Orvosi szakértői cikk
Az excretory endarteritis egy autoimmun betegség, amely a perifériás artériákat érinti, mivel a betegség előrehaladása a lumen szűkületével és a keringési rendellenességekkel kezdődik. Ezt a betegséget tromboangiitisnek vagy Buerger-kórnak is nevezik.
Akut időszakok gyakran fordulnak elő betegség alatt, majd remisszió következik. Az artériák szűkülete a véráram végtagjainak megzavarásához vezet.
Az artériás vérbetegség hiányának korai szakaszában fájdalmat okoz a lábakban edzés után, de a fájdalom végül fenntarthatóvá vált, gyógyító fekélyek jelenhetnek meg a lábakban, a lábak gangrénája.
A betegség hajlamosabb a középkorú férfiakra.
ICD-10 kód
Az ICD 10 szerinti endarteritis kivételével az I70. Rész tartalmazza az érelmeszesedést. Tartalmazza: arteriolosclerosis, atheroma, obliteratív endarteritis vagy deformitással járó endarditis. Nem tartalmazza: az érelmeszesedés agyi, tüdő-, koszorúér-, mesenterialis formáját.
Az endarteritis obstrukciójának okai
Az endarteritis kiküszöbölését szakemberek kielégítően tanulmányozták, ezért nem lehet meghatározni annak kialakulásának okait. Az első szakaszban az alsó végtagok hajszálerek, különösen a láb stabil spasztikus szűkülete van. Idővel a gyulladás a görcs által módosított érfalakban kezdődik, és az ér belső falai tapadnak egymással, amíg teljesen el nem felejtik a trombust.
Számos szakértő úgy véli, hogy az autoantitestek (a szervezet immunrendszerét vagy fehérjéit termelő antitestek) olyan betegséghez vezetnek, amely károsítja az artériákat, és kiváltja a kötőszövet növekedését.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy a bosszantó endarteritis kialakulása dohányzáshoz, gyakori hipotermiához, stresszhez vezet.
Ezenkívül növeli a sérülések, krónikus fertőzések, ideggyulladás kockázatát.
A betegség tanulmányozásakor az orvosok és a tudósok a betegség négy lehetséges okát azonosították:
- Atherosclerosis fiatal korban
- Fertőzések (különösen mycosis), mérgezések
- A véralvadás megsértése
- Dohányallergia
Az orvosok más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az obliteratív endarteritis kialakulásához:
- szenvedély a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás iránt;
- tartósan stresszes helyzetben maradjanak;
- a lábak gyakori és hosszan tartó hűtése;
- masszív vagy kényelmetlen cipőben járás;
- a végtagok gyakori traumájához kapcsolódó foglalkozások;
- krónikus fertőző betegségek;
- koleszterinben gazdag zsíros ételek napi visszaélése.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Az endarteritis obstrukció tünetei
A kiválasztó endarteritis főként a végtagok gyengeségében, nagyon gyors fáradtságban nyilvánul meg. Ha egy személy beteg, akkor hosszú idő után vagy gyaloglás után súlyos fáradtság is előfordulhat, van egy olyan érzés, hogy a lábak "zümmögnek".
A betegség előrehaladtával a végtagok bőre lehűl, szárazság jelentkezik. A hideg végtagok kezdetén időről időre előfordulnak, de a hideg érzése nem hagyja el az embert, még akkor sem, ha meleg ruhában vagy meleg időben van.
Később zsibbadás, bizsergés vagy mászás következik be. Elhanyagolt esetekben, amikor az erek már jelentős változásokon mentek keresztül, a végtagok hőmérséklete jelentősen eltér a teljes testhőmérséklettől.
A vérellátás zavara miatt a végtagok elsápadnak, megfáznak, az ujjak kék-vörösek és jelentősen eltérnek a többitől.
A betegség másik tünete az érintett végtagok fokozott izzadása. Az utolsó szakaszokban a sípcsonton, a lábán fájdalmak jelentkeznek, amelyek arra kényszerítik az embert, hogy járás közben gyakran pihenjenek. Ilyen tünetet az orvosok nyelvén szakaszos claudicációnak nevezünk. Jelentős csökkenés tapasztalható a gasztrokémia-erek clearance-ében, ami csökkenti az oxigén és a tápanyagok áramlását a szövetekbe, görcsöket és súlyos fájdalmat okozva.
Fejlett endarteritis obstrukció esetén a járási sebesség csökken, egyre rövidebb távolságokat lehet megtenni.
A változások érintik a körmöket is, amelyek kékessé válnak, gyorsan szétesnek, deformálódnak az alultápláltság miatt.
A betegség előrehaladtával a lábfej hátsó részén az artériák pulzálásának intenzitása csökken, súlyos görcsöket okozva, amelyek kezdetben csak a járást, később pedig nyugalmi állapotot zavarják.
Ha nem kezelik, a betegség duzzanathoz és fekélyekhez vezet a bőrön. Az endarteritis elzáródásának legveszélyesebb tünete a szöveti nekrózis.
Az endarteritis obstrukció jellegzetes tünete
A szennyezett endarteritis elsősorban a lábak zsibbadásával és nehézségérzetével jelentkezik, különösen hosszú séta után. "Liba szőr", hideg érzés, fokozott izzadás gyakran előfordul a láb bőrén. A hideg évszakban a végtagok nagyon hidegek és sérültek.
A jellegzetes tünetek a görcsök és a fájdalom a borjúizmokban, pihenés után az állapot normalizálódik.
[12], [13], [14]
Megszünteti az endarteritist és az érelmeszesedést
Az elzáródásos betegség a kis artériákat érinti, nem a plakkok képződését, ellentétben az érelmeszesedéssel, amely főleg a nagy artériákat és az érintett érek alakját érinti az érelmeszesedéses plakkok. Ha az artériás görcsben elzáródásos betegség fordul elő, akkor a lumen szűkül, ez megakadályozza a vérkeringést, ugyanakkor a betegség gyorsabban előrehalad, mint az érelmeszesedés.
Megszünteti az endarteritist és a thromboangiitist
A kiválasztó endarthritis tromboangiitis néven is ismert. A férfiak tízszer gyakrabban kapnak thromboangiitist, mint a lakosság női fele. Az átlagos életkor, amikor a betegség megjelenni kezd, 30-40 év, de volt olyan eset, amikor a betegséget 15-16 évesen diagnosztizálták.
A fenti tünetek mellett a betegek fő betegsége a vádli izmainak éles fájdalma, amely járáskor jelentkezik, sőt az embernek abbahagyja a fájást.
De visszatérve a betegség eredeti tüneteire. Hogyan lehet felismerni őket?
Először meg kell vizsgálnia a láb bőrét: kóros területeken a bőr sápadtabb, mint egészséges, és cianotikus árnyéka is lehet. Hideg a láb, ha érzed.
A láb és a boka fejlettebb szakaszában vannak gyengén gyógyuló sebek, nekrotikus területek, amelyek idővel megszerezhetik a gangréna megjelenését.
Az alsó végtagi erek megsemmisítése feltételesen több szakaszra oszlik:
- A kezdeti fázis ischaemiás, amelyet a végtag keringésének lelassulása jellemez. I. stádiumú tünetek: a fáradtság dinamikus növekedése gyaloglás közben, rendszeres zsibbadás érzése, görcsös izomrohamok előfordulása, megfázás az alsó lábszárban.
- Ezután a második szakasz - a szöveti trofizmus megzavarása (gyenge oxigénellátás és táplálás a szövetekben). Tünetek: kellemetlen érzés a lábakban, fájdalom és ezek miatt - ráncosodás. A lábak bőre kékessé válik, szárazság lép fel; A körmök megváltoztatják az alakjukat, törékennyé és élettelenné válnak.
- III. Szakasz - a nekrózis és fekélyek területeinek felfedezése. A lábfájdalom mindig fennáll, különösen fekve. Az alsó végtagok sokat fogynak, a test izmai leesnek. Vannak fekélyek, különösen az ujjakban.
- IV. Szakasz - gangréna kialakulása. Ez akkor történik, ha a beteg nem tett kísérletet a betegség kezelésére.
A szédítő endarteritisnek is vannak változatai, attól függően, hogy milyen gyakran figyelnek fájdalmas érzéseket:
- a beteg egy-több kilométert tehet meg, mielőtt fájdalmat érezne a lábában;
- a beteg nem jár kétszáz méternél többet;
- a fájdalom 20-30 méterre jelenik meg a keresztiránytól;
- a fájdalom állandó, fekélyek képződnek a lábakon;
- a végtagok gangrén elváltozása alakul ki.
Az excretory endarteritis fokozatosan, több év alatt vagy gyorsan kialakulhat. A betegség utolsó agresszív változata a legveszélyesebb.
Megszünteti az alsó végtagok endarteritisét
A pusztító alsó végtag endarteritis ciklikusan fordul elő, azaz. A betegség súlyosbodásának időszakait a súlyos tünetek átmeneti enyhítésének vagy teljes eltűnésének szakaszai váltják fel.
A betegség általában krónikus formában fordul elő, de kivételes esetekben a betegség akut lefolyása figyelhető meg.
A betegség korai szakaszában nincsenek szerves változások az artériákban, és vazospasmus léphet fel. Idővel a progresszív endarteritis az artéria részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ami károsítja a véráramlást és fekélyek vagy gangrenes kialakulását eredményezi.
A vérző alsó végtag endarteritisének öt szakasza van:
- Az idegvégződések distrofiája. Ebben a szakaszban a véráramlás nem zavart, az artériák (ritka esetekben a vénák) kissé keskenyednek. Ebben a szakaszban a betegségnek nincs egyértelmű klinikai megnyilvánulása.
- Artériás görcs. Ebben a szakaszban növekszik a terhelés az erek laterális ágain, ami a tünetek kialakulásához vezet - a fáradtság a lábakban véglegesen merznuschie lábgörbület alakulhat ki.
- A kötőszövet növekedése. Ebben a szakaszban az érfal minden rétege aktívan tágulni kezd, fájdalmat okozva nemcsak járás után vagy fizikai megterhelés alatt, hanem nyugalomban is. A pulzus jelentősen csökken a láb artériáiban. A betegség harmadik szakaszát elhanyagolhatónak tekintik.
- Az erek trombózisa (elzáródása). Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek - szöveti nekrózis, gangréna.
- Ebben a szakaszban a változások elkezdik befolyásolni más szervek ereit, különösen az ereket és az agyat.