Szerző: MUDr. Marian Kondas, PhD.
Módosítva: 2015.12.01
Eredeti változat: 2011.9.21

Tartalom

Ace ischaemia (LIM, TIA)

  • csökkent véráramlással az ateroszklerotikus beszűkült agyi erekben
  • a szívből származó vérrög embólia miatt (pitvarfibrilláció alatt)
  • a nyaki vagy agyi erekben kialakuló vérrög (trombózis) eredményeként

megelőzés

Néhány kockázati tényező nincs hatással:

  • Kor: az egyik legkomolyabb, a stroke előfordulása évtizedenként megduplázódik. A stroke-nal összefüggő halálozások akár 80% -a 75 évnél idősebb betegeknél fordul elő
  • Nem: ma ugyanez a kockázat áll fenn a férfiak és a nők esetében is, a nőket a menopauza idejéig részben védik elsősorban az ösztrogének
  • Faj: magasabb gyakoriságot és mortalitást figyeltek meg a feketék és a spanyolok körében

  • előfordulása a családban. Vaszkuláris és anyagcsere-betegségek előfordulása a családban (cukorbetegség, lipid-anyagcsere-rendellenesség)
  • Testmagasság (és súly). A fiatalabb termetű, dühös és elhízott embereknél gyakrabban fordul elő stroke

Más tényezőket részben befolyásol (pl. A lakóhely megváltoztatása):

  • Környezeti tényezők (környezet): időjárási, társadalmi, gazdasági, kulturális, politikai, légszennyezés, az ivóvíz, az élelmiszer minősége stb.

Egyéb tényezőket befolyásolhatnak az életmód megváltozása vagy farmakológiailag:

  • Orvosbiológiai tényezők:
  • Elhízás (metabolikus szindróma)
  • Vérnyomás (hipertóniás betegség)
  • Koleszterin (lipid spektrum)
  • Glikémia (cukorbetegség, inzulinrezisztencia)
  • Véralvadás (hemokoaguláció és haemorheológiai faktorok)
  • Hyperhomocysteinemia

Egyéb betegségek vagy állapotok, amelyek növelik az NCMP kialakulásának kockázatát:

  • Pitvarfibrilláció
  • Foramen ovális szabadalom
  • Érelmeszesedés
  • Tromboembóliás betegség
  • Migrén
  • Sarlósejtes anaemia
  • Fibromuscularis dysplasia

  • Étkezés (állati zsírok, só)
  • Dohányzás
  • Koffeinizmus
  • Ivási rendszer
  • Alkoholt inni
  • Drog használata
  • A fizikai aktivitás
  • Stressz, szorongás, depresszió
  • Alvás (álmatlanság, horkolás, alvási apnoe szindróma)
  • Hormonális fogamzásgátlás (HAK) alkalmazása
  • Hormonpótló kezelés (HRT) alkalmazása

Feltételezzük, hogy a stroke 90% -áért 10 kockázati tényező felelős. Ezek a tényezők a különböző földrajzi területeken eltérőek lehetnek. Ezért a helyi epidemiológiai vizsgálatok és a betegség-nyilvántartás segíthetnek az egyes országok fő kockázati tényezőinek azonosításában.

Magas vérnyomás

  • A magas vérnyomás négyszeresére növeli a stroke kockázatát.
  • Ennek a kockázati tényezőnek az hatása az életkor előrehaladtával csökken
  • 17 vizsgálat összesen 50 000 betegnél 38% -os csökkenést mutatott az összes stroke-ban és 40% -kal a fatális CMP csökkenését a magas vérnyomás szisztematikus és helyes kezelésével
  • A magas vérnyomás előfordulását Szlovákiában 42% -ra becsülik, a 60 évnél idősebb emberek több mint 65% -ának van magas vérnyomása, míg a szlovákok mintegy 20% -át megfelelően kezelik (Kamenský 2010)
  • Még a helytelen kezeléssel járó alacsony vérnyomásértékek is gyakori okai a fokális agyi iszkémiának (rugalmas hipertónia)

Diabetes mellitus

  • A cukorbetegség 2–3-szorosára növeli az ischaemiás stroke kockázatát
  • az inzulinfüggő diabetes mellitus kontrollja csökkenti a kockázatot
  • a hiperglikémia súlyosbítja a neurológiai hiányt
  • a hiperinsulinémia és a megnövekedett inzulinrezisztencia kockázati tényező a normoglykaemiában szenvedő betegek számára
  • A cukorbetegség megváltoztatja a test nagy és kicsi erét (úgynevezett diabéteszes makro- és mikroangiopátia), amelyek végül csökkentik a szervek véráramlását, valamint tápanyag- és oxigénellátását.

Pitvarfibrilláció (FP)

  • Szlovákiában a pitvarfibrilláció előfordulását körülbelül 50-60 ezer emberre becsülik
  • A 80 évnél idősebb emberek több mint 10% -ában fordul elő
  • Az FP a pitvarokban található rendellenes elektromos aktivitás következtében jelentkezik
  • Az FP-ben szenvedő betegek akár 70% -ának sem lehetnek klinikailag jelentős problémái. Lehet fáradtság, szívdobogás, szívdobogás, szédülés, mellkasi szorítás vagy légszomj
  • A diagnosztika főként EKG-vizsgálatot és ultrahangvizsgálatot használ, az embriók agyi erekbe való behatolásának monitorozásának lehetőségével (embolidetection)
  • Az antitrombotikus kezelést a thromboemboliás szövődmények egyénileg meghatározott kockázatának megfelelően kell feltüntetni. A véralvadási paraméterek (INR 2-3) monitorozása fontos a Warfarin antikoaguláns terápia során.
  • Egyes természetes gyógyszerek és gyógynövénykivonatok (ginkgo, ginzeng, fokhagyma) növelhetik az antikoaguláns terápia mellékhatásainak kockázatát, vagy csökkenthetik a kezelés hatását. K-vitamin egyenletes bevitele

Koleszterin és zsírok

Magas koleszterin:

  • a sztatinokkal (a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek) végzett kezelés 30 százalékkal csökkenti a kockázatot

A vegetarianizmus szintén szélsőséges

  • Az IGF-I (inzulinszerű növekedési faktor) a vaszkuláris endotheliumra hat, aktiválva a nitrogén-oxid szintetázt, amely védelmet nyújthat a trombotikus (ischaemia) és a hemorrhagiás (vérző) stroke ellen.
  • A magas embereknél kisebb a stroke kockázata, de a növekedési hormon hiánya növeli ezt a kockázatot
  • Az alacsony zsírtartalmú vegán étrend általában csökkenti a szisztémás IGF-I aktivitást, és ez a hatás a szélütés nagyobb kockázatához vezethet a vegánokban (például Ázsia vidéki területein).

  • A lipid anyagcsere-rendellenességek kezelése különösen akkor javasolt, ha az érelmeszesedésnek legalább két fő (úgynevezett megszámlálható) kockázati tényezője fennáll:
    1. férfi
    2. posztmenopauzás nő
    3. dohányzó
    4. pozitív családi kórtörténet (magas koleszterinszint vagy érrendszeri betegségek a családban)
    5. elhízottság
    6. magas vérnyomás
    7. diabetes mellitus
    8. inzulinrezisztencia
    9. az érbetegségek vagy az érelmeszesedés klinikai megnyilvánulásai.
  • Hetente 2-3 alkalommal ajánlott halat fogyasztani
  • Az állati zsírok csökkentésével járó étrendi intézkedéseknek (az úgynevezett mediterrán étrendre való áttérés a halhús túlsúlyával) körülbelül három hónapon belül be kell lépniük - ezért ajánlott 3 hónapos időközönként ellenőrizni a lipidspektrum paramétereit .
  • A koplalás jótékony hatással van a lipidspektrumra is (40 napos tavaszi koplalás, ramadán).