értékek értelmezése.
A cukorbetegség kompenzálásának kritériumait a táblázat sorolja fel. A glikált hemoglobin értéke nem felel meg pontosan az átlagos glikémiának - még 4,5 és 6,0% közötti érték mellett is (az IFCC szerint új standardok) feltételezzük, hogy a legtöbb glikémia normális volt. Akár 4,5% -os glikált hemoglobin mellett is (az IFCC szerint), már gyakrabban fordulhat elő, hogy az inzulinnal kezelt betegnek hipoglikémiája van. Az instabil, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek gyakori a hipoglikémia vagy az éjszakai tünetmentes hipoglikémia, alacsonyabb glikált hemoglobinszintet találunk, mint a kompenzációjuk. Körülbelül 8% -ot (az IFCC szerint) feltételezzük, hogy a legtöbb glikémia 10 mml/l fölött volt. A glikált hemoglobin értékek alapján nem változtathatjuk meg az inzulinadagokat. A rend módosítása csak a glikémiás profilok mérése alapján végezhető el. A glikált hemoglobin értékek a vizsgálat módszertanától függenek. 2004. január 1-je óta új módszert vezettek be a glikált hemoglobin mérésére a laboratóriumokban. Az IFCC (World Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) módszer a nagy teljesítményű folyadékkromatográfia elvén alapszik tömegspektrometriával kombinálva vagy kapilláris elektroforézissel kombinálva. Az IFCC módszer jelentősebb mérési eredményeket nyújt, mint a DCCT módszer.
Cukorbetegség kompenzációs kritériumok
a táblázat később kerül beillesztésre
Referencia határok egészséges felnőttek számára az új kalibráció szerint 2,8–4,0%.
Az értékek konvertálásának képlete: eredeti HbA1c (%) = 0,915 x új HbA1c (%) + 2,15.
MUDr. Jana Lupinkova, CSc.
IKEM Diabetológiai Központ, Prága
Hozzászólások a bejegyzéshez:
A cikkhez még nem fűztek megjegyzéseket. Első akarsz lenni?