MUDr. Oѕga ПURИANSKБ, MD Viola PALИOVIИOVБ
Szemosztály, NsP Žilina
A szemész fejfájással találkozik, amikor diagnosztizálja a szembetegségeket, vagy különböző szakemberek tanácsadójaként, leggyakrabban neurológusként és gyermekorvosként.
A patogén mechanizmusok szerint okozó okuláris fejfájások a reflexes cephaalgia közé tartoznak, amelyet a trigeminus szemészeti ágának irritációja okoz. Okozhatják a külső vagy a belső szem gyulladása és annak melléklete, refrakciós hibák/asztigmatizmus, presbyopia, hypermetropia, súlyos myopia /, szállási rendellenességek, az oculomotoros izmok elégtelensége és parézise, glaukóma.
- Gyulladásos folyamatok
befolyásolhatják a szem minden részét. Súlyos hemikranikus fájdalom kíséri őket, amelyet éjszaka hangsúlyoznak (elülső uveitis, episcleritis és scleritis), valamint szemmozgások (ideggyulladás, íngyulladás és myositis). A szempillák passzív megnyílásával már növekvő súlyos helyi fájdalom mellett a ködös látás és az erős fotofóbia jellemző a keratitisre és a fekélyekre. A szemhéj flegmonját és az orbitocelulitist a beteg általános megváltozása és magas hőmérséklet kíséri. Az utolsó két betegség, a neocystialis neuralgiával együtt, mind a szemész, mind a fül-orr-gégész határterülete. A trigeminus neuralgikus fájdalom általában csak néhány ágat érinti, amely jelentősen fájdalmas a nyomásnak. A neuralgia klinikailag tiszta képe necociliary/CHARLIN's sy. /. Szúró vagy rozsdás fájdalommal nyilvánul meg az orr gyökerében, a szem belső sarkában vagy az egész izzóban. A könnymirigy irritációja éles epiphorához vezet. Jellemző a kötőhártya, az orrnyálkahártya torlódása, valamint a periokuláris és utánzó izmok trismusa.
- .Razy
Még a szaruhártyába vagy a tarsális kötőhártyába behelyezett, vagy csak a kötőhártya-zsákban lazán tárolt kis idegen test is a fájdalom gyors terjedéséhez vezet a szem környékéről a fej teljes felére. A kontúzív és perfraktív izzó sérülésekkel járó súlyosabb traumák az egész fejben állandó helyi és reflexes fájdalmat okoznak. Az orbitális fal törésében fellépő fájdalmat fokozza az izzók mozgása, és bonyolítja a diplopia.
- Töréshibák
Idetartozunk az asztigmatizmus, a hypermetropia, a presbyopia, az alkalmazkodási rendellenességek és az izomegyensúly zavarai. Ha nem korrigálják őket kielégítően, akkor szubjektív nehézségekkel járó tartós, túlzott erőfeszítéssel kényszerítik őket a megfelelő látásélesség fenntartására, amit aszthenópiának nevezünk. Hasonló az izomegyensúly-rendellenességek esetében, ahol a binokuláris fixáció fenntartására hajlamosak. Az Astenopia égő szemekkel, könnyezéssel, szem- és fejfájással nyilvánul meg, amely migrén is lehet. Egyéb tünetek közé tartozik a homályos, homályos látás, és amikor a diplopia fúzió lebomlik és strabzma alakul ki. A nehézségek ingadozóak és összefüggenek a beteg általános fizikai állapotával, súlyosbítják fáradtság, betegség, túlzott mentális és munkaterhelés. A fejfájás töréshibákkal történő diagnosztizálása nem mindig egyszerű. Különösen azoknál a gyermekeknél, ahol jó a szállástudás, a rutinvizsgálat nem fedheti fel a rendellenességet. A gyermek nem tudja értelmezni nehézségeit, jó monokuláris látásélességet talál, sőt az izzók helyzete is helyes. Csak akkor, ha a fúzió és a fúzió szélességének vizsgálata látens strabizmust tár fel, és megmutatja a fejfájás lehetséges okát. A felnőtt betegek inkább szem- és fejfájással járnak, mint vizuális terheléssel.
Szemészeti migrén . A szemészeti migrén az egyik szem átmeneti vagy tartós rendellenessége, amely vagy migrénes rohamot kísér, vagy önmagában fordul elő migrénes kórtörténetben szenvedő betegeknél. A szemészeti migrént a retina keringésének zavara okozza. A szemészeti migrénben szenvedő betegek egy szem ideiglenes látásvesztéséről panaszkodnak, normális kinézetű fenékkel. A 40 évesnél fiatalabb betegek többségében az egyik szem látásvesztése szenved néhány másodperctől néhány óráig. Ha a támadások megismétlődnek, a látómező maradandó károsodást okozhat. A szemészeti migréneket nem kell mindig fejfájással kísérni. Ha fájdalom van, akkor az érintett szem felett vagy körül helyezkedik el. A látásvesztés előfordulhat fejfájáses roham előtt, alatt vagy után. A szem migrénje ritka, ezért a diagnózist kizárási módszerrel állapítják meg. Megkülönbözteti az amugura fugax-tól, amely másodlagos a retina artériák mikroembolizációja miatt.
- Daganatok
Az elsősorban az izzóban és annak mellékében elhelyezkedő daganatok mellett súlyos fájdalmat és látásvesztést okoznak.
- Glaukóma
Következtetésképpen Megállapítható, hogy a fejfájás szemészeti okai változatosak, sokrétűek és bizonyos esetekben (pl. Arteritis temporalis) körülményeink között a diagnózis nagy erőfeszítést igényel. A legtöbb esetben azonban az alapos előzmények és a részletes vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózist és az optimális kezelést.