| Széklet inkontinencia | |
| Széklet inkontinencia | |
| " | |
| ellenőrizetlen székletürítés | |
| típus szerint, általában megváltozik az étrend | |
| egészséges életmód - változatos étrend, rendszeres testmozgás | |
| http://www.icd9data.com/2008/Volume1/780-799/780-789/787/787.6.htm | |
| Forrás: http://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_incontinence | |
Széklet inkontinencia képtelenség kontrollálni a székletürítést (a széklet ürülését). Ha valakinek hirtelen székletürítésre van szüksége, előfordulhat, hogy nem tudja megtartani az ürülékét, amíg el nem éri a WC-t, vagy ürüléke váratlanul beléphet a végbélbe.
A széklet inkontinencia minden korosztályt érint, mind gyermekeket, mind felnőtteket, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az idősebb felnőtteknél, mint a fiatalabbaknál. Az öregedés gyakori jele.
A széklet inkontinenciában szenvedők zavartnak vagy megalázottnak érezhetik magukat. Néhányan nem akarnak kimenni attól tartva, hogy a nyilvánosság előtt balesetet szenvedhetnek. A legtöbben a lehető leghosszabb ideig próbálják elrejteni ezt a problémát, így kerülik a barátokat és a családot. A társadalmi elszigeteltség csökkenthető, mert a kezelés javíthatja a bélkontrollt és kiküszöböli az inkontinenciát.
Tartalom
Okoz
A széklet inkontinencia számos oka lehet:
- hasmenés
- medencefenék diszfunkció
- hosszabb ideig ürítés nélkül
- erős izmos erőfeszítés a hasi területen, különösen szülés közben
- izom záróizom károsodása
- a végbél záróizom vagy a végbél izmainak károsodása
- a végbél tárolási kapacitásának elvesztése, például műtét esetén
vagy több ok kombinációja.
Izomkárosodás
A széklet inkontinenciát leggyakrabban a végbél végén lévő körkörös izmok egyikének vagy mindkétnak a sérülése okozza, az anális belső és külső záróizom. Az állatok bent tartják az ürüléket. Sérülés esetén a széklet kiszivároghat. A nőknél a károsodás gyakran a szülés során következik be. A sérülések kockázata akkor a legnagyobb, ha az orvos csipeszeket használ a szülés megkönnyítésére, vagy epiziotómiát készít, amely a hüvely területének metszése, hogy megakadályozza a szülés közbeni megrepedését. Az aranyér műtét az állatokat is károsíthatja.
Idegkárosodás
A széklet inkontinencia oka lehet az anális záróizomokat irányító idegek vagy a végbél székletét szabályozó idegek (érzékszervi idegek) károsodása is. Ha az állatokat irányító idegek károsodnak, az izom nem működik megfelelően, és inkontinencia léphet fel. Ha az érzékszervi idegek sérültek, a személy nem érzi úgy, hogy a széklet a végbélben van. A személy ekkor nem érzi szükségét a WC használatának, amíg az ürülék el nem távozik. Idegkárosodást okozhat a szülés, a széklet, agyvérzés és az idegeket érintő betegségek, például a diabetes mellitus és a sclerosis multiplex hosszú távú szokása.
A végbél tárolókapacitásának elvesztése
Általában a végbél (végbél) meghúzódik az ürülék fenntartása érdekében, amíg egy személy el nem éri a WC-t. De a rektális műtét, a sugárterápia vagy a gyulladásos bélbetegség hegesedést okozhat, amely a végbél falát merevé és kevésbé rugalmasá teszi. A végbél ekkor nem tud annyira megnyúlni és nem tudja megtartani a székletet, ami széklet inkontinenciához vezet. A gyulladásos bélbetegség szintén nagyon irritálhatja a végbél falát, és azt okozhatja, hogy képtelenek legyenek ürüléket tartalmazni.
Hasmenés
A hasmenést vagy a laza ürüléket kevésbé könnyű kezelni, mint a szilárd ürüléket. Még a széklet inkontinencia nélküli emberek is balesetet szenvedhetnek, ha hasmenésük van.
Kismedencei diszfunkció
A medencefenék rendellenességei széklet inkontinenciához vezethetnek. Néhány rendellenességre példaként említhető az észlelés csökkenése, az anális csatorna nyomásának csökkenése, a végbél észlelésének romlása, a végbél csökkenése (végbél prelapsus), a végbél kidobása a hüvelyen keresztül (rectocele) és/vagy általános gyengeség és medencefenék depresszió. Gyakran a medencefenék diszfunkciójának oka a szülés, és az inkontinencia 40 éves kor körül vagy később következik be.
Diagnosztika
Az orvos orvosi vizsgálatokat, fizikai vizsgálatokat és esetleg egyéb orvosi vizsgálatokat fog végezni.
- Az anális manometria ellenőrzi az anális záróizom erejét és a jelekre reagálóképességét, valamint a végbél érzékenységét és működését.
- Az anorectalis ultrahangvizsgálat értékeli az anális záróizom szerkezetét.
- A proktográfia, más néven defekográfia, megmutatja, hogy a végbél mennyi ürüléket képes befogadni, mennyire képes a végbél megtartani, és hogy a végbél mennyire ürítheti ki a székletet.
- A proctosigmoidoszkópia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ellenőrizzék a végbél belsejét a betegség jelei vagy más olyan problémák szempontjából, amelyek széklet inkontinenciát okozhatnak, mint pl. gyulladás, daganatok vagy hegszövet.
- Az anális elektromiográfiás vizsgálatok idegkárosodásra vonatkoznak, amely gyakran születési sérülésekkel jár.
Kezelés
A kezelés a széklet inkontinencia okától és súlyosságától függ, és tartalmazhat étrendi változásokat, gyógyszereket, bélképzést vagy műtétet. Többféle kezelésre lehet szükség a székletürítés sikeres szabályozásához, mivel a kontroll összetett funkció.
Étrendi változások
Az étel befolyásolja a széklet konzisztenciáját (sűrűségét) és az emésztőrendszeren való átjutás sebességét. Az egyik módszer a széklet inkontinencia szabályozásának elősegítésére egyes embereknél az, ha olyan ételeket fogyasztunk, amelyek mennyiséget adnak az ürüléküknek, kevésbé vizesek és könnyebben kezelhetők. El kell kerülni azokat az ételeket is, amelyek hozzájárulnak a problémához. Ide tartoznak a koffeint tartalmazó ételek és italok, például kávé, tea és csokoládé, amelyek ellazítják a végbél záróizom belső izmait. Egy másik megközelítés az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása az anális állatok munkájának csökkentése érdekében. A gyümölcs természetes hashajtóként (hashajtóként) működhet, és takarékosan kell fogyasztani.
Lehetőség van az étel mennyiségének és összetételének beállítására a széklet inkontinencia szabályozásának elősegítése érdekében.
Idővel a hasmenés vitaminok és ásványi anyagok hiányát okozhatja. Kérdezze meg orvosát, ha vitamin-kiegészítőkre van szüksége.
Gyógyszerek
Ha a hasmenés inkontinenciát okoz, a gyógyszeres kezelés segíthet. Néha az orvosok javasolják az ömlesztett hashajtók használatát, hogy elősegítsék a rendszeresebb bélminták kialakulását. Vagy orvos rendelhet hasmenés elleni gyógyszereket, pl. Loperamid vagy difenoxilát a belek lassítására és a probléma kezelésére.
Bélképzés
A béltréning segít néhány embernek megtanulni újból ellenőrizni a belét. Néha ez magában foglalja az izmok megerősítését, máskor azt jelenti, hogy a bél kiürüljön egy adott napszakban.
- Használjon biofeedbacket. A biofeedback az izmok megerősítésének és összehangolásának, valamint egyes emberek segítségének a módja. Speciális felszerelés méri az izmok összehúzódását a testmozgás során (Kegel-gyakorlatok) a végbél megerősítésére. Ezek a gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait, beleértve a széklet kontrolljában részt vevő izmokat is. A készülék beszámol az izmok működéséről, megmutatja, hogy helyesen végzi-e a gyakorlatot és erősödnek-e az izmok. Az, hogy a biofeedback segít-e, a széklet inkontinenciájának okától, az izomkárosodás súlyosságától és a testmozgás képességétől függ.
- A bélmozgások rendszeres formájának elérése. Néhány ember - különösen akkor, ha a széklet inkontinenciáját székrekedés okozza - edzéssel éri el a bélkontrollt, hogy egy adott napszakban, például fogyasztás után, székletürítés (székletürítés) legyen. Ennek a megközelítésnek a lényege a kitartás - a rendszeres forma elérése hosszabb időt vehet igénybe. Fontos, hogy kitartson és ne adja fel.
Sebészet
A műtét segíthet azokon az embereken, akiknek a széklet inkontinenciáját a medencefenék, az anális csatorna vagy az anális záróizom sérülése okozta. Különböző eljárások hajthatók végre egyszerűekből, mint pl. a sérült területek kijavítása olyan komplexek után, mint egy mű anális záróizom rögzítése vagy a végbélizom lábbal vagy alkarral történő izomcseréje. A súlyos széklet inkontinenciában szenvedő emberek, akik nem reagálnak más kezelésekre, választhatják a colostomiát (a vastagbél kiáramlása), amely magában foglalja a bél egy részének eltávolítását. A fennmaradó részt ezután a végbélnyíláshoz rögzítik, ha még mindig megfelelően működik, vagy a hasüreg nyílásához, amelyet sztómának hívnak, amelyen keresztül az ürülék elhagyja a testet és felhalmozódik a zsákban.
Anális problémák megoldása
A végbélnyílás körüli bőr puha és érzékeny. A székrekedés és a hasmenés, vagy a bőr és a széklet érintkezése fájdalmat vagy viszketést okozhat. Javasolt lépések a problémák enyhítésére:
- Székletürítés után mossa le a területet vízzel, de szappan nélkül. A szappan kiszáríthatja a bőrt, és súlyosbíthatja a problémákat. Ha lehetséges, zuhanyozzon langyos vízzel, vagy használjon sekély, langyos fürdőt. Vagy próbáljon ki egy nem mosható bőrtisztítót. Ne használjon WC-papírt törléshez - száraz WC-papírral történő dörzsölés még jobban irritálhatja a bőrt. Az alkohol nélküli nedves törlőkendők sokkal jobbak.
- Hagyja a megmosott testet levegőn megszáradni. Ha nincs ideje, finoman vigyen fel egy tiszta, puha ruhát.
- Használjon hidratáló (hidratáló) krémet, amely megakadályozza a bőr irritációját a széklet közvetlen érintkezéséből. Az anális kenőcsök használatához forduljon orvoshoz, mivel egyesek irritáló összetevőket tartalmazhatnak. A krém használata előtt óvatosan mossa le és szárítsa meg a végbél területét, hogy megakadályozza a bakteriális fertőzést, amely más problémákat okozhat.
- Próbáljon kozmetikai port vagy kukoricakeményítőt használni az anális problémák enyhítésére.
- Viseljen pamut fehérneműt és laza ruhát, amely "lélegzik". A levegőt elzáró szoros ruházat súlyosbíthatja az anális problémákat. A piszkos ruhaneműt a lehető leghamarabb cserélje ki.
- Ha párnákat vagy pelenkákat használ, győződjön meg arról, hogy a tetején nedvszívó réteg van. Az abszorbens réteggel ellátott termékek megvédik a bőrt azáltal, hogy az ürüléket és a nedvességet a bőrből a párnába húzzák.
Érzelmi szempontok
Mivel a széklet inkontinencia zavartság, szorongás és magány miatt stresszt okozhat, fontos lépéseket tenni annak javítása érdekében. A kezelés javíthatja az életét, és jobban érezheti magát. Ha még nem fordult orvoshoz, tegye meg a lehető leghamarabb. Fontolja meg az Ön inkontinencia-szervezeteivel való kapcsolatfelvételt is. Ezek a cégek segítenek megtalálni az információkat, támogatást és esetleg ajánlani fogják azokat az orvosokat, akik a széklet inkontinencia kezelésére szakosodtak.
Mindennapi gyakorlati tanácsok
- Tegyen tisztítószereket és tartalék ruhákat a kézitáskában.
- Ismerje meg előre a nyilvános WC-ket, hogy ne kelljen utána néznie.
- Használja a WC-t, mielőtt kimegy.
- Ha úgy gondolja, hogy az inkontinencia valószínű, viseljen megfelelő "betétet" vagy egészségügyi betétet.
- Ha gyakori az inkontinencia, használjon székletdezodorokat a kényelem érdekében.
Széklet inkontinencia gyermekeknél
Ha a gyermek széklet inkontinenciában szenved, orvoshoz kell fordulni az ok és a kezelés meghatározása érdekében. A széklet inkontinencia előfordulhat gyermekeknél születési rendellenesség vagy betegség miatt, de a legtöbb esetben krónikus székrekedés miatt.
A bili edzésű gyerekeknek gyakran székrekedésük van, mert nem hajlandók WC-re járni. A probléma oka lehet a nyilvános WC használatának zavara, vagy az, hogy vonakodik abbahagyni a játékot és a WC-t. De ha a gyermek továbbra is megőrzi az ürüléket, akkor felhalmozódik és megkeményedik a végbélben. A gyermeknek ekkor gyomorfájásai lehetnek, és keveset eszik, még akkor is, ha éhes. Amikor pedig végül kiküszöbölik az ürüléket, az fájdalmas lehet, ami a székletürítéstől való félelemhez vezethet.
A székrekedésben szenvedő gyermek bepiszkíthatja fehérneműjét. A szennyeződés akkor fordul elő, amikor a bélben történő további felhalmozódásból származó folyékony ürülék a végbélben lévő régebbi szilárd székleten keresztül átszivárog és kifolyik. A szennyezés a széklet inkontinencia jele. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek ezt nem szándékosan teszi, de egyszerűen nem tudja ellenőrizni a folyékony ürüléket.
Az első lépés a képződött ürülék megszüntetése. Az orvos 1 vagy több beöntést vagy italt írhat fel a bél megtisztításának elősegítésére, pl. magnézium-citrát, ásványi olaj vagy polietilén-glikol.
A következő lépés az új székrekedés megelőzése. A gyermeknek meg kell tanulnia rendszeresen üríteni az ürüléket edzés útján. A szakértők azt javasolják, hogy a szülők hagyják a gyereket napi 4 alkalommal (étkezés után és lefekvés előtt) 5 percig ülni a WC-n. A gyermek jutalomban részesülhet a WC-ben végzett székelésért, ami elősegíti a pozitív szokás kialakulását. Fontos, hogy ne büntessék a gyermeket inkontinencia esetei miatt.
Az étkezési szokások bizonyos változásai hasznosak lehetnek. A gyermeknek több szálas ételt kell fogyasztania az ürülék lágyítására, mellőznie kell a tejtermékeket, ha székrekedést okoznak, és naponta sok folyadékot kell fogyasztania, beleértve a vizet és a gyümölcsleveket (szilva, grapefruit, sárgabarack), amelyek segítenek megakadályozni a székrekedést. Szükség esetén az orvos hashajtókat (hashajtókat) írhat fel.
Több hónapig is eltarthat, amíg a csecsemő megszabadul az ürülék megtartásának és székrekedésének szokásától. Az inkontinencia esetei később is előfordulhatnak. Fontos, hogy folyamatosan figyeljünk a WC szokására. Néhány figyelmeztető jel a megfigyeléshez:
- fájdalom a bélmozgásokban
- szilárd széklet
- forgalmi dugó
- WC-re nem hajlandó
- koszos fehérnemű
- a székletürítés megőrzésének jelei, például guggolás, lábak hajtogatása vagy ide-oda ingadozás