Orvosi szakértői cikk
Székrekedés idősekben - a széklet 48 óránál tovább késik a székletürítés okozta elégedettség nélkül, kis mennyiségű szemhéj (kevesebb, mint 30,0 72 órán belül).
Idős betegeknél a székrekedés következő csoportjai különböztethetők meg: \ t
- tápláló;
- neurogén;
- hipodinamikus;
- proktohennыy;
- mechanikai;
- a vastagbél rendellenességei miatt;
- orvosi;
- endokrin;
- a víz és az elektrolit anyagcseréjének megzavarásával.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Ami székrekedést okoz az időseknél?
A kábítószer okozta székrekedés időseknél ganglioblockerek, antikolinerg szerek, nyugtatók és nyugtatók, antacidok és diuretikumok, hashajtók (hosszú) és fixáló szerek alkalmazásával fordulnak elő.
Az idősek hasmenése és székrekedése különféle szerves betegségek jele lehet, vagy működőképes lehet. A funkcionális hasmenés idősekben és szenilisekben viszonylag ritka, kivételtől eltekintve.
A székrekedés gyakran megfigyelhető időseknél szerves okok nélkül. Idősebb nőknél gyakoribb. A funkcionális székrekedés gyakran akkor fordul elő, ha több tényező kombinálódik: ételfogyasztás, gyenge növényi rost, a fizikai aktivitás korlátozása, a medencefenék és a hasfal izomtónusának gyengülése, a rekeszizom kontraktilitásának csökkenése, az intraabdominális nyomás csökkenése és a vastagbél izomtónusa (atóniás székrekedés), vagy fokozódik vastagbél tónusában (spasztikus székrekedés). Táplálék székrekedés: alacsony salakanyagú finomított ételek hosszú távú alkalmazásával fordul elő. A tejet gyakran terméknek nevezik. Béldaganatos betegeknél mechanikus székrekedés alakul ki, a vastagbél cicatricialis genezisének szűkülésével, kívülről történő mechanikus nyomással stb.
A vastagbél rendellenességei miatti székrekedés idősekben a veleszületett megakolonnal rendelkező egyéneknél fordul elő. Ugyanakkor a vastagbél evakuálási funkciója a korai serdülőkortól kezdve romlik, és a székrekedés egyéb okai mindig összefüggenek az életkorral, és általában nincs külön széklet.
Az idősek endokrin székrekedése myxedema, hyperparathyreosis, hypophysis rendellenességek, cukorbetegség, menopauza, feokromocytoma és más betegségek esetén fordul elő.
Székrekedés időseknél a víz és az elektrolit anyagcseréjének zavarai miatt. Idősek és idősek esetében ez szív- és veseelégtelenségben jelentkezik ödéma, ascites, kolesztázis és elégtelen folyadékbevitel mellett.
Hipodinamikai székrekedés idős betegeknél hosszúkás ágyú betegeknél található meg. A gerontológiai gyakorlatban krónikus lehet. Néha csökken a bélmozgás és a székletürítés törvényének megsértése a betegek elégtelen fizikai aktivitása és az izmok gyengesége miatt.
Idősekben a neurogén székrekedés viszonylag gyakori. A bélmotilitás szabályozásának idegi mechanizmusának rendellenességeivel fordul elő az idegrendszer bármely szintjén. A neurogén székrekedés nagyon gyakori típusa a dyskinetika. Az ürülék felhalmozódása a sigmoid vastagbélben nyomásérzetet és fájdalmat okoz a bal ilealis régióban.
Az idősek proctogén székrekedése a végbél daganataival, aranyérrel, anális repedésekkel jár, amelyek viszont a tartósan kemény széklet oka.
A 60 év feletti betegek többségének székrekedése több okból is fennáll, ezért kitartóak és makacsak.
Székrekedésben szenvedő idős és idős emberek széklet inkontinenciában, mechanikus bélelzáródásban, vizelet-visszatartásban, végbélvérzésben szenvedhetnek.
Székrekedés kezelése időseknél
Érvényes egyéni étrend. Az étrendbe injektálunk: savanyú tejtermékeket, friss tejfölt, növényi olajat, morzsás gabonaféléket hajdinából és köles dara, búzakenyér korpával, sárgarépa és répa letörölt formában (nyersen és főzve), szilva és más főzet szárított gyümölcsök, a fermentációs termékek nem tartoznak ide: hüvelyesek, alma és szőlőlé, illóolajokban gazdag zöldségek (retek, fokhagyma, retek, hagyma), teljes tej. Megmutatja az ásványvíz (Essentuki 4. és 19. szám, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk stb.) Hideg formában történő használatát 1 csésze 1 órán át étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal. A bél fokozott motoros működése esetén az ásványvizeket hő formájában használják. Intézkedések a normális székletürítési reflex helyreállítására: normális körülmények megteremtése a beteg számára és a bélmozgások ideje.
Terápiás hatások a vastagbél diszkinéziájára:
- hipomotoros diszkinézia esetén a bél perisztaltikáját serkentő szerek (metolopradmid, propulside napi 10 mg 2-3 hétig);
- spasztikus diszkinézia esetén M-anticholinerg szerek (gasztropin, metakin) myotropikus görcsoldók (no-spa, papaverin);
- a bél mikroflóráját normalizáló gyógyszerek használata, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.
Szigorú jelzések a hashajtók (rövid idő alatt) és beöntések használatára. A hatásmechanizmus szerint az idősek hashajtóit fel lehet osztani:
- a bélreceptor kémiai irritációját okozó szerek: senna, homoktövis, rebarbara, gunulx, fenolftalein, ricinusolaj;
- a vízabszorpció gátlását jelenti: nátrium-szulfát, magnézium-szulfát, Karlovy Vary-só, portopak, normáz;
- a bél térfogatának növelésére szolgáló eszközök: korpa, agar, metil-cellulóz, tengeri moszat;
- a széklet lágyulását és csúszását elősegítő szerek: vazelin és mandulaolajok, folyékony paraffin, kontakt anyagok (glicerin, "szikrázó gyertyák").
Általános ajánlások időseknek: elegendő fizikai aktivitás módszere, rendszeres légzőgyakorlatok, az elülső hasfal és a medencefenék izmainak edzése.
Az ellenjavallatok miatt lehetőség van fizioterápiás eljárások alkalmazására: ultraibolya sugárzás, elektroforézis (hipermotoros diszkinéziával - magnézium vagy görcsoldók, hipomotoros diszkinéziával - kalciummal), iszapos alkalmazások stb. A székrekedés problémájának kezeléséhez a betegnek olyan terápiás hatásokkal kell rendelkeznie, amelyek kiküszöbölik a bélkárosodás rendellenességeinek okait.