Meghatározás
A degeneratív retina elváltozások általában előforduló betegségállapotok genetikailag terjednek, és általában egyszerre érintik mindkét szemet. Gyakran zavarják a tekercset.
A degeneráció 3 típusát különböztetjük meg
- Pigment degeneráció
- Fiatalkori makula degeneráció
- Az életkorral összefüggő (szenilis) makula degeneráció
Pigment degeneráció
A pigment degeneráció örökletes betegség, néha nemhez kötődik. Krónikus lefolyású. Hatással van a retina pigmenthámjára. Már a 10. életévben megjelenik a retina adatainak rendellenessége következtében. Klinikailag csak később, pubertáskor jelenik meg. A beteg alkonyatkor vagy gyenge fényben rosszul lát. A betegség további fejlődése látásvesztéshez vezet.
Fiatalkori makula degeneráció
A fiatalkori makula degeneráció egy örökletes betegség, amely közvetlenül a születés után kezd megnyilvánulni, kora gyermekkorban vagy serdülőkorban. Csak egy szemet érinthetnek, vagy kétoldalúak. Ezek okozzák a makula hegesedését és foltok képződését a retinán. Látásromláshoz vezetnek, ill. a teljes vaksághoz. A legsúlyosabb klinikai forma a családi amaurotikus idióta, amely közvetlenül a születés után kezdődik. A gyermek elveszíti kapcsolatát a környezetével, és néhány év után meghal.
Korhoz kötött makula degeneráció
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) súlyos szembetegség, amely az 55 év feletti emberek csaknem 1/4-ét érinti. A makula degenerációban szenvedők elveszítik a központi látásélességet. Homályos kép jelenik meg a látómezőjük közepén, amely az idő múlásával növekedhet, és az érintettek 10% -ában a kép teljesen elmosódott, azaz megvakul. A betegség súlyos megnyilvánulása, hogy általában mindkét szemet érinti. A kutatások megerősítették, hogy a nők és a dohányosok hajlamosak a makula degenerációra. A makula degeneráció az erek degeneratív változásaiból származik, hasonlóan a szklerotikushoz, és táplálja a sárga folt területét, amely a szem legélesebb látásának helye. Ennek eredményeként idősebb korban a retinán a sárga folt területén megszakad az érzékszervek elvesztése.
A VPMD két formában létezik: "száraz" (atrófiás), amelyet a sárga folt elvékonyodása és egy sokkal súlyosabb "nedves" (neovaszkuláris) forma jellemez, amely fotodinamikai kezelést a verteporfin hatóanyaggal szánnak.
Az AMD esetek akár 80% -ának is van száraz forma, amely lassan fejlődik és általában csak kis látásvesztést okoz. A betegség száraz formájának kezelésére nincs lehetőség. Ez a forma nedves formává válhat, ami az AMD eseteknek csak 20% -át érinti, de az AMD-vel összefüggő súlyos látásvesztés 90% -áért felelős.
Nedves forma A VPMD-t az új erek rendellenes növekedése (neovaszkularizáció) okozza a sárga folt alatt. A rendellenes erekből a vér és a folyadék beszivárog a szem hátsó részébe, ami végül nagy vakfolthoz vezet a központi látásban. Bár az AMD nedves formája először csak az egyik szemet érinti, a betegek 50% -ánál a másik szem is érintett 5 éven belül. A betegség progressziójának időtartama több hónaptól 3 évig tart. Kezeletlen betegség esetén a látásvesztés körülbelül 2 éven belül bekövetkezik.
Kockázati tényezők
A szem erek degeneratív változásai különböző betegségek kapcsán fordulnak elő, amelyek az idős lakosság többségét érintik. A makula degeneráció kialakulását pl. a zsíranyagcsere rendellenességei, cukorbetegség, érelmeszesedés, dohányzás, fokozott vizuális erőfeszítés, mozgáshiány, elhízás és rossz életmód.
A szem anatómiája
A jobb oldali izzó vízszintes keresztmetszete, a falak (borítékok) és a szem különálló rétegének feltüntetésével:
- külső réteg (szalaghüvely) a következőkből áll: a) átlátszatlan fehérből (a hajlító izmok a felületéhez kapcsolódnak) és b) az átlátszó szaruhártyától, amely társul a fehér anyaggal, hasonlóan ahhoz, mintha üveget helyeznének egy órába;
- középső réteg (vaszkuláris) 3 részből áll: a) írisz látható elöl, folytatódik b) ráncrá (keresztmetszetén háromszög alakú), c) legnagyobb része az érhártya (táplálja a retinát);
- belső réteg (ideges) a retina képezi a), amely a látóidegbe folytatódik b);
- szem tartalma képezi az elülső és a hátsó kamra folyékony töltését a), lencse b) és kocsonyaszerű üvegtest c)
Lencse anatómiája
Fotó forrása: Privát archívum
A történelem és a jelen folyamatosan meggyőz minket arról a tényről, hogy az emberi kultúra, a művészet és a technikai fejlődés szorosan összefügg a látás használatával. A környező világra vonatkozó információk akár 80% -át is érzékeljük. A látás képessége nemcsak a fény befogadását jelenti, hanem azt is, hogy érzékeli a tárgyak alakját, méretét, távolságát és mozgását, ugyanakkor érzékeli a teret és a színeket.
A fizika törvényei szerint a szemre hulló fénysugarakat a szem optikai rendszere (szaruhártya és lencse) koncentrálja a retina sárga foltjának fókuszába. Ezután éles és tiszta kép képződik a retina fényérzékeny rétegén (szenzoros epithelium), de redukálva, tükrözve és fordítva a fején.
Fotó forrása: Privát archívum
Retina képalkotás
A szem optikai rendszere - szaruhártya + lencse - csökkentett, kétszer fordított képet hoz létre a retinán (a fején és az oldalán)
Fotó forrása: Privát archívum
A szem fénytörő közegének sematikus ábrázolása
N = fiziológiai érték (= emetropia). A nem megfelelő értékek a retina elmosódott képéhez kapcsolódnak. A rövidebb szemben (D = távollátás - hyperopia) a kép a retina mögött alakul ki, a hosszabb szemnél (K = myopia - myopia) a kép a retina előtt van. Hiperopiában a képet előre kell mozgatni (az úgynevezett plusz üveg = tengelykapcsolók használatával), a rövidlátásban pedig éppen ellenkezőleg, hátra kell mozgatni (az úgynevezett mínusz üveg = szórás bemutatásával)
Tünetek
A leggyakoribb szubjektív jelzés az alkonyatkor vagy gyengén megvilágított gyenge látás.
Pigment degeneráció - a leggyakoribb szubjektív tünet az ún farkas sötétség (rossz látás szürkületkor vagy gyenge fény esetén). Orvosa észreveszi látómezőjének szűkülését és ép látását. Sötét pigmentált lerakódásokat talál a retinán.
Fiatalkori degeneráció - az érintett személy a vízum fokozatos romlását észleli. Az orvosi vizsgálat megállapítása a klinikai formától függ. Gyakran ezek a retina apró foltjai, ill. retina atrófia.
VPMD - nál nél száraz forma szabálytalan pigmentlerakódásokat észlelünk. A visus fokozatosan csökken. Az egyik első tünet nedves forma az egyenes vonalak torz látása.
Diagnosztika
A szemészek javasolják a látásuk figyelemmel kísérését, rendszeres megelőző ellenőrzéseket. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél ezek a betegségek a családban voltak.
Mi vár ránk az orvosnál?
- Az orvos értékeli a vízumot, szemet vizsgál meg oftalmoszkóppal és kerülettel.
- Az oftalmoszkópia tájékoztat minket a szemi háttér állapotáról. Értékeli a látóideg és a retina állapotát (szín, változások az erekben és magában a retinában), különös figyelmet fordítva a sárga foltra (makula).
- A perimetria a látómező vizsgálatát jelenti. A látómező a retina függvénye. Ez egy olyan ponthalmaz, amelyet egy szemmel észlelünk anélkül, hogy a szeme megmozdulna. A degeneratív változások egyes típusaiban az orvos észleli a látómező szűkületét a kerületben.
- Az idősebb embereknek, különösen azoknak, akiknél a betegség már egy szemen megnyilvánult, figyelemmel kell kísérniük látásukat az ún. Amsler rácsa.
Fotóforrás: Privát archívum
VPMD - A betegség száraz formája nem kezelhető. Ez a forma nedves formává válhat. Minél előbb diagnosztizálják a nedves formát, annál nagyobb a valószínűsége a központi látás fenntartásának. A betegség kialakulásának kockázata (kockázati tényezők = a dohányzás, a dohányzás, a magas zsírtartalmú étrend, a női nem) családi kórtörténetében évente legalább egyszer szemészhez kell fordulnia. A Szlovák Szemészeti Társaság minden 65 év feletti embernek azt ajánlja, hogy legalább 1-2 évente forduljon szemészhez.
Teszteld magad
Az életkorral összefüggő makula degeneráció okozta kisebb látásváltozások észlelhetők az ún. Amsler rácsa.
Utasítás:
- nézd meg mindennap
- ha olvasószemüvegre van szüksége, használja őket
- takarja le az egyik szemét, és nézze meg a közepén lévő pontot
- fókuszálj mindig a szemmel
- mindenkor nézzen közvetlenül a középső pontra
- végezze el ezt a tesztet minden szemre külön-külön
Győződjön meg arról, hogy az összes vonal egyenes és az összes négyzet azonos méretű.
Ha a rács bármely része eltűnik, görbe vagy elszíneződött, vagy egyéb változásokat tapasztal, a lehető leghamarabb fel kell vennie a kapcsolatot orvosával.
Fotóforrás: Shutterstock.com
Kezelés
Nem tudjuk genetikailag befolyásolni a betegség változásainak alapját. A folyamat fejlődését lassíthatja az anyagcserét (értágítók), vitaminokat (különösen A, C, E) javító készítmények és az emberi test számára esszenciális aminosavak adagolása. A VPMD-ben sikert várhatunk a lézerterápiától, amely megbontja a neovaszkuláris membránt és serkenti az anyagok cseréjét.
Életmód
A degeneratív elváltozások folyamata a szem edényében krónikus és progresszív, állandó romlással. Ezt a folyamatot nem lehet teljesen megállítani, de a vitaminok - különösen az A, E és C - rendszeres használatával és a szükséges ásványi anyagok kiegészítésével lelassíthatja. A Vitalux táplálékkészítmény antioxidáns vitaminok és ásványi anyagok kombinációja a szem táplálkozásához. Minden korosztály számára alkalmas. A C (60mg) és az E (10mg) vitamin dózisa megegyezik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint bevett vitaminok napi ajánlott adagjával. Szinte mindenki ismeri az A-vitamin és különösen a béta-karotin provitamin jelentőségét a szem számára.
Szójegyzék
Atherosclerosis - változások az erek bélésében különböző vegyületek lerakódása miatt (pl. lipidek, poliszacharidok).
Sorvadás - a test szerkezetének károsodása csökkentése szempontjából, miközben funkciója is csökken
Neovaszkuláris - az új erek kóros növekedése okozza
VPMD - korhoz kötött makula degeneráció
AKI - Egészségügyi Világszervezet, Egészségügyi Világszervezet